整体护理对预防血液透析患者并发低血压的效果研究

摘要：目的：收集血液透析患者并发低血压病例，探究整体护理的临床应用疗效。方法：将2019年1月～2020年12月之间我院血液透析中心收治的140例患者纳入本次临床护理研究，根据入院先后顺序，结合随机数表法将两组患者划分为实验组、对照组两组，样本容量均为70例。其中，实验组患者给予整体护理，对照组采取常规护理管理，对比两组患者透析过程中低血压发生率及护理满意度差异。结果：实验组患者血液透析过程中低血压等不良反应发生率显著低于对照组，且护理满意度较对照组显著提升。经统计学检验，P<0.05，差异有统计学意义。结论：低血压作为血液透析过程中最常见的不良反应之一，危机程度较高，通过给予整体护理干预，能够有效减少透析低血压的发生，提高透析安全性。

关键词：整体护理;血液透析;低血压

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-261-01

血液透析是慢性肾脏病终末期患者最主要的补救治疗方案，通过人工透析的方式过滤血液中的水分、杂质和废弃物，能够纠正人体电解质紊乱和酸碱平衡。据流行病学调查显示，截止2020年，我国透析患者数量已经超过80万人次，并且慢性肾脏病、肾功能不全等疾病发生率呈逐年上升趋势。透析过程中发生低血压的风险极高，对于部分慢性心功能不全或既往冠心病、心绞痛等循环系统疾病患者而言，透析并发低血压造成的不良后果更为严重。为进一步提升血液透析治疗过程中的护理服务质量，本文采取临床护理疗效研究的方式，探究整体护理的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月～2020年12月之间我院血液透析中心收治的140例患者纳入本次临床护理研究，根据入院先后顺序，结合随机数表法将两组患者划分为实验组、对照组两组，样本容量均为70例。其中，实验组患者年龄分布在48～76周岁之间，患者平均年龄57.27±3.58周岁，实验组中男性患者39例，女性患者31例，患者平均每周透析次数为2～3次。对照组组患者年龄分布在51～80周岁之间，患者平均年龄56.05±3.50周歲，其中男性患者34例，女性患者36例，患者平均每周透析2～3次。经统计学检验，两组患者的性别、年龄、透析频率等一般资料无明显统计学差异，P>0.05。纳入标准：于我院透析中心接受透析治疗的全部患者。排除标准：（1）语言、意识障碍，既往精神类疾病患者;（2）心脏支架、搭桥及心脏起搏器植入术术后患者;（3）既往脑卒中、心梗病史患者;（4）不能配合实验的其他情况。

1.2方法

两组患者均采用东丽TR -8000，在临床医师的指导下完成透析，每次透析量在3～6L治疗波动，流量控制在200～400ml/min。每次透析时间控制在4～6个小时左右。本次临床护理实验持续观察治疗为3个月。

对照组：采取常规护理干预，透析前就透析过程中可能出现的不良反应和不适体征，对患者做出明确说明。嘱咐患者放松心态，检查动静脉瘘的清洁情况。透析过程中，密切关注患者的血压、心率等生命体征变化情况，及时调整流量，并上报值班医生。透析后做好动静脉瘘的消毒工作，密切关注患者有无身体不适发生。

实验组：在对照组的基础上实施整体护理干预，具体内容和方法如下：（1）健康宣教在透析前应当就患者的病情发展情况对患者做出明确说明，尤其是初次接受透析的患者，应当就透析的目的和作用及后期透析计划进行详细说明。（2）心理疏导患者在接受透析前普遍表现为内心焦虑、恐惧或抑郁状态，医护人员应当积极营造轻松活跃的透析氛围，尽可能地给予心理疏导，对于存在严重焦虑的患者，除必要的专业讲解外，还应当给予更多的人文关怀，帮助患者建立积极的治疗心态，提高治疗依从性。（3）科学指导透析前，护理人员应当就透析中可能存在的身体不适表现对患者做出说明，例如可以通过播放相关内容的宣传短片，帮助患者正确辨别透析中的各种不良反应并及时寻求医护人员的帮助，降低透析中不良反应的发生率。（4）完善病人信息管理对于存在透析并发低血压的患者，护理人员应当就患者的既往史、透析低血压发生情况作出详细记录，并在透析过程中重点关注，配合值班医生调整流量。（5）科学用药引起透析过程中低血压的因素众多，透析前口服降压药或利尿药均可导致低血压现象，因此，对于存在高血压或水钠潴留的患者，应当科学指导患者正确用药。（6）完善低血压处理预案及时将透析低血压患者的一般情况汇报给值班医生，并积极采取对症处理，首选补液治疗，在疗效不佳的情况下可给予升压药治疗。

2结果

3讨论

随着我国慢性肾脏病发病人数的快速增长，透析已经成为此类患者维持生活质量的首选治疗方案。针对透析过程中频繁发生的低血压事件，通过采取积极的整体护理干预，患者的透析安全性和不适体征发生率得以有效控制。在本次临床研究中，分别在透析前、透析过程中及透析后密切监测患者生命体征变化情况，给予积极心理暗示和科学宣教，在提升综合护理质量的同时，有效降低了透析中低血压反应的发生率。同时，在整体护理理念的引导下，透析室护理人员对低血压反应的处理效率显著提升。

综上所述，低血压作为血液透析过程中最常见的不良反应之一，危机程度较高，通过给予整体护理干预，能够有效降低透析过程中不良反应的发生率，提高透析安全性。

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作者简介：李兴凤，1985-05，女，汉，四川绵阳，本科，主管护师，血液透析

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