慢病患者睡眠现状及影响因素

朱童

摘要：目前，应对慢性病是提高国民健康水平的途径之一，睡眠状况日益成为影响慢性病的重要因素。慢病患者的睡眠质量下降，其自身抵抗力会降低，导致加重原有的疾病。分析影响睡眠的因素，有针对性地制定预防政策，通过开展健康教育活动来引导慢性病患者形成良好的睡眠习惯，并从减轻工作负担，采取各种有效措施缓解工作压力等方面入手提高慢性病患者的睡眠质量。

关键词：慢病患者;睡眠;进展

【中图分类号】R33.863 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-441-01

要推动社会向前发展，最重要的是找出当前影响实现重点目标的重大问题。目前，要提高我国国民经济健康发展水平，首先是应对慢性病。而睡眠状况日益成为影响慢性病的重要因素之一。睡眠是人体重要的生理活动，当夜间睡眠因外部因素或内部不适而中断时，可导致患者睡眠质量下降，免疫功能减弱，加重原病，甚至诱发新病。慢病患者可以作为一个特定的人群，更需我们要有充足的睡眠。因此，了解慢病患者的睡眠环境质量，分析可以影响睡眠的因素研究具有非常重要的意义。

一、儿童慢病与睡眠

充足而良好的睡眠是儿童体格、认知、行为发育、中枢神经系统成熟的关键基础。儿童慢病是重要的公共健康问题，我国7%～31%、全球10%～20%的儿童受其影响，并且患病率逐年增加，而单纯性肥胖和血压升高是学龄期儿童最常见的慢性病。近年来，多项研究对儿童睡眠时间与肥胖的关联性有不同结论。有人认为睡眠时间较少可能与中央型肥胖有关，有的人认为睡眠时间与体重增加、体重增加的相关行为等均无相关性。大多数研究已经证实儿童睡眠时间是肥胖或超重的危险因素，且两者之间存在相关性，但对具体存在怎样的相关性结论尚不一致，未来需要更多的研究来验证。同样地，不同调查者对儿童睡眠与血压之相关性有不同结论。考虑到儿童与成人生理上的差异，一些研究专门针对儿童少年睡眠时间与血压的关系展开调查，但所得结论不一致。近期一项在欧洲的队列研究发现，睡眠时间短的组血压升高值更大[1]。但有其他结果显示儿童睡眠与血压之间无相关联系。在心理方面，慢性病患儿更容易表现出抑郁或焦虑症状，其中患有长期引起疼痛的慢性疾病或长期疲劳的儿童的抑郁症状水平最高。睡眠是进行生命维持的关键内容，也是各个机体的基本生理需求，对体力整合、巩固记忆具有重要意义，因此对于慢性病患儿来说无论是身体方面还是心理方面都需要采取有效的睡眠护理措施，保证慢性病患儿睡眠质量。

二、成人慢病与睡眠

慢性病是一個病情缓慢发展的过程，例如动脉粥样动脉硬化、脑中风、心肌梗死，其病理变化往往是中年时期生活习惯不注意，老年时期抵抗力较弱即发病。我国的发病明显年轻化，儿童患上成人病，成年人患上老年病。目前，大多数中青年是在用高压力和高负荷换取高职位及高收入，“前半生拿命换钱，后半生拿钱换命”是他们都的真实写照。随着年龄的增长，到老年人阶段，睡眠问题就越发突出，严重影响了老年人的生活质量，增加老年人罹患各种疾病的风险，直接或间接地增加了社会医疗成本。目前来看，睡眠质量与多种慢性病关系密切。大部分学者均认为睡眠质量与T2DM之间存在紧密联系。增加睡眠不足者睡眠时间，减少嗜睡者睡眠时间，使睡眠时间维持在7-8h，可降低T2DM发生风险。2型糖尿病患者的睡眠质量比较差，导致血糖控制效果不佳，应加强对患者睡眠的干预，以保证血糖处于合理范围。此外，睡眠时间对高血压存在影响，睡眠时间不足或睡眠时间过长都会导致舒张压和收缩压的上升。因此，在社区高血压健康教育工作中，需关注慢病患者的睡眠状况，必要时给予干预。冠心病患者睡眠障碍发生率较高，冠心病患者睡眠质量差，有的患者夜间睡眠不足，有的患者夜间睡眠过多。冠心病患者睡眠受多种因素影响，应多关注冠心病等慢病患者，积极治疗稳定性心绞痛，控制心律失常，改善焦虑抑郁情绪，合理安排作息实践，以提高睡眠质量。老年人慢性病患病率高，往往多病共存，严重损害他们的身心健康，患有慢性病的老年人跟健康老年人相比，有睡眠障碍、抑郁、焦虑及认知功能障碍倾向的比率更高[2]。研究显示大约30%-40%的60岁人群存在睡眠障碍，慢性疾病患者睡眠障碍发生率甚至达到90%。睡眠质量影响慢性病患者的昼间功能、心身健康，与其疾病的发生、进展密切相关[3]。要尽早识别睡眠障碍和焦虑症状并进行干预，可阻断其相互影响的恶性循环，提高生活质量，改善预后。常见慢性病，尤其是高血压和心脏病严重影响城乡老年人的睡眠质量，应积极采取应对措施。不同慢性病患者睡眠质量问题需要重视，应采取相应措施进一步加强改善老年不同慢性病患者睡眠质量的措施，降低焦虑的发生，提高老年人生活质量、卫生保健水平。

总之，我们应有针对性地制定预防政策，通过开展健康教育活动来引导慢性病患者形成良好的睡眠习惯，并从减轻工作负担，采取各种有效措施缓解工作压力等方面入手提高慢性病患者的睡眠质量。

参考文献

[1]Sparano S，Lauria F，Ahrens W，et al.Sleep duration and blood pressure in children：Analysis of the pan-European IDEFICS cohort[J].J Clinical Hypertens，2019，21（5）：572-578.

[2]杨欢欢.老年慢性病患者的睡眠质量与基础生理指标及情绪、认知的相关性研究[D].成都医学院，2016.

[3]谢妮，冯铁建，胡宇峰，孙振球.深圳市50岁以上老年人睡眠质量和生活质量的调查分析[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2288-2289.

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