乙肝孕妇病毒载量对Th类细胞因子表达的影响研究

陈玉莲 喻群英

【摘要】 目的：探究与分析乙肝孕妇病毒载量对Th类细胞因子表达的影响。方法：选取本院2018年5月-2020年5月的100例乙肝孕妇为观察组，同时期的100例健康孕妇为对照组。比较两组妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子（IFN-γ、IL-10、IL-17及IL-23），比较观察组中不同病毒载量孕妇的上述指标检测结果，同时采用Spearman秩相关分析上述Th类细胞因子与乙肝孕妇病毒载量的关系。结果：观察组妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同病毒载量者妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中病毒载量较高孕妇的妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子均显著高于病毒载量较低孕妇，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相關分析显示，妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子与乙肝孕妇病毒载量均呈正相关（P<0.05）。结论：乙肝孕妇病毒载量对Th类细胞因子表达的影响较大，应注意对乙肝孕妇上述方面的监测与调控。

【关键词】 乙肝 孕妇 病毒载量 Th类细胞因子

Study on Influence of Viral Loads for Th Cytokines Expression of Pregnant Women with Hepatitis B/CHEN Yulian， YU Qunying. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -166

[Abstract] Objective： To explore and analyze the influence of viral loads on the expression of Th cytokines in pregnant women with hepatitis B. Method： A total of 100 pregnant women with hepatitis B in our hospital from May 2018 to May 2020 were selected as the observation group， and 100 healthy pregnant women in the same period were selected as the control group. The levels of Th cytokines （IFN-γ， IL-10， IL-17 and IL-23） in early pregnancy and late pregnancy were compared between two groups， and the above indexes of pregnant women with different viral loads in the observation group were compared. Meanwhile， Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between Th cytokines and viral loads in pregnant women with hepatitis B. Result： The levels of Th cytokines in early and late pregnancy of the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The expression of Th cytokines in patients with different viral loads in early pregnancy and late pregnancy were compared in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， Th cytokines in early and late pregnancy of pregnant women with high viral load were significantly higher than those with low viral loads， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that Th cytokines in early and late pregnancy were positively correlated with HBV loads （P<0.05）. Conclusion： The viral loads of pregnant women with hepatitis B has a great influence on the expression of Th cytokines. We should pay attention to the monitoring and regulation of the above aspects of pregnant women with hepatitis B.

[Key words] Hepatitis B Pregnant women Viral loads Th cytokines

First-authors address： Xinzhou Maternal and Child Health Hospital， Wuhan 431400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.039

乙肝在我国具有极高的发病率，而其涉及年龄段较广，在育龄妇女中的感染率也不低，因此与乙肝孕妇相关的各方面研究多见，加之母婴传播是本病的一类常见传染方式，其临床受重视程度进一步提升[1-2]。而乙肝感染所致机体免疫变化作为临床重点评估方面，其在乙肝孕妇中的变化研究可见，但是细致程度方面有所不足，Th类细胞因子作为免疫方面的重要组成部分[3-5]，其与乙肝孕妇病毒载量的关系研究仍有所不足。因此，本研究就乙肝孕妇病毒载量对Th类细胞因子表达的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年5月-2020年5月的100例乙肝孕妇为观察组，同时期的100例健康孕妇为对照组。纳入标准：20岁及以上;于本院进行规律产检的孕妇;单胎;观察组为乙肝孕妇，对照组为健康孕妇。排除标准：合并妊娠期疾病;合并高血压、糖尿病等慢性疾病;合并创伤;合并其他感染;认知障碍及精神病史;近期进行抗感染等治疗。研究对象对本研究知情同意者，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 于妊娠早期及妊娠晚期分别采集两组的空腹静脉血，采集量为4 mL，将血标本进行离心（离心半径为15 cm。离心速度为3 000 r/min，离心5 min），离心后取血清进行Th类细胞因子的检测，检测指标包括血清γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17（IL-17）及白细胞介素-23（IL-23），上述指标均采用酶联免疫法试剂盒进行检测，由两名经验丰富者严格按照操作说明进行操作檢测。

