探究护理干预对神经内科重症患者生活质量以及护理满意度的作用

陈丽辉

（松原吉林油田医院 神经内科，吉林 松原 138000）

0 引言

神经内科重症患者通常具有病情变化快、治疗难度大、病情复杂等特点，患者通常会出现不同程度的大小便失禁、意识障碍等临床表现，病程也较长，患者自理生活能力差，治疗过程中还容易发生并发症，除此之外，患者及其家属通常也会出现许多不良情绪，如焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等，这也给护理工作造成了非常大的难度[1-2]。本次研究选择了48 例重症患者，通过给予其不同的护理方式，为临床的护理提供参考借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展的开始时间和结束时间分别为2018年1 月、2020 年9 月，研究选择的对象是我院神经内科收治的48 例重症患者。所有患者根据挂号顺序分为优质组和基础组。优质组24 例患者接受优质护理，其中男13 例，女11 例，年龄52～75 岁、平均（63.58±6.77）岁；基础组24 例患者接受基础性护理，其中男14 例，女10 例，年龄53～74 岁，平均（63.47±6.82）岁。现将两组资料用SPSS软件比对，各项均为P ＞0.05。纳入标准：①头颅CT 检查确诊为神经内科重症的患者；②知晓研究，并表示愿意积极参与的患者；③得到了医学伦理委员会认可的患者。排除标准：①合并严重的心脑血管疾病的患者；②合并严重感染性疾病的患者；③血液系统异常、凝血障碍的患者；④对研究参与积极性不高的患者。

1.2 方法

基础组：常规护理、抗感染治疗、病情观察等。

优质组：优质护理，内容如下：①心理护理：刚入院的患者由于对环境和医护人员的不了解和不熟悉，加之对疾病的知识缺乏足够的认知，因此会导致患者发生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，护理人员首先要了解患者的心态变化，根据变化对患者进行针对性的心理辅导，用通俗易懂、耐心的语言和态度向患者解答疑虑，积极开导、鼓励和安慰患者保证良好的心态；尽量满足患者和家属的正常需求，让患者能够用乐观的态度面对治疗；同时还要给予患者必要的社会支持，对于经济负担较重的患者，尽量为其减轻心理负担；②环境护理。为患者营造一个良好的治疗环境，定期为病房开窗通风，保证病房内的环境舒适和空气清醒，定期进行消毒，避免患者发生感染；还要控制病房的温度和湿度，限制病房探视人数，保证床单的干燥和整洁。③输液护理。输液时治疗过程中的常见操作，而输液过程中，护理人员就要积极向患者和家属讲解所需要输入的药物的名称、作用和必要性，并告知患者及其家属在输液过程中的注意事项和可能会发生的不良反应，在进行静脉穿刺时，护理人员要尽量注重动作的轻柔，多进行练习，尽量提高穿刺成功率；对于过度担心、焦虑或紧张的患者，在输液过程中护理人员可以通过闲聊、播放电视节目等方式转移其注意力，以减轻穿刺的疼痛。④皮肤护理。护理人员要定期为患者更换衣物、被褥等，为患者定期用温水擦拭皮肤，尽量保证皮肤的清洁；对于压疮严重或容易发生压疮的部位，护理人员可以给予患者滑石粉或爽身粉；为患者定期进行按摩，以促进患者局部的血液循环，在患者排便后为患者清洁肛周皮肤。⑤饮食干预。在患者入院后对患者进行饮食护理，每天给予2000～3000mL的营养支持，并告知患者家属为其准备新鲜的水果和蔬菜等，保证患者摄入充足的营养。

1.3 观察指标

①观察两组患者对护理服务的满意程度，主要通过护理技术操作、基础护理、专科护理、病房管理、健康教育五个维度进行。②用NIHSS 评分（神经功能缺损量表）对患者神经功能进行比对；通过本院自制量表分析患者的舒适度评分。③观察患者并发症的类型和发生率，类型主要有误吸、恶心呕吐、肺部感染以及腹泻。

1.4 数据处理

研究数据的处理和统计选择的软件是SPSS 21.0，护理质量、NIHSS 评分、舒适度评分用（）表示，并发症用[n（%）]表示，通过χ2、t进行检验，当P ＜0.05 时，数据有意义。

2 结果

2.1 护理满意情况

通过表1 分析患者对护理人员工作的满意情况进行比较，优质组患者对护理服务更加满意，评分高于基础护理，P ＜0.05。

表1 护理满意情况（，分）

表1 护理满意情况（，分）

2.2 相关指标

NIHSS 评分：结果显示优质组的NIHSS 评分明显低于基础组，舒适度评分显著比基础组高，P ＜0.05。

2.3 并发症情况

优质组：1 例误吸，1 例恶心呕吐，0 例肺部感染，0 例腹泻，总发生率为8.33%（2 例）；基础组：2 例误吸，3 例恶心呕吐，1 例肺部感染，2 例腹泻，总发生率为33.33%（8 例），对比两组并发症发生情况，优质组均具有优势，（χ2=4.547，P=0.000）P ＜0.05。

3 讨论

神经内科疾病在临床上较为常见，属于发病率较高的疾病，患者在发病之后会发生语言、行为以及意识方面的障碍，并且还可能会出现神经功能缺损的情况，对患者的生活和心理都具有较大的影响。并且神经内科重症患者在治疗过程中需要长期卧床休息，因此也会发生肢体活动方面的障碍或压疮等并发症[3-4]。而发生并发症不仅会增加医护人员的工作量，还会给患者造成更多的痛苦和伤害。

给予神经内科的重症患者优质护理，从心理、环境、输液、皮肤以及饮食五个方面对患者开展护理措施，心理护理较好地改善了患者和家属的心理状态，护理人员能够及时掌握患者的心理变化，根据患者的变化及时给予针对性的心理辅导，减轻了患者的心理压力，患者得到了关心和温暖，有利于疾病的恢复；环境护理减轻了患者的陌生感，使患者能够获得一个舒适的治疗氛围，控制病房的温度和湿度、定期消毒也降低了患者发生感染的风险；输液护理为患者减轻的痛苦，提高了输液的准确度，患者对护理人员更加满意，也减少了输液过程中发生的不良反应；皮肤护理保证了患者皮肤的清洁和干燥，减少了患者因长期卧床发生压疮等并发症的概率和风险，并且定期按摩促进了患者的局部血液循环；饮食护理有利于患者病情的恢复，避免了患者出现便秘，提高了治疗效果[5-6]。因此，在本次研究中，给予优质组患者优质护理，患者对护理人员的各项工作满意评分（91.48±5.29）、（94.27±5.31）、（93.19±4.33）、（92.11±5.32）、（93.28±4.27）都明显高于基础组，P ＜0.05；优质组患者发生并发症的概率（8.33%）、NIHSS 评分（19.25±3.76）均低于基础组（33.33%）、（25.97±5.41），P ＜0.05；优质组患者舒适度评分（90.80±6.43）相比于基础组，明显较高，P ＜0.05。

总之，给予神经内科重症患者优质护理，能有效提高其生活质量和护理满意度，临床建议将其优先推广于该类患者。