循证医学教育在介入放射学教学中的应用研究

黄军祯，黄德佳

（广西医科大学附属肿瘤医院 介入科，广西 南宁 530021）

0 引言

中国医学教育通常采用的是传统教学模式，严格遵守教学大纲，教师、课堂、教材为主。随着医学方法不断发展，医学新兴技术越来越多，以往传统教学模式难以适应临床教学需求，方法、理论往往落后于临床实践，循证医学教育的诞生较好的解决了这一弊端[1]。循证医学很好的将患者的愿望和价值、医生多年的临床经验、医生的专业技能完美的相结合，应用当前所能获得最佳研究证据，明智、准确、慎重的为患者制定治疗方案。循证医学更贴近临床实践需求，使医学教育发生深刻的变革。介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像设备（包括DSA、超声、CT、MRI等）的监视引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病进行诊断及治疗的学科。介入放射技术层出不穷，发展迅速，作为一种高新微创技术，在介入放射学教学中应用循证医学教育是医学教育的发展趋势[2]。本次研究探讨询证医学教育在介入放射学教学中的应用价值，旨在能够为临床培养具有高尚道德品质、开拓精神、现代意识的新世纪人才。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年1月至2019年12月的120名影像专业本科生，随机分为两组，对照组60例，年龄21～23岁，平均（21.72±0.69）岁，其中，男42名，女18名。研究组60名，年龄21～23岁，平均（21.88±0.91）岁，其中，男43名，女17名。两组学生一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统教育模式。即传统“填鸭式”教学模式，以教师为中心，学生被动学习为主。具体以带教老师根据教学大纲讲解阅片、病例分析、介入操作，讲述各章节的重点、难点，直接回答学生提出的问题，后进行理论和实践能力考核。

1.2.2 研究组采用循证医学教育模式。以学生为主体，以问题为先导，使用循证、评价、决策的思维方式，以问题为中心，启发式理论教学，创新设计教学。例如为促使学生更容易理解各种影像方法的特点、机理，强化学生的视觉冲击，用不同的方法来显示同一根血管，如数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）等，使学生深刻认识病变血管。将介入手术治疗中的成功经验、失败教训穿插在介入手术操作过程、注意事项讲解中，增加学生对专业特点、理论知识的理解。

1.3 观察指标。①比较两组学生考试结果。教学结束后，对两组学生进行病例分析能力考试，评估学生的临床技能情况。考试包括创新能力和主动学习能力、知识掌握牢固程度能力、病变特点灵活掌握能力、疾病基本病变认识能力，分值依次为30分、30分、25分、15分。②比较两组对教学模式满意度。自制满意度问卷，共3项，每项采用3级评价，一般、满意、非常满意，内容包括是否能够提高自身实践水平、对教学方法认同度、对授课教师责任心的评价。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 研究组学生的创新能力和主动学习能力、知识掌握牢固程度能力、病变特点灵活掌握能力、疾病基本病变认识能力评分均高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 研究组在是否能够提高自身实践水平、对教学方法认同度、对授课教师责任心三方面的满意度高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组对教学模式满意度对比（n，%）

表1 两组学生考试结果对比（±s）

表1 两组学生考试结果对比（±s）

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3 讨论

介入放射技术对高新器械、影像设备有很大程度的依赖，是一门相对较新的学科。随着新的技术方法层出不穷，器械与设备的更新日新月异，介入放射学的基本理论知识、临床实践也必须随之发生根本的改变。统编教材一定程度上难以跟上时代的发展，造成部分理论知识出现偏差，产生错误的观点，甚至部分技术已被淘汰，一味的使用教科书内容，已无法满足当下的教学、教育[3]。医学教育迫切需要新的正确、适用的理论、技术。循证医学是寻求证据与应用证据的学科，是现代临床医学的规范化模式，其关键在于，治疗决策、临床诊断必须建立在最佳证据基础上，是当下世界医学领域关注的热点之一[4]。循证医学强调全方位应用证据、科学地研究、收集证据，对医疗实践指导时，必须用最安全有效的方法、最精确的预后估计、最佳诊断方法，循证医学能够使医疗决策更加有效、科学[5]。因此，将循证医学教育应用在介入放射学教学中，是目前医学教学的大势所趋，也是当务之急需要亟待解决的重大问题之一，只有提升介入放射学教学水平，才能够更好的为新时代培养合格的技术人才。

循证医学能够使学生成为学习的主动参与者、设计者，从被动接受知识到主动接受，能够教会学生学习的途径、方法，重点在于培养学生的学习能力，注重学生获取独立学习、应用新技术、新知识的能力和意识，对学生掌握临床技能技巧和方法、自我更新知识有极大帮助，是一种促进学生简历以证据为基础的医学教育模式[6]。循证医学教育变学习知识为探索知识，彻底改变为考试而学习、被动学习的不良习惯，能够较好的为学生营造教学互动的气氛，充分调动学生的学习主动性、积极性，使学生学会利用时间、精力去主动、积极获取经过证实的学习成果。此外，循证医学教育能够培养学生良好的医学道德、树立正确的医学观念，从而培养出具备良好医德医风、精湛技术、开拓精神的介入放射学人才[7]。

本次研究，对照组采用传统教育模式进行教学，研究组采用循证医学教育模式进行教学。数据显示，在创新能力和主动学习能力、知识掌握牢固程度能力、病变特点灵活掌握能力、疾病基本病变认识能力的考试评分中，与对照组相比，研究组的考试评分更高，表明循证医学教育模式更能较强的提高学生的病变分析能力。在是否能够提高自身实践水平、对教学方法认同度、对授课教师责任心三方面的满意度评价中，与对照组相比，研究组学生的满意度更高，表明循证医学教育模式下，学生的进步更大。传统教学模式下，占主导地位的是授课教师，对学生也仅是强调系统知识灌输，而循证医学教育模式下，学生的创造性、积极性、主体性更强，学生在创新能力、主动学习、灵活运动知识的能力都强于传统教育模式，且学生对理论知识掌握更扎实、更牢固，学生的教学效果才会更好[8]。

综上所述，介入放射学教学中应用循证医学教育模式，学生解决临床问题能力、问题分析能力有明显提高，实践能力、理论知识也有显著提高，学生对循证医学教育模式的认可度较高，此教学模式在培养介入放射学人才中可发挥重要作用，值得推广。