围绝经期妇女的睡眠质量与潮热、年龄的关系

黄秀梅

（廉江市人民医院妇科，广东 廉江 524400）

0 引言

围绝经期是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退导致雌激素水平出现波动或者下降从而进一步引起体内植物神经功能的紊乱，此阶段的妇女易出现神经精神、生理等一系列症状，主要表现为睡眠质量下降、潮热出汗、情绪起伏大，容易紧张、暴躁，严重者还可出现抑郁等[1]。每一位女性都会经历围绝经期，其中大约五分之三的女性在此阶段出现或多或少上述的临床表现，其中睡眠质量下降最为常见，严重的妇女还会出现失眠的表现[2]。研究表明，睡眠质量的下降会对女性的生理、心理均会造成一定程度的伤害，导致围绝经期的妇女精力下降，影响日常生活质量。而随着现代生活节奏日益加快，工作压力大，围绝经期的时间也在逐渐提前，妇女睡眠质量问题也更加凸显[3]。为了研究围绝经期妇女的睡眠质量与更年期表现的关系，本次研究探讨了潮热是否能够影响围绝经期妇女的睡眠质量，按是否潮热将围绝经期妇女进行分组比较两组妇女的匹兹堡睡眠质量指数(The Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分，现具体描述如下：

1 材料与方法

1.1 一般临床资料

收集2018年10月至2020年5月于我院体检的80名围绝经期妇女，其中有潮热症状的围绝经期妇女40例为潮热组，无潮热症状的围绝经期妇女40例为无潮热组。潮热组的年龄42-58岁，平均（48.31±5.62）岁。无潮热组的年龄42-59岁，平均（47.82±6.07）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05。纳入标准：（1）40-60岁围绝经期妇女；（2）卵巢、子宫完整的妇女；（3）更年期前月经规律的妇女；（4）所有研究对象均已签署知情同意书。排除标准：（1）行激素治疗和（或）口服避孕药妇女；（2）内分泌系统患者；（3）生殖系统肿瘤患者。

1.2 研究方法

对符合纳入标准的围绝经期妇女进行问卷调查，调查内容主要有以下两个方面：（1）一般情况：主要包括围绝经期妇女的年龄、月经情况，性激素的分泌情况。（2）使用匹兹堡睡眠质量指数(The Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对围绝经期妇女的睡眠质量进行评估。PSQI由19个自评条目构成，包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个部分，每个部分按0-3分为4个等级计分， PSQI的总分为0-21分，总分越高表明睡眠质量越差。针对收集的信息根据围绝经期妇女是否潮热分为潮热组和无潮热组，在组内根据年龄的不同划分41-50岁和51-60岁两个年龄组。比较潮热组和无潮热组PSQI具体项目评分，相同年龄两组PSQI总分以及组内不同年龄组PSQI总分。

1.3 判定标准

围绝经期[4]：围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经的后1年。潮热的定义[5]：潮热:面颈部与胸部皮肤发热出现大量出汗，皮肤可有弥散性或片状发红，同时伴随或不伴随焦虑、恐慌、易怒，随后表皮血管舒张后体温也随之下降。

1.4 统计与分析

将原始数据录入至2010版EXCEL中，使用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验分析，以P值小于0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围绝经期妇女的PSQI比较

有潮热的围绝经期妇女组的PSQI的总分为（10.13±4.80）分高于无潮热的围绝经期妇女组（7.69±3.39）分，t=6.18，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组围绝经期妇女PSQI具体评分的比较

如表1所示，两组在睡眠质量上无统计学差异，其他项目上，潮热组的评分均高于无潮热组，差异均有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组围绝经期妇女PSQI具体评分的比较情况（±s，分）

表1 两组围绝经期妇女PSQI具体评分的比较情况（±s，分）

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2.3 两组不同年龄阶段围绝经期妇女的PSQI总分比较

如表2 所示，在相同年龄阶段，潮热组围绝经期妇女的PSQI的总分高于无潮热组；在组内比较，高年龄组的围绝经期妇女组的PSQI总分高于低年龄组的围绝经期妇女组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表2 两组不同年龄阶段围绝经期妇女的PSQI总分比较情况（±s，分）

表2 两组不同年龄阶段围绝经期妇女的PSQI总分比较情况（±s，分）

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3 讨论

围绝经期妇女由于卵巢衰退，体内雌激素水平出现波动，会有失眠、潮热、情绪焦虑等一系列症状，上述症状可相互促进、相互影响。国外有文献报道大约三分之一至二分之一的围绝经期妇女出现失眠症状[6]。长期的睡眠障碍可导致头晕、头痛、心悸、乏力等，严重者还会增加冠状动脉粥样硬化的风险。PSQI问卷调查被用于评估患者睡眠质量，PSQI总分越高，代表其睡眠质量越差。

有文献报道围绝经期妇女的潮热症状与睡眠障碍存在一定的联系[7]，本次研究结果表明，有潮热的围绝经期妇女组的PSQI的总分高于无潮热的围绝经期妇女组，在组内比较，高年龄组的围绝经期妇女组的PSQI总分高于低年龄组的围绝经期妇女组。这表明有潮热症状的围绝经期妇女的睡眠质量较低，且随着年龄的增长，围绝经期的妇女的睡眠质量也会逐渐降低。本研究评估围绝经期妇女的睡眠质量使用了PSQI，PSQI主要有7个方面，研究结果表明潮热组和无潮热组在睡眠质量上无统计学差异（P＞0.05），在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能项目上，潮热组的评分均高于无潮热组。围绝经期妇女的卵巢功能衰退，雌激素水平下降。雌激素能够调节人体体温、昼夜节律变化、应激情绪均息息相关，另一方面，部分雌激素受体位于大脑睡眠觉醒相关核团，能够对体内的多巴胺进行调节，多巴胺可调节睡眠神经递质[8]。有文献报道雌激素还与5-羟色胺相关，5-羟色胺在觉醒和睡眠的转换上有一定作用。妇女进入围绝经后雌激素水平出现波动后呈逐渐下降的趋势，影响上述神经递质，同时血管也会因雌激素水平的下降而收缩失调，出现潮热出汗或手足发凉等症状，这些症状均会影响睡眠质量[9]。

随着生活水平的提高，改善围绝经期症状和更年期妇女的日常保健也逐渐受到医务工作者的重视，如围绝经期妇女的睡眠障碍。睡眠质量的提高，能够提高妇女的日间功能，本研究表明潮热能够降低睡眠质量，故改善更年期妇女的潮热症状可有效提高睡眠质量。针对围绝经期妇女，应督促其有健康规律的生活方式，积极引导更年期妇女保持良好的心态，提高对更年期的认识，症状严重的妇女，必要时可通过药物治疗或进行针灸[10]。

综上所述，围绝经期妇女有潮热症状和伴随着年龄的增加，睡眠质量越差，因此，医务工作人员应积极改善围绝经期妇女的潮热症状，从而提高其生活质量。