癌症患者化疗期间进行心理干预治疗的临床效果观察

陈笑，冉福林

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

癌症是导致患者死亡的主要原因之一，不仅会出现形体改变，还可导致部分脏器功能丧失，产生剧烈疼痛感。化疗干预作为癌症治疗的常用手段，虽可降低病死率，但化疗药物刺激性较大，易引起水肿、消瘦、疲乏无力、呕吐、恶心、脱发等不良生理反应[1]，此外，长期不良反应还可导致患者出现焦虑、抵触、烦躁等负性情绪，严重影响治疗工作的进展。因此，为减轻患者身心痛苦，还需注重治疗指导[2]。常规干预虽能保证药物按时供给，注重病情观察，但易忽视患者心理状态，针对此项不足，有研究[3]指出，注重心理干预，可减轻患者负面情绪，使患者保持乐观态度接受治疗。基于此，旨在探究癌症患者化疗期间进行心理干预治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2020年4月本院收治的120例实施化疗干预的癌症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组男32例，女28例；平均年龄（54.46±4.17）岁；平均病程（16.89±2.45）个月；疾病类型：卵巢癌8例，胃癌26例，食管癌5例，肺癌19例，胰腺癌2例。对照组男33例，女27例；平均年龄（54.13±4.45）岁；平均病程（16.57±2.62）个月；疾病类型：卵巢癌7 例，胃癌27例，食管癌4例，肺癌20例，胰腺癌2例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者对本研究知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①患者经病理活检、影像学、体征评估，确诊为癌症；②患者无化疗药物过敏反应；③患者KPS（卡氏功能状态评分）≥60分，年龄≥20岁；④患者能准确表达内心感受。排除标准：①合并严重血液性疾病、感染性疾病者；②记忆力、理解力存在障碍者。

1.2 方法 对照组采用常规干预，除进行常规的病情监护、用药指导外，还需注重日常生活中饮食调节，注重饮食清淡，减轻胃肠负担，对禁食禁饮、胃肠道反应者建立营养支持。

观察组在对照组基础上采用心理干预，主要措施包括①成立心理干预小组：每周开展1次心理干预活动，第1次干预以了解为主，倾听患者主诉，并指导患者自我调节；第2次干预主要介绍化疗、癌症相关知识，并帮助患者树立康复信心；第3 次干预组建病友交流会，通过展望、鼓励、启动等方式帮助患者构建美好未来和妊娠理想；第4次干预主要以沟通为主，促使患者保持良好、乐观状态，按此规律反复进行。②社会支持系统：为减轻患者心理压力，需邀请家属参与本次干预，多陪伴、安慰患者，强调家庭支持对患者病情恢复的重要性，促使患者感受爱与归属感；③行为放松疗法：在患者治疗期间，需营造温馨、舒适的环境，注意调节室内光亮和温度，保持光线柔和，温度维持在22 ～24 ℃，并根据患者喜好，选择相应轻音乐，让患者进行意念想象美好画面，闭目养神，在呼气时保持全身肌肉放松。对于想象力欠缺者，可引导患者想象平静、快乐、美好的景象，并在结束放松疗法后，帮助患者回到最开始的意识状态；④生活疏导：在患者化疗期间，易引起厌食、呕吐、恶心等症状，患者会产生紧张、不安、悲观等负性情绪，对此干预人员需使用针对性语言给予患者安慰、鼓励、解释，并耐心倾听患者主诉，在适当时机给予鼓励和安慰。

1.3 观察指标 比较两组心理弹性水平、希望水平、焦虑自评量表评分（SAS评分）、抑郁自评量表评分（SDS评分）。采用CD-RISC（心理弹性量表）评估两组心理弹性水平[4]，包括25个条目，乐观、自强、坚韧3个维度，采用五级评分法，最高分100分，分数越高表明患者心理弹性水平越高。采用HHI（希望水平量表）评估两组希望水平[5]，包含12个条目，3个维度，即与他人保持的亲密关系、准备采取的积极行动、对现实和未来的积极态度，最高分48分，分数越高表明希望水平越高。SAS评分[6]，包括惊恐、害怕、疲乏、哭闹、紧张等项目，分数＞51分代表焦虑状态严重。SDS 评分[7]，包括缺乏兴趣、坐卧不安、激怒、夜间睡眠、抑郁等项目，分数＞53分表明抑郁状态严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理弹性水平比较 干预后，观察组乐观、自强、坚韧、总分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组希望水平比较 干预后，观察组亲密关系、积极行动、积极态度、总分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组负面情绪比较 干预前两组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义；干预后，观察组SAS 评分、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组心理弹性水平比较（，分）Table 1 Comparison of psychological resilience levels between the two groups(,scores)

