普罗雌烯阴道胶丸联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎患者的疗效评价

穆利轩

（河南省郑州市金水区总医院妇产科 郑州450000）

霉菌性阴道炎属于临床常见女性生殖器炎症,由假丝酵母菌感染所致[1]。相关数据指出,约75%女性在一生中至少患病1次,约45%女性发病≥2次,近年来该病发病率呈上升趋势,且极易复发[2]。霉菌性阴道炎临床症状为不同程度白带异常、阴道或外阴瘙痒等,随病情加重,合并排尿痛等症状,对患者生活质量造成负面影响。临床多采用酮康唑、制霉菌素等药物治疗,可在短期内减轻症状,但不良反应较多。本研究选取我院霉菌性阴道炎患者,旨在探讨普罗雌烯阴道胶丸联合克霉唑阴道片的治疗效果。现报道如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年9月收治的霉菌性阴道炎患者94例,依据治疗方式不同分为对照组和研究组,各47例。对照组年龄23～48岁,平均年龄（35.52±5.91）岁；病程2～13个月,平均病程（7.51±2.72）个月。研究组年龄23～49岁,平均年龄（37.03±5.05）岁；病程2～14个月,平均病程（7.96±2.97）个月。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准:经阴道分泌物显微镜下悬滴法检查及妇科临床检查确诊为霉菌性阴道炎；知情本研究,并签署知情同意书。（2）排除标准:合并宫颈糜烂严重者；伴有严重心血管、肝、肾等原发性疾病者；处于哺乳期、妊娠期女性；短期内采用激素和抗生素治疗者；对本研究药物成分过敏者；合并严重认知障碍、精神障碍者。

1.3 治疗方法 两组治疗期间禁止性行为,每日更换内裤。

1.3.1 对照组 给予克霉唑阴道片（国药准字H31022697）治疗。睡前使用克霉唑阴道片,1粒/次,阴道给药,2次/周,持续治疗7 d。

1.3.2 研究组 给予普罗雌烯阴道胶丸（国药准字H20045762）、克霉唑阴道片联合治疗。克霉唑阴道片具体用法同对照组。早晨阴道使用普罗雌烯阴道胶丸,阴道给药,1粒/d,持续治疗7 d。

1.4 疗效评估标准 临床症状消失,妇科检查无炎症,阴道分泌物检测未见霉菌记为显效；临床症状基本消失,妇科检查炎症减轻,阴道分泌物检测未见霉菌记为有效；不符上述标准记为无效。显效、有效之和为总有效。

1.5 观察指标（1）对比两组疗效。（2）对比两组治疗前后血清炎症介质血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）水平。取清晨空腹外周静脉血5 ml,离心（1 500 r/min）10 min,利用酶联免疫吸附法检测血清IL-2、IL-8水平。（3）对比两组治疗前后阴道免疫球蛋白水平,即免疫球蛋白G（IgG）、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平。取阴道冲洗液,经酶联免疫吸附法检测IgG、SIgA水平。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据,计量资料以（±s）表示,行t检验,计数资料以%表示,行χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 研究组显效33例,有效12例,无效2例,总有效率为95.74%（45/47）；对照组显效25例,有效13例,无效9例,总有效率为80.85%（38/47）。两组总有效率对比,研究组高于对照组（χ2=5.045,P=0.025）。

2.2 两组血清炎症介质水平对比 治疗前,两组IL-8、IL-2水平对比,差异不明显（P＞0.05）；治疗后,研究组IL-2、IL-8水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清炎症介质水平对比(pg/ml，±s)

表1 两组血清炎症介质水平对比(pg/ml，±s)

IL-2 治疗前 治疗后研究组对照组组别 n IL-8 治疗前 治疗后47 47 t P 7.28±1.99 7.47±1.91 0.472 0.638 1.41±0.52 3.37±0.94 12.508＜0.001 9.86±2.20 9.67±2.25 0.414 0.680 2.91±0.73 5.72±1.08 14.778 ＜0.001

2.3 两组阴道免疫球蛋白水平对比 治疗前,两组IgG、SIgA水平对比,差异不显著（P＞0.05）；治疗后,研究组IgG、SIgA水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组阴道免疫球蛋白水平对比(μg/ml，±s)

表2 两组阴道免疫球蛋白水平对比(μg/ml，±s)

SIgA 治疗前 治疗后研究组对照组组别 n IgG 治疗前 治疗后47 47 t P 11.93±1.94 12.38±2.05 1.093 0.277 54.84±13.26 14.28±3.41 20.309＜0.001 53.82±19.37 52.87±20.47 0.231 0.818 103.74±38.53 61.57±24.21 6.353＜0.001

3 讨论

霉菌性阴道炎主要发病原因为致病菌寄生在女性阴道内,当免疫功能降低时,致病菌大量繁殖,继而引发炎性病变,此外其诱发因素还与阴道内pH值变化、微生物失衡等有关[3]。故治疗霉菌性阴道炎关键在于调整免疫功能,从根本上去除诱发因素以及重建阴道环境。

克霉唑阴道片中含有乳酸,乳酸具有协同抗菌效果,可增强克霉唑杀菌功能,从而提高治疗效果；克霉唑阴道片还可协助恢复、维持阴道处于正常生理状态,进一步提高治疗效果[4]。此外,克霉唑阴道片无全身毒副作用,安全性高。普罗雌烯阴道胶丸属于甾体类药物,主要成分为普罗雌烯,局部作用于阴道,能产生雌激素效果,利于阴道上皮细胞角质化、分化,进而提高抵抗力,且还可提高上皮细胞内糖原分解能力,有助于加快调整微生态环境,进而保持阴道酸性环境,进一步加强对细菌抵抗能力,最终达到提高疗效目的[5]。本研究结果显示,两组总有效率对比,研究组95.74%高于对照组80.85%（P＜0.05）,提示普罗雌烯阴道胶丸、克霉唑阴道片联合治疗效果确切。

霉菌性阴道炎主要体征为炎性病理改变,由于病原菌局部浸染,激活黏膜系统,分泌大量炎症介质而发病,故血清炎症介质含量可作为反映疾病程度的指标[6]。免疫球蛋白是一类具备抗体活性球蛋白,可抵抗外侵物,抑制病原菌,SIgA属于阴道黏膜免疫功能主要因素,可清除病原菌、阻断抗原入侵、中和毒素等；IgG可促进NK细胞、巨噬细胞对病原体杀灭能力[7]。本研究结果显示,治疗后研究组IL-2、IL-8水平低于对照组,IgG、SIgA水平高于对照组（P＜0.05）,提示普罗雌烯阴道胶丸、克霉唑阴道片联合治疗可抑制炎症反应,提高免疫功能,促进病情转归。

综上所述,霉菌性阴道炎患者采用普罗雌烯阴道胶丸、克霉唑阴道片联合治疗效果确切,可明显减轻炎性反应,提高免疫功能,具有较高临床应用价值。