兰大二院：开启高质量内涵式发展时代

文/本刊记者 刘文生

兰大二院正在书写欠发达地区公立医院高质量发展答卷。

过去，高质量发展通常被视为发达地区转型升级的代名词，今天其内涵已完全不同。习近平总书记在2021年全国两会参加青海代表团审议时强调，高质量发展不是只对经济发达地区的要求，而是所有地区发展都必须贯彻的要求。

欠发达地区如何高质量发展，习近平点明“因地制宜”这一关键点。他表示，要结合实际情况，因地制宜、扬长补短，走出适合本地区实际的高质量发展之路。

对欠发达地区公立医院而言，如何“因地制宜”实现高质量发展？地处西北的兰州大学第二医院（以下简称“兰大二院”）正在书写答案。

2017年以来，在以院长王琛为核心的领导班子带领下，兰大二院在抓管理、强质量、稳发展的道路上不断探索，组织制定“创建患者满意、职工满意的新时代一流研究型大学医院”总目标及“六个一流”(即“一流管理、一流学科、一流人才、一流技术、一流服务、一流环境”)建设目标，不断推动各项事业高质量发展。今年的工作谋划部署中，王琛更是提出了“推动医院高质量内涵式发展”的主题，将高质量发展推向新的高度。

学科分层动态发展

医院高质量发展的核心是学科的高质量发展。

近年来，兰大二院坚持以学科建设为根本，以兰州大学“双一流”建设为契机，树立“分类建设、动态管理、交叉融合”的观念，合理规划学科布局，整合优质资源，积极推进学科交叉和融合创新，构建结构合理、功能齐全、运转协调、灵活高效的学科管理体系。

王琛介绍，医院落实一流学科建设工程，构建了“领跑学科、并跑学科、跟跑学科、追跑学科”的学科体系，制定了学科建设规划，完善学科评估与考核激励办法，实行分层滚动式动态管理，最大限度地激发学科创新和创造活力。

“对重点专科和研究型学科进行重点投入、重点支持，加强评估考核，健全激励机制。”王琛说，医院发挥重点专科和研究型学科的带动作用，对基础好、潜力大、有特色的学科实施精准支持、常态支持，同时加大对人才工作、科研建设、设施设备的投入力度，优化学科结构，推动学科协调发展。

此外，医院还调整和整合现有学科及科室设置，完善“学科-科室-亚专业”体系，提高资源使用效益。加强“疑难病症和急危重症救治中心”建设，持续推进以疾病为中心的多学科讨论，不断提高疑难病症综合诊治能力。

目前，兰大二院已在5个国家临床重点专科基础上打造出一批特色专科，入选国家眼耳鼻喉疾病（眼部疾病）、血液系统疾病、骨科与运动康复等5个国家临床医学研究中心分中心；完成胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心“五大中心”建设；拥有15个国家级培训基地，中国西部首家“内镜培训基地”，西北地区首家直通梅奥国际会诊中心。

服务改善无止境

除“一流学科”之外，兰大二院在打造“一流服务”方面更是不遗余力，亮点频频。

第三方统计的2020中国综合医院门急诊量排行榜中，兰大二院以201.18万人次位列全国第98位。这一看似平常的数据背后隐藏的是医院门急诊服务体系变革。

王琛告诉记者，医院门诊大楼2010年投入使用，当时设计日门诊量为2500人次，而现在医院日门急诊量动辄破万。在巨大的矛盾面前，兰大二院的举措不可谓不细致、全面：推行全面预约诊疗和诊间预约、缴费；开展“门诊管理红色一小时”，实行上午11:00-12:00工作时段无间断、无缝隙服务；合理规划门诊布局，提供“一站式”服务，使患者少跑“冤枉路”；简化业务办理流程，实现“病区自助结算”。

在改善流程的同时，兰大二院也在想方设法为患者提供优质、便捷的医疗服务。如大力推行多学科诊疗模式（MDT）；以危急重症为重点，创新急诊急救服务；加快人才培养，提高急危重症患者救治能力；以日间服务为切入点，推进急慢分治；以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务；以签约服务为依托，拓展药学服务新领域；以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。

在医疗服务改善中，信息化的重要价值体现得淋漓尽致，这也与王琛历来重视信息化建设密切相关。作为管理者，他在不同场合反复强调，信息化建设水平体现的是医院领导班子的管理水平。“信息化时代，信息化水平不够，医院管理效率一定是低下的。”

在此理念下，兰大二院通过集成平台建设，进一步整合并优化医院业务流程，有效解决“信息孤岛”问题。医院推行电子健康卡，实现跨机构、跨地域健康服务“一卡通”和实名制就医；开发上线智慧医生APP，改变传统医疗模式，让医院服务半径更大，患者就诊更便捷；搭建全景医疗平台，方便会诊、转诊、病历讨论等。

一系列举措提升了患者满意度，也得到国家层面的认可，医院荣获国家卫生健康委“2018—2020年改普医服务先进典型医院”称号。

优质资源扩容下沉

作为区域优质医疗资源，兰大二院在推进自身发展的同时，也在带动区域医疗服务能力的提升。

近年来，兰大二院通过构建形式多样的医联体合作模式，促进优质资源下沉。目前医院有34个学科与省内200多家市、县（区）医院开展医联体合作。牵头建设的紧密型专科（技术）联盟共计14个，为全省最多。

根据县域内疾病谱和群众就医需求，医院以专科共建、临床带教等方式，通过派出技术骨干和管理人才、远程医疗、线上培训、教学查房、教学病例、招收规范化培训住院医师进修等，提高合作医院的诊疗水平和服务能力。

此外，医院还托管西固区人民医院、城关区人民医院，通过派驻管理和技术团队，助力其快速发展。

从2019年开始，医院按照国家区域医疗中心建设相关要求，尽早谋划、提前部署、精心准备国家区域医疗中心建设工作。医院依托国家临床重点专科，以省级重点学科和专业为支撑，整合人才、科研、教学、医疗等资源优势，积极开展国家区域医疗中心申报创建工作。2020年已通过神经、创伤国家区域医疗中心省级评审并上报国家卫生健康委审核。

王琛表示，接下来，兰大二院将继续根据国家区域医疗中心战略布局，做精做细优势学科，做强做优潜力学科，做实做专特色专科，形成具有西部医疗特色的临床学科高地，推动医院高质量发展。

院长语录

◎医院发挥重点专科和研究型学科的带动作用，对基础好、潜力大、有特色的学科实施精准支持、常态支持，同时加大对人才工作、科研建设、设施设备的投入力度，优化学科结构，推动学科协调发展。

◎信息化时代，信息化水平不够，医院管理效率一定是低下的。