正畸联合派丽奥、头孢氨苄治疗牙周炎的临床疗效及对TNF-α、炎性因子的影响

代 艳 珺

(郑州人民医院口腔科 郑州 450000)

牙周炎主要发生于牙龈、牙周膜等部位，常引起牙齿出现松动或脱落。该病可造成短时间菌血症，释放肿瘤坏死因子(TNF)及白细胞介素(IL)等细胞因子进入外周血，这些因子可参与动脉粥样硬化斑块形成。正畸治疗在临床上常用来治疗牙周炎，该方法疗效较好，不过由于牙根吸收大，容易导致效果变差[1]。本研究通过对26名牙周炎患者采用正畸联合派丽奥、头孢氨苄进行治疗，以探讨正畸联合派丽奥、头孢氨苄治疗牙周炎的临床疗效及对TNF-α、炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年7月～2020年7月间于我院治疗的52例牙周炎患者临床资料，随机分为对照组和观察组各26例。对照组患者中男14例，女12例；年龄47～68岁，平均年龄(54.32±2.48)岁；病程8个月～7年，平均病程(2.48±0.66)。观察组患者中男13例，女13例；年龄51～74岁，平均年龄(63.18±6.72)岁；病程7个月～7年，平均病程(2.43±0.79)。两组患者在年龄、性别、病程等各项基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：患者均符合《牙周病学》(第4版)[2]中关于牙周炎的诊断标准：自愿参与本次研究并签署知情同意书；3个月内均未接受任何治疗；B超、心电图等检查显示无异常。

排除标准：合并有严重心脑血管、肝肾等器质性病变；处于妊娠期或哺乳期的女性患者；对所使用药物过敏。

1.2 治疗方法

1.2.1正畸治疗

两组患者均接受正畸治疗，方法如下：(1)治疗前清除菌斑及牙石，拔出病情严重的松动牙齿，使用药物控制炎症。患者在治疗前保证口腔清洁，对其进行常规龈下刮治与龈上洁治，并用双氧水及生理盐水交替冲洗牙龈；(2)将直丝弓托槽与颊面管贴于患者全口，使托槽与颊面管高度一致，要拔出的牙托槽与颊管粘住，用不锈钢丝与弹力线牵引患牙。托槽及弓丝间结扎弹力线，向牙合方向牵引患牙。

1.2.2观察组治疗

观察组在正畸治疗的基础上联用派丽奥、头孢氨苄进行治疗：将装有派丽奥软膏(新时代株式会社，批准文号H20050274)的注射器深入牙周袋，轻轻推入至牙龈边缘有可见药物溢出，患者1h内不进食或漱口。每周进药1次，4周1疗程。头孢氨苄片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H10960287)餐后口服，0.25g/次，3次/d，1周为1疗程。

1.3 观察指标

参照《牙周病诊疗指南》[3]中牙周炎治疗标准，临床疗效分为显效、有效及无效。显效：临床症状如牙龈出血、疼痛基本消失，脓肿明显变小或消失，牙周袋深度明显变浅；有效：临床症状如牙龈出血、疼痛等减轻明显，脓肿变小，牙周袋深度无改善；无效：临床症状均无改善。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比(n=25，%)

2.2 两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平对比

观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平对比

3 讨论

炎症在正畸治疗中逐渐得到控制，血清因子水平也会慢慢下降。许婉卿等[4]研究指出，在正畸治疗初期，多项血清因子呈上升趋势，说明正畸治疗开始时对机体有明显刺激作用。派丽奥的主要成分为盐酸二甲胺四环素，能够有效杀灭厌氧菌及兼性厌氧菌，机制为抑制杆菌属等牙周炎病原菌的蛋白合成，破坏相关胶原酶活性，从而促进牙周细胞增殖。刘冰等[5]研究指出，派丽奥软膏能够有效提高正畸固定治疗的疗效。头孢氨苄为第4代喹诺酮类抗生素，机制为抑制病原菌DNA中的螺旋酶及拓扑异构酶，从而抑制细菌增殖，达到灭菌功效。

黄琳砚等[6]研究指出，牙周炎通过长期刺激激活血液炎症因子，可促进血管内斑块形成，可导致动脉粥样硬化。本研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，提示多药物联合正畸治疗的效果较好；治疗后观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组，(P<0.05)，提示联用正畸治疗与多药物治疗，降炎效果较好。

综上所述，正畸联合派丽奥、头孢氨苄治疗牙周炎的临床疗效好，且能有效降低炎症反应，值得推广使用。