荧光素钠注射液眼底造影的不良反应及预防效果分析

易蓓

（抚州市第一人民医院眼科，江西 抚州 344000）

作为临床常用造影剂，荧光素钠可参与受损细胞染色，清晰显示眼底血管状态，对于眼科疾病的诊治意义重大[1]。作为眼底疾病的重要检查手段，眼底荧光造影（fundus flu‐orescein angiography，FFA）通过将荧光素钠经静脉注入患者体内，使其参与视网膜循环，在蓝绿光刺激下形成黄绿色荧光，借助专用的眼底照相机，拍摄荧光素钠的眼底循环过程[2]。但在FAA实施过程中，患者常出现恶心呕吐、头晕、乏力等不良反应，影响检查进展[3]。本研究选取2018年1月至2019 年10 月本院收治的58 例行眼底荧光造影患者为研究对象，旨在探究荧光素钠注射液眼底造影的不良反应及预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2019 年10 月本院收治的58 例行眼底荧光造影患者为研究对象，其中男38 例，女20 例；年龄25～70 岁，平均（35.61±4.16）岁；疾病类型：黄斑病变15例，视网膜中央静脉阻塞10例，糖尿病视网膜病变17例，视网膜分支静脉阻塞8例，视网膜中央动脉阻塞4例，其他4 例。纳入标准：患者知情同意并签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：肝、肾等严重功能障碍者；代谢异常或免疫功能障碍者；过敏体质或多种药物过敏者。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 术前评估：术前对患者开展全身检查，与患者沟通，了解患者是否属于过敏体质、既往是否有荧光素钠过敏史或是否患有哮喘、湿疹等过敏性疾病，准确判定患者体质。了解患者是否有消化系统、循环系统、神经系统、呼吸系统及全身疾病，全面评估患者在FAA实施过程中可能出现的不良反应，并制定针对性预防方案。

预防措施：①严格按照药物使用说明书操作，患者用药前均实施过敏反应试验，待确定患者无药物过敏反应后再实施检查。对高敏体质患者，即使药物过敏试验无过敏反应，仍需做好抢救准备工作，尽可能降低不良反应发生率；②心血管系统不良反应预防：对患有心血管疾病的中老年群体做好血压、脉搏、心率的监测工作，老年患者需实施24 h心电图监测，必要时可组织心内科专家会诊。对收缩压（SBP）＞21 kPa，舒张压（DBP）＞12 kPa 或存在轻微心血管系统病变患者，FAA 检查前给予硝酸甘油10 mg 舌下含服；③消化系统不良反应预防：检查前24 h，嘱患者进食清淡、易消化食物，不可空腹或过饱；④规范操作流程：检查全程严格按照FAA 管理流程操作，术前检查注射器、针管的消毒清洁及有无漏气、渗液情况。操作时明确静脉位置，针头斜面向下，待针头全部进入血管后再关灯推药，避免药液渗出；⑤心理干预：术前通过一对一交流、集体宣教方式告知患者FAA 检查过程、目的、可能出现的不良反应及应对措施，提升患者对FAA 的认知，消除患者顾虑，提高患者依从性。术中以轻柔、耐心的语言与患者保持沟通，转移患者注意力，消除其紧张情绪。术后密切监测患者生命体征，询问患者感受，在观察室观察30 min，若患者无异常反应，即可离开。

1.3 观察指标 ①比较用药后各系统/器官可能出现的不良反应；②比较干预前后不良反应发生程度。不良反应程度评价比标准：轻度，以消化系统、皮肤及附件不良反应为主；中度，以神经系统、眼部及全身不良反应为主；重度，以循环系统和呼吸系统不良反应为主[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应临床表现 FFA检查常见的不良反应可累及消化系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、眼部、皮肤及附件、全身等7 个系统/器官，其中，皮肤及附件不良反应发生率最高，占比25.9%，其次为呼吸系统（22.4%）、消化系统（19%），见表1。

表1 不良反应临床表现（n=58）Table 1 Clinical manifestations of adverse reactions(n=58)

2.2 干预前后不良反应发生程度 干预后，患者轻度不良反应发生率明显高于干预前，重度不良反应发生率明显低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后不良反应发生程度[n（%）]Table 2 Incidence of adverse reactions before and after intervention[n(%)]

3 讨论

临床活动为风险与效率并存行为。采取有效措施，降低临床活动的风险发生率，提高临床效率是医疗领域研究的重点。荧光素钠作为一种有机分子染料，具有较高的水溶性，在蓝光照射下，可呈现荧光反应[5]。因此，荧光素钠常被用于血管造影检查中。荧光素钠注入血管后，约80%的药物可与血浆蛋白结合，20%随血液流动，在蓝光照射下，可发出荧光。当视网膜损坏后，荧光素钠渗透进入受损组织中并染色，最终体现出造影效果[6]。在临床应用中，荧光素钠可通过口服、静脉滴注、眼局部注射、局部点眼等方式给药。除口服外，其他几种给药方式均能提高药物吸收效率，药物不良反应发生风险也更高[7]。因此，研究有效的预防手段，降低FAA 不良反应发生风险，提高患者生活质量，是临床研究的重点。

本研究结果显示，FFA检查常见的不良反应可累及消化系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、眼部、皮肤及附件、全身等7个系统/器官，其中，皮肤及附件不良反应发生率最高，占比25.9%，其次为呼吸系统（22.4%）、消化系统（19.0%）。考虑与患者自身患有消化系统、循环系统及呼吸系统等疾病有关，也可能与患者心理负担过重，精神压力过大有关[8]。干预后，患者轻度不良反应发生率明显高于干预前，重度不良反应发生率明显低于干预前（P＜0.05）。提示有效的干预手段可降低不良反应发生率，提高药物安全性。值得注意的是，FAA的不良反应与年龄、基础疾病关系密切，年龄越大，基础疾病越多，不良反应发生风险越高[9-10]。即便如此，FAA仍是一种安全可靠的检查手段，对诊断眼底疾病有积极的临床意义。

综上所述，荧光素钠注射液眼底造影常见的不良反应包括恶心呕吐、皮疹、头晕、全身无力等。综合干预措施可有效降低不良反应发生率，提高荧光素钠注射液眼底造影的安全性。