表1 两组心理弹性水平比较（，分）Table 1 Comparison of psychological resilience levels between the two groups(,scores)

时间干预前例数60 60干预后组别观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值总分36.87±3.66 37.11±3.41 0.372＞0.05 58.61±4.95 45.33±3.10 17.612＜0.05 60 60乐观3.54±1.69 3.56±1.54 0.068＞0.05 9.41±1.28 5.16±1.01 20.190＜0.05自强10.74±2.16 10.95±2.49 0.493＞0.05 21.18±3.62 15.54±1.87 10.722＜0.05坚韧20.44±2.22 21.01±2.39 1.354＞0.05 28.15±2.16 25.08±2.33 7.485＜0.05

表2 两组希望水平比较（，分）Table 2 Comparison of hope levels between the two groups(,scores)

表2 两组希望水平比较（，分）Table 2 Comparison of hope levels between the two groups(,scores)

时间干预前例数60 60干预后组别观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值总分19.54±1.88 19.69±1.45 0.489＞0.05 32.88±3.62 25.10±2.47 13.751＜0.05 60 60亲密关系6.54±1.25 6.66±1.28 0.520＞0.05 12.41±2.31 10.28±1.49 6.002＜0.05积极行动5.69±1.26 5.88±1.47 0.760＞0.05 11.69±1.84 9.85±1.13 6.601＜0.05积极态度5.12±1.17 5.03±1.09 0.436＞0.05 9.17±1.52 6.60±1.41 9.602＜0.05

表3 两组负面情绪比较（，分）Table 3 Comparison of negative emotions between the two groups(,scores)

表3 两组负面情绪比较（，分）Table 3 Comparison of negative emotions between the two groups(,scores)

注：SAS，焦虑自评量表；SDS，抑郁自评量表

组别观察组对照组t值P值SAS评分（分）干预后12.85±1.51 28.94±2.46 43.178＜0.05例数60 60干预前46.89±3.64 46.51±3.73 0.565＞0.05干预后10.12±1.57 25.97±2.54 41.116＜0.05 SDS评分（分）干预前50.05±2.59 50.21±2.62 0.336＞0.05

3 讨论

癌症具有较高病残率和病死率，一旦确诊，就会面临死亡威胁，患者会出现强烈躯体痛苦和心理压力，化疗虽能延长患者生存时间，但化疗期间产生的不良反应，会加剧患者焦虑、抑郁、不安、悲观等负面情绪，尤其是青年群体，心理负担更重[8]。一方面担心化疗引起的消瘦、颜面浮肿、脱发等症状，另一方面可造成家庭破裂、婚姻不协调[9]。患者长期负面情绪，还可导致机体免疫识别系统减弱，体内去甲肾上腺素分泌、血清素、多巴胺、神经递质分泌异常，加剧病情恶化，因此，更应注重患者心理干预，改善负性情绪，消除内心顾虑[10]。

心理干预不仅能稳定患者情绪，使患者保持乐观情绪积极治疗，还能降低机体儿茶酚胺水平，减轻患者心理负担，利于病情恢复。本研究结果显示，观察组乐观、自强、坚韧、总分均高于对照组（P＜0.05）。观察组亲密关系、积极行动、积极态度、总分均高于对照组（P＜0.05）。干预前，两组SAS评分、SDS 评分比较差异无统计学意义；干预后，观察组SAS 评分、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05）。表明心理干预能减轻患者精神负担和心理压力，使其保持良好心态面对治疗，且良好的情绪和健康的心理状态能改善免疫力，促进神经-内分泌-免疫系统发挥作用，从而形成良好循环，消除患者顾虑和担忧。

综上所述，心理干预用于化疗治疗的癌症患者效果显著，能减轻患者负性情绪，保持良好心态积极化疗。