药房药物咨询服务对患者合理用药的临床效果体会

郭伦霞

（甘肃省定西市陇西县中医医院，甘肃 定西 748100）

0 引言

随着社会经济的发展，我国医疗水平也在不断的进步，人们对医院医疗水平以及医疗服务质量的要求也越来越高。如今，药品的种类不断的增加，药品作为一种特殊商品，主要作用是治病救人，而药房是医院面向患者的窗口，若存在不合理用药的现象不仅会影响患者的治疗进展与治疗效果，还可能引发严重的后果[1-2]。但是，合理用药不仅是医院、药房、药剂师需要注意的事项，患者自身也应该对用药合理性给予一定的关注，只有医生做出正确的诊断，开具合理的处方，药房准确的调配药物并给予正确的用药指导，患者对药物的用法有基本的了解，多方面配合治疗，遵医嘱服药才能保证用药安全以及提高临床疗效。由于大多数慢性疾病的患者需要长期服用药物，有必要对其加强合理用药的干预，在医院开展药房药物咨询服务有助于纠正患者不正确的用药习惯，加深其对用药知识的了解，最大限度提升其用药合理性[3-4]。本研究探讨对患者开展药房药物咨询服务，观察其临床合理用药情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月至2020 年8 月就诊于我院的150 例患者作为本次的研究对象，随机分成对照组和研究组，每组75 例，对照组中男41 例，女34 例，年龄39～79 岁，平均（59.12±1.36）岁；研究组中男43 例，女32 例，年龄40～79 岁，平均（60.53±1.41）岁。将所有患者的一般资料纳入统计学软件分析，P ＞0.05，无统计学差异。所有患者均知晓研究的内容并表示愿意配合研究。

1.2 方法

对照组：该组患者给予常规用药指导。

研究组：为开组患者开设药房药物咨询服务。

（1）开通杂事咨询服务：大多数患者不了解药物咨询具体包括哪些内容，所谓的杂事咨询就当做是患者“便民咨询窗口”，一切关于用药方面不懂得事宜都可以前来咨询，药剂师对患者的疑问应耐心讲解，为其普及药物的常识以及正确的服药态度，遵医嘱用药，无论病情是否好转都不要自行加减药剂量，更不能擅自停药，让患者了解正确的服药才能提高治疗效果，并为患者讲解处方上的药物、用药方法，提高患者的用药依从性。

（2）进行药物名称和药物成分咨询：由于现阶段药品的种类不断增加，不断有新的药物产生，很多药物虽然是同一种药物却又不同的名称，如化学名称、通用名等，就算生产于同一个厂家也会出现不同的名称，如可倍、先捷、澳必健、罗弘等都是成分为头孢哌酮+舒巴坦的粉针剂。医生在短时间内都很难记清这些药物的名称、规格、用量以及适应症等，患者就更不明所以了，很容易将不同名称的同一种药物重复服用。有时医生前后两次给患者开药，患者发现药品名称不一样误以为医生或者药剂师配错了药物，这时药剂师就应该耐心的给患者解释这两种药物虽然名称不同，生产厂家不同或者规格不同，但是成分是相同的，药效也是相同的。

（3）药理作用、用药方法咨询：很多患者在医生开具处方之后不太了解所要药物的具体用途，他们想了解开具药物能治哪些病，有哪些用途，能够改善哪些症状以及药物的服用剂量、服用方法等。当患者向药剂师咨询时，药剂师应该详细的为患者交代某种药物的用途、每日的服药次数、服药剂量、服药时间以及不同药物之间服药的间隔时间等，让患者服药后能够得到药效最大化，提高治疗效果并降低不良反应。例如：很多患者因为治病心切想要增加药物提高药效，药剂师应帮助患者分析每种药物的作用、药物成分等是否能够联合用药，有些药物虽然能够缓解病症，但是随意增加药物剂量、延长服药时间或者增加用药次数等都可能导致药物蓄积重度，所以在没有医生的指导下患者不可以随意更改药物或增加药物。

