应用CT影像技术诊断股骨头坏死的准确性及灵敏性分析

钱 斌

（无锡市儿童医院影像科 江苏 无锡 214000）

股骨头坏死属于骨科临床高发髋关节疾病，是一种缺血性坏死疾病。由缺血症状可导致相关骨髓组织或细胞死亡，并由此会使得患者骨结构发生变化，其软骨可能会出现塌陷情况，进而会导致患者关节功能难以正常行使，会对患者的日常工作生活带来极大负面影响[1]。股骨头坏死疾病的发病因素复杂，与外部创伤、激素应用以及长期酗酒等多方面因素均具有紧密关联[2]。股骨头坏死患者于病发后会出现活动受限、关节疼痛等多种临床症状，需及时接受有效治疗干预，以避免病情恶化。在股骨头坏死患者的临床诊疗中，可靠的诊断方式极为关键，CT扫描、X线摄片及磁共振诊断为常用诊断方式。本次研究选取了2019年3月—2020年6月于我院就诊治疗的72例股骨头坏死疑似患者为研究对象，其主要目的为探究分析CT影像技术诊断股骨头坏死的准确性及灵敏性，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年3月—2020年6月作为研究对象的选取时间，纳入对象为于我院就诊治疗的72例股骨头坏死疑似患者。以股骨头坏死的诊断标准作为患者纳入标准，患者均存在跛足、髋关节功能障碍等多种临床症状，以认知功能异常、沟通功能障碍、合并重要脏器功能严重衰竭患者为排除标准。所有患者均接受CT扫描、X线摄片及磁共振诊断检查，对比分析诊断结果。所有研究对象男女比例为38/34；年龄23～74岁，平均（48.52±8.79）岁。

1.2 方法

所有患者均接受CT扫描、X线摄片及磁共振诊断检查。

磁共振诊断流程：诊断仪器为西门子（Megnetom aera 1.5T）磁共振诊断仪，患者诊断体位为仰卧位，层距扫描参数为2 mm，层厚扫描参数为3 mm～5 mm，在为患者挑选合适体位圈后行冠状位扫描及横断面扫描于患者病灶部位，扫描序列包括快速自旋回波序列T2WI、自旋回波序列T1WI。

CT扫描检查流程：诊断仪器为西门子（Definition Flash）扫描仪，患者检查体位为仰卧位，管电压扫描参数为120 kV，管电流扫描参数为220～300 mAs，层距扫描参数为3 mm，层厚扫描参数为3 mm，扫描范围包括髓臼上缘及股骨头下缘小转子，行加层扫描于患者病灶部位。

X线摄片检查流程：诊断仪器为DR拍片机（西门子Ysio），焦片距摄片参数控制在0.8 ～1.2 m，患者摄片体位为仰卧位，需将患者脚尖保持内旋状态，以充分暴露其股骨头及股骨颈，行正位片拍摄于患者其髋关节，行轴位片拍摄于患者股骨头。

最终获得的扫描图像需由两名资深影像科医师负责进行诊断分析。

1.3 观察指标

以临床最终诊断结果为金标准，统计分析CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死的阳性检出情况。统计分析CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性及特异性。

1.4 统计学方法

对CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死的阳性检出情况与CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性及特异性使用SPSS 24.0软件进行统计学处理，上述数据均为计数资料，采用χ2检验，各观察指标为计量资料，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死的阳性检出情况

经临床最终诊断，72例股骨头坏死疑似患者中共确诊65例股骨头坏死患者，磁共振诊断对股骨头坏死的阳性检出率高于CT扫描及X线摄片，其χ2值分别为4.694及17.303，CT扫描对股骨头坏死的阳性检出率高于X线摄片，其χ2值为4.500，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死的阳性检出情况[n（%）]

2.2 CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性及特异性

磁共振诊断对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性及特异性均高于CT扫描及X线摄片，准确性χ2值分别为13.781、31.477，灵敏性χ2值分别为9.181、24.733，特异性χ2值分别为5.600、7.778，CT扫描对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性均高于X线摄片，χ2值分别为5.604、5.735，差异具备统计学意义（P＜0.05）；CT扫描对股骨头坏死检出的特异性与X线摄片相比，差异不具有统计学意义（χ2=0.311，P＞0.05），见表2。

表2 CT扫描、X线摄片及磁共振诊断对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性及特异性（%，n）

3 讨论

在股骨头坏死患者的临床诊疗中，可靠的诊断方式能够为临床治疗提供准确的病情信息指导，保证治疗方向不会出现偏差，临床医师可根据诊断结果为患者制定针对性治疗方案，对患者的预后改善具有十分重要的意义。

X线摄片属于骨科临床主要应用诊断方式之一，该诊断方式对病变区域的结构改变较为敏感，主要据此对患者病情进行诊断，但在股骨头坏死患者的病情早期，其病变区域结构改变轻微，故而X线摄片对该疾病的检出效果较差[3]。CT扫描在股骨头坏死患者的临床诊断中具有操作简易、价格低廉等多种诊断优势，该诊断方式能够对患者病变部位进行多层次连续扫描，据此临床医师能够观察到患者病变部位是否形成死骨，能够对是否出现破裂情况进行判断，同时还可以对关节脱位情况进行确认，对骨小梁结构状况也能够予以准确反映，但其对股骨头坏死早期病情的诊断特异性较低[4]。磁共振诊断属于无创诊断，不会对患者造成辐射危害，在诊断过程中能够通过应用不同序列进行扫描来准确获取多方面病情信息，能够准确对患者病变情况进行反映，该诊断方式对软组织扫描图像同样具有较高的分辨率，能够为临床医师提供层次更为丰富的诊断图像，为临床诊疗提供的更加全面的病情信息[5]。在本次研究中磁共振诊断对股骨头坏死的阳性检出率高于CT扫描及X线摄片，CT扫描对股骨头坏死的阳性检出率高于X线摄片，磁共振诊断对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性及特异性均高于CT扫描及X线摄片，CT扫描对股骨头坏死检出的准确性、灵敏性均高于X线摄片，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明磁共振诊断的诊断价值在三种诊断方式中最高，CT扫描的诊断价值高于X线摄片。

综上所述，在股骨头坏死患者的临床诊断中，X线摄片、CT扫描及磁共振诊断的应用价值依次升高。