针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的进展

黄小秋

摘要：本文围绕慢性胃溃疡疾病的针对性护理展开综述，分疾病概述、基础护理、心理疏导、健康教育与随访、用药指导与输液护理六个部分综而述之，望为读者在相关领域内的研究与学习提供一些帮助。

关键词：针对性护理;慢性胃溃疡;护理;进展

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-358-02

慢性胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，患者病情易反复，表现为上腹疼痛，具有周期性与节律性，十分影响患者生活质量[1]。慢性胃溃疡病程较长，理想的护理干预，利于患者维持较高的遵医依从性，进而改善生理舒适度与心理舒适度，重塑理想生活质量。考虑到慢性胃溃疡的疾病特殊性，临床在实施护理干预时，往往采取针对性护理。该护理模式强调基于循证护理指导下，提供契合慢性胃溃疡患者护理需求的护理方案，重视针对疾病个体的护理，护理范围包含饮食干预、心理疏导、健康教育、用药指导等各项内容。由于针对性护理较为理想的护理效果，与便于实施的可操作性，使得该项护理模式被广泛运用于临床甚至基层单位。下面，本文集合前人研究成果，就慢性胃溃疡的针对性护理研究进展作如下综述。

1 疾病概述

关于慢性胃溃疡的名词解释，临床定义为发生于贲门-幽门的慢性溃疡，系临床一类十分典型、患病率高的消化性溃疡，表现为胃消化液侵蚀胃肠黏膜，造成的超过黏膜基层的组织损伤[2]。除十二指肠溃疡外，就属胃溃疡发生率最高。慢性胃溃疡患者表现为规律性上腹部疼痛，影响食欲。关于慢性胃溃疡的典型症状，主要有黑便、疼痛、体重减轻、恶心呕吐等。慢性胃溃疡需要接受长期治疗与护理，且护理服务需维持连续性。

2 基础护理

黄淑培[3]提倡，在慢性胃炎胃溃疡患者入院的第一时间，迅速建立与患者的友好护患关系，对开展后续护理工作有益。笔者认为，友好的语气、关爱的眼神、专业认真的态度等，均是建立初期友好护患关系不可或缺的重要因素。接触患者后，简单介绍自己，并主动询问患者患病情况，排查疾病原因，进行简单的致病因素介绍与解释，始終以“追求健康”这个核心护理思想作为护患关系的维系与切入点。生活方面，给予患方最大的帮助，允许住院患者携带一些自己喜好之物进入病区，装点病区环境，病房维持理想的温湿度，为患方营造家的温暖[4]。帮助患者制定理想的生活作息计划，禁止熬夜，并借助互联网平台提醒患方注意气候变化与保暖，尤其注意胃部的保暖。予以运动指导，如太极拳教学、八段锦教学等，并鼓励患者院外主动进行散步、广场舞等有氧运动[5]。饮食方面，指导患者多食用易消化、高维生素、高能量、高蛋白的食物，主张少食多餐、定时定量的基本原则，切不可食入刺激性、过凉或过热的食物，禁暴饮暴食、抽烟酗酒[6]。病期做好患者的病情观察，一旦发现胃出血等不良预后，呼叫医师，即刻采取相应治疗。做好交接班的护理交接，保障突发事件下患方能够第一时间联系到护理人员。

3 心理疏导

慢性胃溃疡患者长期受疾病影响，容易出现焦虑、烦闷、狂躁、紧张等负性情绪[7]。王静[8]在其研究中提出观点，慢性胃溃疡患者存在较为明显的负性情绪，且这种负性情绪会对患者的服药依从性造成一定影响，因此解决患者依从性问题，需要先解决负性情绪。

心理疏导需要明确一个误区，即尽量避免“善意的谎言”，强调患者拥有疾病知情权，在与患者进行充分病况交流的前提下，使其明确疾病概念，掌握基本的自我护理方法，并了解未来一段时间的护理与治疗内容，及可预见的疗效，以此作为心理护理的基础。随后借助典型案例分享法、病友交流共情法、家属情感支持法等各种途径，帮助患者提升对疾病治疗的信心与信念，一般能够显著缓解患者心理问题。当然，多数慢性胃溃疡患者居家自护，因此心理护理需要向远程化、常态化方向过渡，上述三项较为常见的心理护理方案，可通过互联网平台实现。裴静等人[9]为慢性胃炎胃溃疡患者提供系统的心理干预，最终患者负性情绪获显著改善，并且生活质量显著提升。部分护士仅关注患者的心理护理，一定程度上忽视了对患者家属的心理疏导，最终导致家属因担忧患者疾病产生较大的心理压力，负性情绪甚至重新“感染”患者，导致心理护理难获理想效果。

