互联网医院的武汉实践

文/本刊记者 郭潇雅

武汉市第一医院互联网医院创新问诊模式，提升就诊体验，打造“口袋医院”，推动分级诊疗。

2020年9月27日，武汉市第一医院互联网医院举行正式启动上线仪式，全国首个腾讯智慧医疗联合创新基地在该院挂牌。基于武汉市第一医院近年来不断探索、创新互联网医疗服务模式，新成立的互联网医院拥有诸多亮点，让千里之外的患者随时随地在家中就能“看上病”“看好病”，进一步提升了群众的就医获得感，为破解分级诊疗这一医改难题提供了“武汉一医模式”。

据武汉市第一医院信息中心主任王巍介绍，该院互联网医院共开设38个线上科室，注册医生533名。截止到2020年10月16日，线上问诊总量达到55565单，开具处方总量18859个，配送药品合计14930单，已配送至全国22个省、5个自治区与4个直辖市，最远配送至黑龙江省伊春市乌马河区，配送范围基本实现了全国覆盖。

目前，该院互联网医院已实现了线上门诊、电子处方、药品配送、诊间预约、线下检查检验治疗预约、诊后随访等基础功能。未来还将拓展慢病管理、健康教育、可穿戴设备、居家护理、医联体建设等内容，不断探索互联网医院在智慧医疗、医疗大数据、人工智能、物联网等领域的应用。

7分钟在线医生平均可在7 分钟内完成一名患者的沟通、诊断，并给出治疗意见，提高了线上诊疗效率。

创新线上门诊

武汉市第一医院信息化建设起步于1987年，现有信息系统于2010年开始建设，先后建设了五大体系80余个子系统，覆盖业务信息体系、运营信息体系、临床信息体系、安全管理体系与硬件信息体系。2018年2月，医院高分通过国家信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评，完成了与医院内部与外部信息系统的互联互通。2019年4月，通过电子病历系统应用水平4级，为医院信息化发展打下了坚实基础。

王巍告诉记者，借助于信息化，医院在提升医护效率方面，上线了医护APP，其兼具知识库、协同会诊、绩效管理、语音录入病历等核心功能，人机交互方式更加人性化、便捷化，医护人员随时随地即可掌握患者、医生、科室的具体情况，为广大临床工作人员带来了极大的便利。

在优化患者服务方面，医院上线微信、支付宝，在部分自助设备上实现刷脸支付；开通了检查预约，实现精准分时段诊疗，并配以实时监控、错峰放号等措施，平稳缓解就诊高峰；实现了院内导航，患者来院后可通过蓝牙导航直接前往诊室；新增体检自助，患者可在自助机上办理入出院，实行病区床旁结算，大幅简化了患者支付操作，构建出全方位的支付体系。

为了积极响应国家及省市政策，深度贯彻国家医改“分级诊疗”重要布局，武汉市第一医院于2019年6月开始筹备互联网医院建设，并于2020年3月1日上线运行，具有以下三大亮点。

首先是创新线上门诊，实现“图文+语音+视频”复合模式。除传统的图文问诊模式外，医院积极拓展即时通讯问诊渠道，以语音沟通和视频连线为主，辅以文字说明和图片传输，创新出“多维度即时通讯线上问诊模式”，大大降低了患者图文或电话等单一方式问诊的局限性。与传统图文问诊动辄持续数小时的诊断过程相比，在线医生平均可在7分钟内完成一名患者的沟通、诊断，并给出治疗意见，提高了诊断效率。同时，除处方药品外，线上医生可根据患者病情开具相应的检查和治疗项目，将线上解决不了的事情移到线下，患者完成相应项目的自助预约后，抵达线下检查和治疗场地，实现了线上与线下的深度融合。

1 2020年9月27日，武汉市第一医院互联网医院举行正式启动上线仪式。

2 武汉市第一医院互联网医院。

其次是推出线上专家团队。线上专家团队是由武汉市第一医院权威专家领衔，多名相关领域医生组成的针对疑难专病医生团队，诊疗更具针对性，患者可根据病种预约挂号。团队医生进行专病接诊，病情复杂、疑难患者由线上医生诊间预约至线下就诊，由知名专家进一步诊治。而患者在线下门诊初诊时，接诊医生评估患者病情，如果初诊医生评估后，认为病情复杂、难以诊断或疗效不佳时，可推荐患者预约对应的线上知名专家团队号，进一步诊治。

再次是提供人工智能辅助。AI辅助包括以下应用：健康自诊，通过选取病患位置以及描述症状，由系统为患者提供推测性疾病及就诊科室；预问诊，不同于以往的表单填写，系统根据规范化的问题，整理出患者诊前电子病历；智能问药，系统根据患者描述的病情症状给出推荐性用药，并给出药品的使用说明；用药管家，系统根据医生所下达的处方医嘱，说明处方明细和药品使用方法。

首创辅医模式

向患者提供优质、温暖的服务是武汉市第一医院建设互联网医院的主要目标，为此需要不断关注并改善线上诊疗服务流程的各个细节。武汉市第一医院副院长陈国华对记者说：“在试运行之初，我们发现患者在线上候诊间中候诊十分被动，缺少来自医院的实时反馈，等待的过程也十分枯燥，整体体验感很差，为此我们在线上候诊间中设置了‘辅医’角色。”

一方面，辅医在候诊间中通过人工问答与AI辅助的方式引导患者就诊，提前搜集患者的诊前信息，并在医生接诊前将该信息传递给医生，便于医生提前了解患者病情，缩减了医生整体接诊时间，提高了线上问诊效率；另一方面，辅医能够在候诊间中实时与患者沟通，提高了医患之间的交互性，患者的体验感也大幅提升，同时，辅医在诊后也负责患者随访与回访。

当患者进入候诊间后，辅医将通过查看患者的病情描述及相关图片，来判断患者是否为初诊或复诊，对于不符合复诊要求的初诊患者，积极引导其前往线下就诊。若为复诊患者，辅医将引导患者逐一补全相关信息，同时向患者发起AI预问诊，人工智能会向患者进行引导式问答，并将问答结果形成诊前病历，供医生查看。当患者的信息全部搜集完毕，辅医将给医生发出患者已就绪的信息，提醒医生接诊患者。

陈国华说道，为了规范线上诊疗行为，保障线上医疗安全，只有在医院完成执业注册的医护人员才可成为辅医。辅医在上岗前，必须通过互联网医疗服务章程、信息系统使用规范等一系列专业化的培训，上岗后医院也将对于辅医人员进行定期考核。目前，医院共有2位辅医接诊患者，后期将根据各科室的线上业务量，合理调配辅医人员。

陈国华表示，为应对新冠肺炎疫情卷土重来，武汉市第一医院互联网医院积极筹备以下措施：一是扩充互联网医院诊室，除了目前的固定诊室外，医院未来将把医生线上终端延伸至病区和门诊，更加方便医生开展线上诊疗工作；二是随时重启新冠肺炎线上咨询门诊，面向广大市民提供与新冠肺炎相关的咨询服务，第一时间解答患者各类问题；三是除武汉市重症复诊开药外，医院即将开通湖北省重症患者复诊开药服务，全面满足疫情期间全省重症患者用药与医保报销的需求。