（4）药物之间相互作用咨询：在治疗某些疾病时为了提高临床疗效，加速病情的康复，医生或采取多种药物联合使用治疗疾病。但患者不了解药物相关知识，担心多种药物之间相互作用会对身体其副作用，他们会询问药剂师多种药物同时使用是否会对药效增加或者减少，药剂师应为患者讲解哪些药物联合使用能够增加药效，哪些药物不适合同时服用，减轻患者不必要的担忧，消除患者的心理负担。例如：胃酶、吗丁啉等药物就不适合同时服用，胃酶是一种助消化药物，在酸性的条件下能够发挥其药效，而吗丁啉是一种胃肠动力药，两种药物同时服用时，吗丁啉会让胃酶快速达到肠内，而肠内是碱性的环境，会减弱胃酶的药效。

（5）开展用药不良反应以及注意事项的咨询：大多数药物在说明书上都会标注该种药物的药理作用、适应证以及不良反应，有些说明书中对于不良反应叙述较少，有些药物的说明书则标注了很多不良反应。患者对药品常识的普及度较低，大部分对说明书所提的药品事项不太理解，也容易因说明书上提到的不良反应而产生恐慌、紧张等情绪，担心副作用较大而不敢服药。此时就需要药剂师对患者进行用药指导，帮助患者分析治疗他的疾病应该如何用药既能够治疗疾病又能降低不良反应。例如：芬必得布洛芬缓释胶囊常用于缓解头痛、肌肉痛、牙痛、关节痛等，也可用于治疗感冒以及因感冒引起的发热等症状，但是该药物会对胎儿的心脏和血液有影响，还会导致妊娠期延长，严重者可引发难产，所以该药物不适用于妊娠期以及哺乳期的妇女。

1.3 观察指标

对比两组患者用药不良事件发生率以及咨询服务满意度。

1.4 统计学分析

研究采用的统计学软件为SPSS 21.0 版本，使用该软件分析所得数据，计量型数据用表示，用t值检验；计数型数据用%表示，用χ2检验，计算后得P ＜0.05 表示数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者用药情况对比

研究组患者用药不当情况明显少于对照组，P ＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者用药情况对比[n（%）]

2.2 咨询服务满意度对比

研究组患者咨询服务满意度显著提高，相较于对照组差异明显，P ＜0.05，具体见表2。

表2 咨询服务满意度对比[n（%）]

3 讨论

医院是药物使用最严谨的医疗机构，患者能够科学、合理的使用药物有助于改善患者的治疗效果[5]。药剂师本应是连接医生与患者的纽带，但是，多年来受到重医轻药观念的影响，无论是医护人员还是患者自身对药学方面的重视度较小，大多数药剂师对本专业的热情减少，只将应付处方、遵医嘱为患者配发药物等视为工作重点。然而，随着药品种类的逐渐增多，经常出现不合理用药的情况，患者对用药事宜的重视度也有所提高，对了解药物相关知识、合理用药方面的需求也越来越高，开展药房药物咨询服务极为必要[6]。医院需要不断地提升药剂师的专业水平，完善药房药物的各项咨询服务，将患者视为中心，具备良好的责任感与使命感，为患者提供优质的药房药品咨询服务。患者通过药房药物咨询服务能够了解药品的相关信息，掌握了药物的适应证、禁忌证、服用剂量、服用时间以及可能出现的不良反应等，能够科学的、合理的用药，极大程度的提高了患者用药依从性，确保临床用药安全，保障患者的生命安全，也能提升医院整体的医疗服务质量[7-8]。本次研究对比了两组患者用药不良事件发生率以及咨询服务满意度。结果可见，开展药房药物咨询服务的研究组患者发生用药错误、剂量错误、重复用药、忘记服药以及联合用药的情况显著少于对照组，对咨询服务的满意度明显提升，相较对照组差异显著。

综上所述，对患者开展药房药物咨询服务有助于患者合理用药，提升医院整体的工作效率与服务水平，确保患者用药安全，建议广泛应用。