探究长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床价值

杨艳梅，韩冬，王莉

（1.辽宁省沈阳市沈河区第二人民医院药剂科，辽宁 沈阳 110043；2.辽宁省沈阳市沈河区第二人民医院心血管内科，辽宁 沈阳 110043；3.辽宁省沈阳市沈河区第二人民医院内科，辽宁 沈阳 110043）

2 型糖尿病为临床最常见的糖尿病类型，主要发病人群为30～40 岁的中青年。2 型糖尿病为患者机体中的胰岛素无法发挥作用导致患者体内的糖分无法实现有效利用及分解，导致患者机体发生血糖浓度提升，持续高血糖会引发相关并发症，因此，在二型糖尿病的临床治疗过程中一般实施口服降压药为患者进行治疗，能更有效地促进患者机体的血糖代谢，但治疗效果不佳[1-2]。长效胰岛素易溶解于酸性溶液，因此，需为患者实施皮下注射治疗，长效胰岛素在体液及皮下组织中会产生沉淀物，缓慢实现胰岛素释放，有效缓解血糖情况，使其达到正常水平[3]。基于此，本研究选取本院2 型糖尿病患者实施长效胰岛素、口服降糖药治疗，比较与常规降糖药物治疗的效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2019 年12 月本院收治的2 型糖尿病患者100 例作为研究对象，随机分为研讨组与常规组，每组50 例。研讨组男25 例，女25 例；年龄45～85岁，平均年龄（54.4±2.5）岁。常规组男26例，女24例；年龄45～85岁，平均年龄（54.3±2.6）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：患者知情同意并签署知情同意书；符合2 型糖尿病疾病诊断标准。排除标准：存在严重心脑血管疾病及心肝肾器质性病变者；无法配合本研究者。

1.2 方法 常规组采用口服降糖药治疗，二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字J20120010）口服，每天3 次，每次0.25 g，拜糖平（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）口服，每天3 次，每次50 mg，治疗时间为3个月。

研讨组采用口服降糖药联合长效胰岛素治疗，口服降糖药的服用药物及剂量同常规组，为患者加用皮下注射胰岛素治疗，每天1 次，最初剂量为8 U，根据患者的血糖水平调整药物剂量，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标 比较两组治疗有效率，代谢指标（空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、胰岛β 细胞分泌指数、糖化血红蛋白、血糖曲线面积），低血糖、体质量异常发生率，胰岛素抵抗指数、C反应蛋白水平。治疗效果判定标准：有效，患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平处于理想水平；显效，患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均降低；无效，患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平无变化，部分患者血糖水平升高。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病治疗效果比较 研讨组总有效率为96.00%，明显高于常规组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组糖尿病治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后代谢指标比较 治疗前，两组代谢指标比较差异无统计学意义；治疗后，研讨组代谢指标情况均优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后代谢指标比较（）

表2 两组治疗前后代谢指标比较（）

组别研讨组例数50常规组50 t值P值空腹血糖值（mmol/L）治疗前13.84±3.25 13.93±3.37 0.136 0.892治疗后7.27±1.34 9.03±1.31 6.641 0.000餐后2 h血糖值（mmol/L）治疗前16.82±4.42 16.90±4.48 0.090 0.929治疗后9.26±2.32 11.04±2.21 3.928 0.000胰岛素细胞β分泌指数（%）治疗前1.64±0.51 1.61±1.53 0.132 0.896治疗后2.74±0.74 2.16±0.54 4.477 0.000糖化血红蛋白（%）治疗前11.32±1.35 11.31±1.34 0.037 0.970治疗后6.78±2.43 8.43±2.32 3.473 0.001血糖曲线面积（mmol/L）治疗前61.32±7.35 61.31±7.34 0.007 0.995治疗后42.78±2.43 52.43±2.32 20.310 0.000

2.3 两组糖尿病胰岛素抵抗情况、C 反应蛋白指标比较研讨组胰岛素抵抗指数、C反应蛋白水平均低于常规组（P＜0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 研讨组不良反应发生率为2.00%，明显低于常规组的22.00%（P＜0.05），见表4。

表3 两组糖尿病胰岛素抵抗情况、C反应蛋白指标比较（）

表3 两组糖尿病胰岛素抵抗情况、C反应蛋白指标比较（）

组别常规组（n=50）研讨组（n=50）t值P值胰岛素抵抗指数6.21±0.74 4.24±0.51 15.500 0.000 C反应蛋白（mg/L）5.24±0.31 4.32±0.54 10.448 0.000

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

2 型糖尿病为临床常见慢性疾病，主要由于肥胖、饮食和遗传因素导致，需为患者实施有效的治疗方法，避免出现肾脏、心脏及神经系统病变，影响患者生活质量。2 型糖尿病已成为威胁人类身体健康的非传染性的重大疾病，2型糖尿病主要发病原因为患者自身对于胰岛素的抵抗能力下降，导致患者的胰岛β 细胞的分泌功能减退，无法实现有效分泌长效胰岛素，对于血糖无法有效调节而引发的血糖水平升高情况，患者持续血糖水平较高会导致出现较多的糖尿病并发症，影响患者的日常生活及工作，因此，需有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，改善患者的生活质量[4-6]。

2型糖尿病患者一般采用降糖药实施治疗，二甲双胍属于基础性2 型糖尿病治疗药物，能调节患者的血糖水平，抑制患者肝脏葡萄糖的生成量，有利于葡萄糖在肝脏中的代谢，有效降低患者机体血糖水平；同时，2型糖尿病患者需实施饮食控制，二甲双胍能控制患者的食欲并减低血脂，实现细胞的有效酸化，但治疗效果存在一定局限。由于二型糖尿病属于慢性疾病，病程较长。单纯利用降压药物、降糖药物治疗效果不佳，需与胰岛素有效结合，增强治疗效果及用药安全性。长效胰岛素会在酸性溶液中大量溶解，因此，通过皮下注射能使其溶解度下降并形成一定的沉淀物，使药物进行转换，有效稳定血糖水平，长效胰岛素在人体中能维持药效24 h以上，有效实现血糖水平的控制，且不会出现低血糖等不良事件，属于安全性较高的治疗手段，适用于临床2 型糖尿病患者的治疗[7-11]。

本研究结果显示，研讨组总有效率为96.00%，明显高于常规组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研讨组代谢指标情况均优于常规组（P＜0.05）。研讨组胰岛素抵抗指数、C反应蛋白水平均低于常规组（P＜0.05）。研讨组不良反应发生率为2.00%，明显低于常规组的22.00%（P＜0.05），与文希等[6]研究结果一致。

综上所述，长效胰岛素能有效改善患者胰岛功能，有效稳定血糖，且使用过程中能避免出现低血糖等不良事件，值得临床推广应用。