这种“心绞痛”，其实是胃食管反流

莫鹏

68岁的张大叔，患心肌梗塞已13年。13年间，反复出现心绞痛，一发作就服用硝酸甘油，可是症状并没有缓解，反而胸痛症状一天天逐渐加重。更可怕的是，经常在半夜胸部猛烈一阵疼痛，疼得死去活来，多次被送往医院急救，为心脏提供血液的冠状动脉共有三根，在13年时间里，张大叔被放了7个支架。

最近他到胃食管反流病科做了相关检查，被诊断为胃食管反流病。经过系统治疗，胸痛症状很快得到有效缓解，过上了正常人的生活。

容易出现在飯桌上的胸痛

胸痛、心绞痛，明明是心脏的问题，怎么又成了胃食管反流病呢？

在医生的反复追问下，张大叔回忆起三个细节。第一，在出现第一次心绞痛时，就像用刀刺得一样疼，这种疼法真的让人受不了。第二，在吃饭时吃了一口热菜，然后胸前突然一下像绞着一样剧烈疼痛，这些年心绞痛发作，经常出现在饭桌上。第三，一活动上肢，或者一弯下腰，胸痛就十分明显，严重时疼得连腰都直不起来。

其实，张大叔的表现正是胃食管反流症状中的一个典型症状，叫做胸痛。从医院接诊情况来看，此类患者占了胃食管反流病总患者的30%。为什么反流会引起胸痛呢？

因为食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心，然后又继续跑到喉咙，会引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至一部分反流物会跑到气管中，娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨，因此胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状就会随之而来，这就是张大叔初期出现胸痛的主要原因。

这种疼痛，无论是发生的位置，还是疼痛的感觉，都和心绞痛非常相似，患者往往都以为是心脏病，都会去医院心内科就诊，根本不会想到是胃的毛病。而随着时间的推移，食道黏膜被长期刺激而引起食道痉挛造成疼痛，所以会出现像抽筋一样的胸部疼痛，也会产生类似于心绞痛一样的胸痛，或者心肌梗塞一样的胸痛。

反复胸痛要及早检查

张大叔经过24小时测酸和食管压力测定检查，被确诊为胃食管反流病。找到真正的病因后，医生为他制定了科学的治疗方案，半个月后复查，他的胸痛症状逐渐减轻，胸痛发作次数明显减少。

胃食管反流病的症状非常多，反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难，甚至高血压，都可能是胃食管反流引起的。所以反复出现胸痛的症状，又找不到病因的时候，一定要想到元凶可能是胃食管反流病，应及早去消化内科做相关检查，以明确诊断。