综合保温措施对非气管插管胸腔镜患者术后并发症的研究

麦茵 许家丽 伍春兰 韦小秋 苏丽华

摘要：目的：分析综合保温措施对非气管插管胸腔镜术后并发症的影响。方法：选择以我院2019年8月～2020年8月收治的120例非气管插管胸腔镜患者为研究对象，根据随机抽牌法将所有患者分成A、B、C三组，每组各为40例，其中A组采取常规性保暖措施，B组采取常规保暖联合气腹机气体加温法，C组采取综合保温措施。对比三组患者低体温症率、寒战发生率、术后7d发热例数、炎性因子的变化情况以及住院时间。结果：经对比，C组术后低体温率、寒战率、发热率及住院时间均优于A、B组，P<0.05;C组炎性因子下降情况明显优于A、B组，P<0.05。结论：为非气管插管胸腔镜患者应用综合保温措施后，可改善患者症状，保证治疗安全性。

关键词：综合保温;非气管插管;胸腔镜患者;术后并发症

【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-136-02

近年来，非气管插管麻醉因患者术后恢复快，在胸腔镜手术得到广泛应用，研究显示，胸腔镜患者应用非气管插管麻醉后，有相当一部分的患者会面临严重的并发症威胁，尤其是容易出现低温症、寒战等问题，不仅不利于患者康复，还会延长住院时间，因此必须在术后为其提供更加科学全面的保温措施，减少患者出现并发症的概率[1-2]。本次研究将以我院120例患者为研究对象，探究综合保温措施的临床效果，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院120例非氣管插管胸腔镜患者为本次研究对象，根据随机抽牌法将所有患者分成A、B、C三组，每组各为40例，A组男19例，女21例，年龄为22～78岁，平均年龄为（59.36±2.65）岁;B组男22例，女18例，年龄为36～77岁，平均年龄为（59.19±2.49）岁;C组男25例，女15例，年龄为27～72岁，年龄为（57.03±2.44）岁。三组间一般资料等对比无明显统计学差异，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

A组应用常规性保暖方法：①在患者入室前，将室内温度调至22-24℃;②将皮肤消毒加热到38℃方可使用;③穿刺患者时温暖双手至正常体温方进行操作;④胸腔冲洗液加热至38℃方可使用，用多少拿多少，避免热量丢失;⑤血制品必须先经过输液加温器复温至37℃后，才可以进行输注;⑥入室前三十分钟就要打开电热毯，将棉被铺好，让手术床温度升高至40℃，患者平躺于手术床上后将温度降低至37℃，直至手术患者离开手术间方关闭电热毯;⑦进入患者静脉的液体通路都使用输液加温仪加温至37℃。

B组应用常规保暖方法+气腹机气体加温（将气腹机的CO2气体加热至37℃）。

C组应用综合保温措施，即常规保温措施+气腹机气体加温+人工鼻（一次性麻醉过滤器）：手术开始前，将心电监护仪上的两个体温探头的其中一个放置于患者的腋下，测量患者体表温度，手术开始后，将心电监护仪上的另一个体温探头通过鼻腔放置于患者的鼻咽部，测量患者体核温度。患者麻醉前测量第一次体表体温，患者实施麻醉后10min测量第二次体表温度，患者麻醉30min后，测量第三次体表温度、第一次体核温度，患者麻醉60min后，测量第四次体表温度、第二次体核温度，之后每过半小时就应当为患者测量一次，整个手术过程都不能停止测量。

1.3观察指标

观察并记录三组患者术后低体温、寒战、以及发热等发生率，同时记录下三组患者的住院天数;同时对炎性因子的临床变化进行记录。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1三组患者术后低体温、寒战、发热及住院天数对比

经对比，C组术后低体温、寒战、发热及住院天数等情况均优于A、B组，P<0.05，详见表1。

2.2 三组炎性因子下降情况比较

经对比，C组术后炎性因子的含量明显低于A组、B组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

在手术治疗中，低温症是较为常见的一种并发症，其发生的概率超过了50%～70%，一旦出现低温症，容易诱发其他问题[3-4]。另外，环境因素、操作因素、CO2气腹因素以及手术时长因素等也会影响到低温症的发生概率[5-6]。

与常规性保温措施以及气腹机气体加温保温措施相比，综合保温措施可谓是多管齐下，在环境保温、手术过程保温、气体加温的前提下，又应用了人工鼻，对体核温度进行了跟踪监测，掌握了患者整个手术过程的体温变化[7-8]。在常规性的保温措施中，主要是对环境进行了整改，比如加大了室内的温度、提前为患者准备好了电热毯等，但是这种形式的保温措施并没有对患者自身的体温变化进行监督，未能做到十全十美，手术治疗过程中还是存在着低温威胁，可能会对患者后续的康复带来一定的阻碍[9-11]。应用了综合保温措施的C组，更不容易在术后出现低温症、寒战或者发热，尤其是住院天数要明显短于A、B两组，炎性因子的改善情况也更优于A、B组，提示综合保温措施确实在下降并发症、缩短住院天数以及改善炎性因子等方面具有更为突出的效应[12-15]。

综上所述，非气管插管胸腔镜患者应用综合保温措施后，更能避免患者出现低体温、寒战等并发症，同时对炎性因子也有所改善，值得在临床上进行应用与推广。

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课题名称：广西壮族自治区人民医院护理科研基金项目申请书（合同书）

课题编号：GXPHN 2017-4

广西壮族自治区人民医院 广西南宁 530021