4 健康教育与随访

健康教育工作是慢性胃溃疡护理的重中之重，是纠正患者不正当疾病认识的关键。健康教育内容多样，包括心理护理、用药指导、饮食指导、运动指导等各项内容。陈丽丽[10]强调，在针对性护理中，护理人员不仅要重视上述护理内容的初次护理，更要追求各项护理内容的连贯性、可持续性开展。因为慢性胃溃疡属于慢性病，较长的病程，使得患者围治疗期存在诸多不确定性，因此健康宣教需要常态化开展。

健康宣教的常态化开展形式，依托于“随访”。我国受限于紧张的医疗资源，无法实现高频次的一对一上门随访。随着信息化技术的愈渐成熟，互联网平台的使用成本逐渐下降，以微信、QQ为首的互联网即时通讯平台，满足护方远程线上护理随访的需求。这类即时通讯平台功能齐全，具备一对一的线上交流模式，也具备一对多的线上群聊功能，能够满足护方个体宣教与集体宣教的需求。且即时通讯平台的大数据交互能力，使得图片、视频线上远程交互成为可能。借助上述功能，护方能够很好地远程监控患者院外自我护理效能，较好地填补了国内护理现状痛点。

当然，除了上述互联网随访健康宣教形式外，必要的纸质健康宣教读本也不可或缺，这是由于慢性胃溃疡中老年人群居多，此类患者群体信息化水平普遍不高，随手可查的健康宣教读本更加符合此类人群的实际护理需求。不论是在院内健康宣教，抑或随访健康宣教中，均需遵循由浅入深、因材施教的基本宣教原则;同时宣教的语言、语气，也需结合患者的个体差异进行适当调整。

5 用药指导

随着医学水平的不断进步，各类治疗慢性胃溃疡的药物被成功研发，不同用药方案，增大患者正确用药的掌握成本，不合理用药则会导致疗效不达预期，并加重不良反应的发生风险，影响患者的用药依从性，导致不良预后。徐扣萍[11]强调，药物护理始终是慢性胃溃疡患者护理方案的重要组成部分。护方在进行用药指导时，可采取派药前宣教、用药中指导、用药后及时补充的护理策略。派药前宣教注意说明药物的用法用量，尤其一些药品需要饭前或饭后服用，重要用药信息详细备注于药盒之上。用药中指导一是不定期查看患者有无遵照医嘱用药，二是提供宣教服务，提升患者的用药依从性与治疗信心，避免私自停药等不合理的用药行为发生。用药后及时补充纳入随访或返院检查护理内容中[12]。

6 输液护理

部分慢性胃溃疡患者围治疗期需要接受输液甚至输血治疗，为保障患者的治疗舒适度，要强调穿刺的一次成功率，选择合适穿刺的血管，必要下使用辅助穿刺工具，如静脉显影灯等。输液过程中，加强对患者的监护频率，注意观察患者输液速率，规避过速静脉滴注导致的急性肺水肿可能，也需规避常见的血肿、静脉炎等问题，贯彻无菌操作精神。输血、输液期间，一旦发现任何异常情况，即刻上报责任医师进行诊断与处理[13]。

7 小结

为慢性胃溃疡患者提供针对性护理，强调不断改善患者的生理与心理双重舒适度，尊重患者的个体差异，提供更加个性化的护理支持。同时，考虑到慢性胃溃疡病程较长，因此更加重视患者的院外随访护理。其他护理内容，如饮食护理、用药指导等，均是针对性护理的重要组成部分。未来，我们仍需继续关注针对性护理的研究进展，不断丰富针对性护理内容，更好地指导临床，为患者提供更佳的护理服务。

参考文献

[1]杨红玉，钟珠，古娜玉，等.针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（5）：78-79.

[2]杜春瑾，张继霞.基于基础生活照料的针对性护理对慢性胃溃疡患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（3）：84-86.

[3]黄淑培.针对性护理对慢性胃炎胃溃疡患者治疗依从性及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2021，25（3）：348-349.

[4]曹子娟.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的价值分析[J].养生保健指南，2021，20（5）：146-147.

[5]黄鹂.自我管理教育对慢性胃溃疡患者疾病知识及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：79-81.

[6]杨腊梅，张小娜.个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者护理中的效果观察[J].中国保健营养，2020，30（2）：248-249.

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[9]裴静，庞咪，何婷.系统化护理对慢性胃炎胃溃疡患者焦虑抑郁负性心理情绪及生活质量改善探讨[J].山西医药杂志，2020，49（12）：1597-1599.

[10]陈丽丽.针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（5）：105-106.

[11]徐扣萍.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者药物治疗效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（14）：126-127.

[12]张晓，马运玲，阴瑞.强化护理干预在慢性胃溃疡患者中的应用效果评价[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2263-2265.

[13]陈妙燕，韦梅，赖洁珊.针对性优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（13）：66-69.

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