1.3 观察指标 统计及比较妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子（IFN-γ、IL-10、IL-17及IL-23），比较观察组中不同病毒载量孕妇的上述指标检测结果，同时采用Spearman秩相关分析上述Th类细胞因子与乙肝孕妇病毒载量的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。关系分析进行Spearman秩相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄20～40岁，平均（27.9±3.3）岁;其中初产妇70例，经产妇30例。观察组年龄21～40岁，平均（27.8±3.6）岁;其中初产妇69例，经产妇31例;病毒载量：低病毒载量者39例，中病毒载量者38例，高病毒载量者23例。两组年龄及妊娠史等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组妊娠早期的Th类细胞因子表达比较 观察组妊娠早期的Th类细胞因子均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同病毒载量者妊娠早期的Th类细胞因子表达比较 观察组中不同病毒载量者妊娠早期的Th类细胞因子表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中病毒载量较高孕妇的妊娠早期的Th类细胞因子均显著高于病毒载量较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组妊娠晚期的Th类细胞因子表达比较 观察组妊娠晚期的Th类细胞因子均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 观察组中不同病毒载量者妊娠晚期的Th类细胞因子表达比较 观察组中不同病毒载量者妊娠晚期的Th类细胞因子表达比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中病毒载量较高孕妇的妊娠晚期的Th类细胞因子均显著高于病毒载量较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 Th类细胞因子表达与乙肝孕妇病毒载量的关系分析 Spearman秩相关分析显示，妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子与乙肝孕妇病毒载量均呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

乙肝孕妇的母婴阻断是临床研究重点，而母婴传播的影响因素掌握是母婴阻断措施干预的重要前提。病毒载量作为乙肝孕妇母婴传播的重要因素，其是乙肝孕妇研究较多的方面，对于乙肝孕妇病毒载量及其影响方面的研究涉及面较广。机体免疫与炎性应激反应是各类感染患者表现突出的方面，其在乙肝孕妇妊娠期及围生期的表达变化研究也可见[6-7]。通过对乙肝孕妇进行免疫相关指标的变化研究有助于了解机体的免疫应激情况，从而为疾病诊治与防控措施的制定提供参考依据[8-10]。另外，Th类细胞因子作为机体免疫中的重要研究方面，其在乙肝孕妇中的表达变化研究可见，其中的IFN-γ、IL-10、IL-17及IL-23等指标涉及面较广，且在乙肝孕妇中多呈现高表达状态[11-12]。有研究认为，上述Th类细胞因子的高表达状态可能与感染所致的机体免疫状态失衡等有关[13-15]，但是其与乙肝孕妇病毒载量的关系研究相对缺乏，导致其诊治措施的制定与预后的研究方面仍欠缺参考价值，因此本方面进一步细致探究需求较高。

本研究就乙肝孕妇病毒载量对Th类细胞因子表达的影响进行探究与分析，结果显示，乙肝孕妇妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子（IFN-γ、IL-10、IL-17及IL-23）均显著高于健康孕妇，且病毒载量较高孕妇的妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子均显著高于病毒载量较低者，Spearman秩相关分析显示，妊娠早期及妊娠晚期的Th类细胞因子与乙肝孕妇病毒载量均呈正相关（P<0.05），因此肯定了乙肝孕妇病毒载量对本类患者Th类方面机体免疫的影响情况。分析原因，可能与乙肝孕妇病毒载量升高应激性地引起机体免疫变化有关[16-18]，而相关的Th类细胞因子在此过程中呈现一定的变化波动，因此对于乙肝孕妇进行上述方面的检测与干预需求均较高[19-21]。

综上所述，乙肝孕妇病毒载量对Th类细胞因子表达的影响较大，应注意对乙肝孕妇上述方面的监测与调控。

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（收稿日期：2021-02-25） （本文编辑：姬思雨）