肝癌介入治疗病人围术期合并上消化道出血的护理

王桂珍 聂双 齐少春

摘要：目的：在肝癌介入治疗围术期对合并上消化道出血患者采取护理干预的临床价值。方法：选择2018年4月-2019年4月本院收治的42例患者作为对照组，选择2019年5月-2020年5月我院收治的42例肝癌合并上消化道出血作为研究组，两组患者分别采取常规护理和针对性护理，对比分析患者治疗总有效率。结果：研究组止血总有效率明显高于对照组，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论：采取针对性护理措施对肝癌合并上消化道出血进行治疗，能够取得良好的止血治疗效果。

关键词：肝癌;围术期;上消化道出血;护理措施

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-241-01

肝癌属于常见的肿瘤疾病，其病理机制较为复杂，并发症较多，其中以腹水、黄疸、消化道出血为典型，其中消化道出血是最为常见的并发症，若不及时采取有效措施处理，将会对患者的生命造成严重威胁[1]。所以在治疗期间需注重患者生命体征的观察，并采取科学的护理干预，以促进患者身体康复。基于此，本文对肝癌介入治疗期间采取针对性护理干预的临床效果进行对比分析，现将具体护理效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年4月-2019年4月本院收治的42例患者作为对照组，其中男性22例，女性20例;年纪最大的77岁，年纪最小的20岁，平均年纪（55.8±4.5）岁;出血量352-1753毫升，平均出血量（683.2±80.3）毫升。选择2019年5月-2020年5月我院收治的42例肝癌合并上消化道出血作为研究组，其中男性20例，女性22例;年纪最大的75岁，年纪最小的22岁，平均年纪（55.7±4.2）岁;出血量353-1755毫升，平均出血量（681.1±80.2）毫升。两组患者上述资料对比，组间差异微小，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理措施，密切观察患者病情变化，指导患者根据医嘱合理用药，并将患者下肢提高，头部偏向一侧，以防窒息。研究组实施针对性护理措施：（1）心理护理。当患者出现呕血时，护理人员需及时告知患者和家属出现呕血的原因，并让其明确病情，以免患者因呕血过度焦虑。（2）首先需向患者普及饮食知识，让其明确饮食控制对疾病的影响，嘱咐其多食清淡流质食物，减少刺激性食物和粗纤维食物的摄入。（3）活動出血护理。维持患者呼吸道畅通，开设静脉通道，补充血容量，并注重输液速度的控制。嘱咐患者在排便和咳嗽时不要过度用力，以免增加腹内压。同时详细记录患者排便与呕吐物形状。（4）康复护理。遵循医护合理用药，帮助患者养成良好的生活习惯，并嘱咐患者保持乐观心态，以免过度劳累、同时尽早掌握患者出血征象，并及时采取有效措施处理。（5）支持性护理。注重观察患者呕血量及颜色，若出血量大，出血部位可能会在食管;若患者出现暗红色稀便则表示患者仍旧存在出血症状。（6）饮食护理。严格按照医嘱执行，出血期间严格禁食水，并逐渐增加饮食量，予以其半流质和软食，并让其禁烟酒。

1.3观察指标与疗效评价标准

观察两组患者止血效果。若患者心率与血液指标正常，每日排便频率超过2次则为显效;若患者无出血呕血情况，每日排便频率超过2次，心率与血压指标正常则为有效;若患者未达到上述指标则为无效。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对针对性护理措施临床效果调查数据进行分析和处理，止血效果以（n，%）的形式表示，组间数据行卡方检验;若P<0.05则代表数据间对比存在统计学差异。

2结果

2.1止血效果对比

由表1可知，与对照组比较，研究组患者止血效果明显较好，组间数据存在统计学差异，P<0.05。

3讨论

上消化道出血是比较常见的肝癌并发症，与饮食不当、饮酒、不良情绪有着密切联系，具有起病急、变化快等特点，可改变血流量和通透性，继而诱发出血[2]。出血患者多会使机体处于应激状态，不仅会产生机械性损伤，还会使机体处于应激状态中，前列腺素被抑制，正常消化道的生理屏障与通透性发生变化，引起出血。所以临床主张采取针对性护理措施，取得的临床效果满意[3]。

本次研究表明，研究组止血效果明显优于对照组，组间数据存在统计学差异，P<0.05。由此可见对肝硬化合并上消化出血患者实施针对性护理，能够有效止血，帮助患者养成良好的生活习惯，预防再次出血。

综上所述，采取针对性护理措施对肝硬化合并上消化道出血，能够抑制上消化道出血，加快止血速度，提高止血效果。

参考文献

[1]张瑞瑞，王懿华.肝硬化合并上消化道出血患者门静脉血栓形成因素分析与护理措施探讨[J].血栓与止血学，2021，27（03）：503-505.

[2]薛梅.循证护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响评价研究[J].中国医药科学，2021，11（07）：158-161.

[3]颜杨，黄艳秋.综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用疗效[J].当代护士（中旬刊），2021，28（03）：89-92.

徐州医科大学附属医院 介入科 221000