MRI与CT检查方法在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值比较

周盼盼

（九江市妇幼保健院放射科，江西 九江 332000）

新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停引发的脑部损伤[1]。新生儿缺氧缺血性脑病的发生会对新生儿健康产生严重危害，存活患儿中神经系统后遗症发生率为20%～30%[2]。有研究显示，早期干预可抑制患儿机体神经细胞凋亡，避免神经细胞迟发型坏死，减轻患儿脑损伤程度[3]。因此，为改善疾病预后，需尽早确诊，以给予有效治疗。临床上主要应用影像学检查方式诊断新生儿缺氧缺血性脑病，其中CT 及MRI 检查最为常用。本研究回顾性分析2018年4月至2019年4月本院收治的85例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料，旨在比较MRI与CT 检查方法在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018 年4 月至2019 年4 月本院收治的85 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料，其中男48 例，女37 例；日龄1～7 d，平均（3.2±1.3）d；体质量2 705～4 075 g，平均（3 153.6±185.8）g；头围32～36 cm，平均（34.1±1.2）cm；轻度患儿51例，中度患儿23例，重度患儿11例。

纳入标准：患儿均符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[4]；患儿家长均知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在高胆红素血症、先天性疾病、低血糖所引发的脑损伤患儿；先天中枢系统畸形患儿；分娩所致颅内出血患儿。

1.2 方法 患儿均接受CT 与MRI 检查。CT 检查于分娩后12 h～7 d，采用美国GE公司生产的MonthSkyD6型CT诊断仪，管电压为120 kV，管电流为350 mAs，扫描层厚控制为5 mm，层间距控制为5 mm，矩阵为512×512，由患儿机体颅顶开始扫描，直至颅底位置，窗位为35 Hu，窗宽为80 Hu。MRI检查于分娩后5 d～2周，采用荷兰Philips公司生产的Phox S型1.5T磁共振成像仪，应用自旋回波T1WI与T2WI开展矢状位扫描。

1.3 观察指标 比较CT与MRI检查在新生儿缺氧缺血性脑病损伤程度诊断结果。

1.3.1 CT 诊断新生儿缺氧缺血性脑病标准 图像显示仅在机体两侧大脑额叶存在病灶，且病灶形状为点片状，灰质和白质具备清晰分界，则为轻度病变；图像显示≥脑叶存在病灶，形状为大片状，灰质和白质不具备清晰分界，则为中度病变；图形显示病灶呈现出弥漫性分布，且为低密度灶，灰质和白质不具备分界，脑沟、脑池宽度减小甚至消失，则为重度病变[5]。

1.3.2 MRI诊断新生儿缺氧缺血性脑病标准 图像显示仅在机体两侧大脑半球存在病灶，双侧额叶、枕叶及颞叶白质区可发现形状为点状或片状的信号，受累脑叶＜2 个，且大脑重要功能区未出现损伤，未发生颅内出血，病灶未出现明显占位，则为轻度病变；额叶深部白质存在高信号，形状为点状或片状，基底节区也可发现异常信号，受累脑叶为2～5个，且大脑重要功能区出现损伤，但损伤部位＜2个，合并颅内出血，则为中度病变；大脑半球存在弥漫性信号，形状为片状，受累脑叶＞5个，且大脑重要功能区出现损伤，损伤部位≥2个，合并颅内出血，则为重度病变[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式缺氧缺血性脑病诊断符合率比较 MRI检查的缺氧缺血性脑病诊断符合率为87.06%，明显高于CT检查的65.88%（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式缺氧缺血性脑病诊断符合率比较Table 1 Comparison of diagnostic coincidence rate of hypoxic isch‐emic encephalopathy by two examination methods

2.2 两种检查方式颅内出血检出率比较 两种检查方式脑室内出血与脑室周围出血的检出率比较差异无统计学意义；MRI检查的基底节区出血检出率高于CT检查，蛛网膜下腔出血检出率低于CT检查（P＜0.05），见表2。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病具备复杂发病过程，会导致机体脑部有氧代谢水平降低，从而引发脑缺血与脑水肿症状，进而导致脑血管所具备的调节功能发生紊乱。疾病易导致患儿的智力水平受影响，甚至出现脑瘫、癫痫等严重后遗症。目前，CT与MRI检查是临床上诊断该病常用的检查方式。新生儿由于自身机体脑组织发育尚不成熟，因此，不具备较好的耐辐射能力，易发生辐射损伤情况，而CT检查属于低剂量辐射扫描检查，对机体脑组织造成的辐射损伤轻微，可提高检查安全性[7]。且新生儿自身所具备的脑组织结构可提升CT 扫描成像效果[8]。新生儿缺氧缺血性脑病可导致多种并发症的发生，其中颅内出血为常见并发症类型，CT 检查可清晰显示出血范围与部位，特别是对弥漫性出血与蛛网膜下腔出血具备较好的诊断效果。本研究结果显示，CT 检查的蛛网膜下腔出血检出率高于MRI 检查（P＜0.05）。

表2 两种检查方式的颅内出血检出率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the detection rate of intracranial hemorrhage between the two methods[n(%)]

MRI检查安全性高，不会产生检查辐射损伤，因此，在新生儿检查中安全性较高；同时，可对机体各系统开展检查。MRI检查具备极高的组织分辨率，可对大脑灰质和白质信号进行比较，从而清晰显示大脑结构。MRI可显示机体脑组织的异常变化，如神经元损伤，且可动态显示脑髓鞘化过程[9]。有研究显示，MRI在脑水肿诊断中也具备较好效果[10]。本研究结果显示，MRI检查的缺氧缺血性脑病诊断符合率明显高于CT 检查（P＜0.05）；MRI 检查的基底节区出血检出率高于CT检查（P＜0.05）。分析原因为，可能是由于新生儿出生后的早期阶段，颅内具备较高的水分含量，而MRI 可高效检出脑水肿和颅内微小病灶，从而提高诊断准确性。而CT 检查是根据组织密度对病灶进行辨别，因此，在微小病灶与脑水肿的诊断中效果相对较差。

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病诊断中MRI 的应用价值高于CT 检查，但蛛网膜下腔出血诊断中CT 具备较好的应用效果，可作为新生儿缺氧缺血性脑病的辅助检查手段。