龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减治疗带状疱疹的疗效研究

杨 磊

（六盘水首钢水钢总医院有限公司，贵州 六盘水 553000）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤传染性疾病。该病患者起病急，其临床症状主要是神经痛、体表沿着周围神经的走向出现大量密集成群的疱疹[1-2]。多数带状疱疹患者的病灶位于腰部，也有部分患者的病灶位于面部、胸部及腹部等。目前西医主要使用抗病毒药物、止痛药物及营养神经的药物等治疗带状疱疹。使用这类西药治疗带状疱疹虽然能改善患者的临床症状，但远期疗效较差，其不良反应的发生率较高。使用中医疗法治疗带状疱疹的历史悠久[3]。本文主要是探讨使用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减治疗带状疱疹的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019年2月至2020年6月期间六盘水首钢水钢总医院有限公司收治的96例带状疱疹患者。研究对象的纳入标准为：1）病情被确诊为带状疱疹[4]。2）无药物过敏史。研究对象的排除标准为：1）患有精神疾病、血液系统疾病或器质性疾病。2）患有严重的肝肾功能障碍或感染。3）无法正常进行沟通。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。对照组中共有48例患者，其中有男26例，女22例；其年龄为31～63）岁，平均年龄为（43.47±3.66）岁；其病程为2～4 d，平均病程为（3.47±0.63）d；其中病灶位于头面部的患者有5例，位于胸、后背的患者有17例，位于腰及下肢的患者有26例。观察组中共有48例患者，其中有男29例，女19例；其年龄为28～68岁，平均年龄为（43.83±5.22）岁；其病程为2～4 d，平均病程为（3.47±0.66）d；其中病灶位于头面部的患者有7例，位于胸、后背的患者有16例，位于腰及下肢的患者有25例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者使用西药进行治疗，方法是：让患者每天口服5次阿昔洛韦片（生产厂家：河南九势制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20066594），每次服0.2 g。让患者每天口服2次盐酸吗啡缓释片（生产厂家：萌蒂制药有限公司，批准文号：国药准字J20110016），每次服5 mg。可根据患者的具体情况调整其每次服用盐酸吗啡缓释片的剂量。连续治疗4周。为观察组患者使用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减进行治疗。该药的组方为：龙胆草、柴胡、泽泻、生地黄各12 g，黄芩、栀子（炒）、关木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、炙甘草各6 g，川芎9 g，金银花、野菊花、蒲公英、天葵子各15 g，紫花地丁30 g。为病灶位于头面部的患者加用牛蒡子、菊花各6 g；为病灶位于胸、后背的患者加用川楝子、延胡索各6 g；为疼痛症状明显的患者加用香附、没药各9g及乳香6g。将上述中药以水煎服，每日服1剂，早、晚各服1次。连续治疗4周。

1.3 观察指标

记录两组患者神经痛消失的时间、皮损干涸的时间、创面结痂的时间及痊愈的时间。观察两组患者发生腹泻、恶心呕吐、肝肾功能异常及头晕等不良反应的情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善的时间

治疗后，观察组患者神经痛消失的时间、皮损干涸的时间、创面结痂的时间及痊愈的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床症状改善的时间(d，±s）

表1 两组患者临床症状改善的时间(d，±s）

组别 例数 神经痛消失的时间皮损干涸的时间创面结痂的时间 痊愈的时间观察组48 9.20±0.78 6.12±0.53 7.15±1.46 11.06±1.45对照组48 13.15±1.54 9.05±1.22 11.45±1.55 14.52±1.13 t值 6.123 8.293 6.853 8.261 P值 0.021 0.015 0.023 0.028

2.2 两组患者发生不良反应的情况

治疗后，观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者发生不良反应的情况[例（%）]

3 讨论

带状疱疹患者的病灶通常仅分布在其身体的一侧。该病患者的病情被治愈后很少复发[5]。目前临床上对带状疱疹的发病机制尚不十分清楚。很多学者认为，带状疱疹的发生机制可能是患者感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒侵犯其神经节，引起急性炎症，损害神经。该病患者若未得到及时有效的治疗，其临床症状可持续1～6个月，甚至更长的时间，部分患者在体表的疱疹褪去后，仍可存在神经痛的症状。罹患带状疱疹可严重降低患者的生活质量[6]。目前临床上治疗带状疱疹的原则是减轻患者的疼痛、缓解其临床症状、防止病毒扩散、预防其发生并发症。

中医认为，导致带状疱疹发生的原因是患者的肝气郁结不畅，情绪低落，抑郁化火，或饮食不当，脾虚失健，湿浊内生郁热，使其内含湿热，外感毒邪，火毒积聚在肌肤。中医治疗带状疱疹的原则是清热解毒、祛湿通络。龙胆泻肝汤具有降肝胆火、清热的作用。该方中的龙胆草、黄芩、栀子具有降肝胆火、清湿热之功效；柴胡、生地黄具有滋阴降火之功效；泽泻、关木通、车前子具有泄热利湿之功效；炙甘草具有调和诸药、止痛之功效。肝经有热，极易损伤阴血，故龙胆泻肝汤中用当归、川芎和血。五味消毒饮具有清热解毒、消散疔疮、祛风祛湿、活血化瘀、养毒养肌的作用。该方中的金银花入肺经，野菊花入肝经，均可清肝胆之火；蒲公英具有利水通淋、清湿热之功效，与紫花地丁相配伍，可清血分之热；天葵子善清三焦之火。将龙胆泻肝汤与五味消毒饮合用，可起到活血化瘀、清热解毒、祛湿止痛、强身祛邪的作用[7-8]。在使用龙胆泻肝汤合五味消毒饮治疗带状疱疹时，应根据患者的具体情况为其加减药物。本次研究中，临床医生为病灶位于头面部的患者加用了牛蒡子和菊花，为病灶位于胸、后背的患者加用了川楝子和延胡索，为疼痛症状明显的患者加用了香附、没药和乳香。其中，牛蒡子具有疏散风热、宣肺透疹、解毒利咽之功效；菊花具有散风清热、平肝明目、清热解毒之功效；川楝子、延胡索具有清肝行气、止痛之功效；香附具有疏肝理气、止痛、清热之功效；没药具有散瘀定痛、消肿生肌之功效；乳香具有活血化瘀、消肿止痛之功效。

本次研究的结果证实，使用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减治疗带状疱疹可快速地改善患者的临床症状，促进其痊愈，且安全性较高。