轮转护士心理健康状况与在校护理研究生的对比研究

柏玲，薛芳，朱璐，张柳，宋永霞

（1.安徽中医药大学第一附属医院 干部呼吸内科，安徽 合肥 230023；2.蚌埠医学院 护理学系，安徽 蚌埠 233000；3.南京中医药大学 中医药文献研究所，江苏 南京 210000；4.安徽医科大学 护理学院，安徽 合肥 230023）

0 引言

随着整体护理模式的改变和我国卫生保健体制改革的深入，社会和患者对护理人员的期望日益增加，对护理质量的要求越来越高，护士承受的工作压力越来越大。高强度的工作压力不仅影响护士的身体健康，还会导致心理健康问题产生。而轮转护士作为医院护士的特殊群体，处于由护生转变为护士的过渡阶段，临床经验不足，面临环境、知识、责任和人际关系的巨大改变往往更容易产生转型冲击，对其心理健康产生消极影响[1]。在以往的研究中症状自评量表（symptoms selfchecking scale 90，SCI-90）是最常用的一项研究工具，但是采用的研究方法多是与全国常模做对比，并且各个研究结果存在较大差异。而笔者认为成人常模是1986年建立的，年代过于久远，将其用于现代护士心理健康的研究，其科学性和适应性有待商榷。相对于其他职业人群，护理研究生（此处指毕业后没有工作经历，直接读研的护理研究生）与临床护士有着相同的教育背景，可以较好的排除医学教育等因素引起的组间差异，是较为理想的对照组。因此，本研究中将工作时间≤3年的轮转护士与在校护理研究生及全国护士常模同时进行对比分析，以探讨轮转护士的心理健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年5月至2019年11月来自全国多个三级甲等医院的96名轮转护士为实验组，工作时间≤3年，其中男2名，女94名，平均年龄（24.1±0.16）岁，已婚2名，未婚94名。另选取2018年5月至2019年11月来自国内三所医学院校的61名在校护理研究生为对照组。其中男1名，女60名，平均年龄（24.25±0.16）岁，均未婚，两组一般资料对比无统计学意义，P＞0.05.

1.2 调查工具。采用SCL-90量表，该量表由Derogatis编制，具有良好的信度和效度，广泛应用于国内外心理健康研究。该量表由90个条目组成，测查10个心理症状因子。通过评定项目总分、阳性项目数、因子数判断评分结果，因子分越高，反应症状越多，心理健康状况越差。

1.3 调查方法。此次调采用现场发放与问卷星相结合的方法获得被试信息，所有问卷均提供统一的指导语说明。问卷分为两部分组成，第一部分为自行设计基本资料，包括姓名、年龄、性别、婚姻、大学毕业时间（实验组指大学毕业参加工作时间、对照组指大学毕业后进入研究生学习时间）。第二部分为SCL-90量表内容。实验组共发放100份量表，其中4名轮转护士的SCL-90总分大于或小于3个标准差，属于离群值而被剔除。最终保留96名轮转护士资料进入分析。对照组共发放76份量表，其中15名在校护理研究生因入学前有过临床工作经历，不符合入组条件而被剔除，最终保留61名在校护理研究生为对照组。

1.4 统计学分析。本研究的统计分析分析，均采用SPSS 18.0完成，计量资料用（均值±标准差）表示，通过双样本t检验对不同组别的SCL-90评分进行统计对比。计数资料采用卡方检验进行组间对比。各个统计分析的显著性水平α均取值0.05。

2 结果

2.1 轮转护士在SCL-90项目总分、阳性项目数及躯体化因子分均高于在校护理研究生组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 轮转护士与在校护理研究生SCL-90项目总分、阳性分子数、因子数评分比较（±s，分）

表1 轮转护士与在校护理研究生SCL-90项目总分、阳性分子数、因子数评分比较（±s，分）

注：★表示经Bonferonni矫正后，差异依然显著的维度。

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2.2 轮转护士的人际敏感评分高于全国护士常模，而抑郁评分低于全国护士常模，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 轮转护士与全国常模SCL-90项目总分、阳性项目数、各因子数比较

3 讨论

我们发现轮转护士SCL-90的项目总分、阳性分子数、躯体化因子分与在校护理研究生比有显著差异。提示相对于在校研究生，轮转护士的心理健康问题更为突出。其原因可能与护士的工作压力大，及社会支持不足有关。首先，轮转护士进入临床工作的初期往往要承受更多的护理工作量，而我国护士人员短缺的现状也迫使轮转护士要在最短的时间内掌握更多的临床技能。高强度的工作会让轮转护士心理健康也会受损[2-4]。其次，轮转护士多数没有组建家庭，而工作后多与父母分开生活，遇到问题缺乏有效的社会支持。而多项研究均表明社会支持与低年资护士心理健康状况呈显著负相关[5-7]。

相对于整个护士群体来说，轮转护士最主要的心理健康问题表现在人际敏感方面。分析原因可能有以下几个方面：①与同事之间的关系。轮转护士刚入社会处理人际关系经验不足；刚入临床，往往比高年资护士承担更多的护理工作，或者高年资护士会利用职场软暴力把自身的工作交给轮转护士完成[8]，可能会加剧轮转护士的不满，造成人际关系紧张。②与患者的关系。轮转护士工作中更容易受到患者或家属的排斥。在面对护患纠纷时，由于经验不足更容易发生矛盾。

4 结论

轮转护士心理健康状况明显低于在校护理研究生，相对于全国临床护士来说在人际关系上的心理问题更加突出。因此管理者应重视轮转护士心理健康问题，优化人力资源配置，降低轮转护士工作压力，创造更多沟通的平台，缓解轮转护士人际关系紧张的状况，帮助其更好的适应临床工作。