用彩色多普勒超声检查及心电图检查诊断风湿性心脏瓣膜病的效果对比

韦新鸿

（永福县中医医院，广西 永福 541899）

风湿性心脏瓣膜病是一种较为常见的自身免疫性疾病。该病是由风湿热活动所致的心脏瓣膜病变。风湿性心脏瓣膜病多发生于春季和冬季。随着风湿性心脏瓣膜病患者病情的进展，其可出现咳嗽、水肿、肢体乏力等症状，严重影响其生活质量[1]。目前，临床上常用X线检查、心电图检查及超声检查等对风湿性心脏瓣膜病患者的病情进行诊断。对风湿性心脏瓣膜病患者的病情进行心电图检查可较好地反映其心脏的生物电活动，但对其病情进行诊断的灵敏度不高，且诊断结果易受多种因素的影响。彩色多普勒超声检查可综合应用多种超声诊断技术，连续式多普勒可连续发射冲波，进而显示出心脏的结构、功能及血流动力学等情况[2]。本次研究主要是对比用彩色多普勒超声检查及心电图检查诊断风湿性心脏瓣膜病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月期间永福县中医医院收治的82例疑似风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象。本次研究对象的排除标准是：1）病情不符合《实用临床心脏病诊断治疗学》中有关风湿性心脏瓣膜病的诊断标准的患者[3]。2）存在严重心功能不全的患者。3）患有先天性疾病、冠心病等其他心脏疾病的患者。4）对本研究依从度较低的患者。在这82例患者中，有男34例，女48例；其年龄为30～72岁，平均年龄为（52.47±9.82）岁；其病程为2～9年，平均病程为（4.12±0.97）年。

1.2 方法

对这82例患者均进行彩色多普勒超声检查、心电图检查及病理检查。对患者进行心电图检查的方法是：采用日本光电工业株式会社生产的ECG-2350型十二导同步心电图机对患者进行心电图检查，并记录其十二导联心电图。对患者进行彩色多普勒超声检查的方法是：采用株式会社日立制作所生产的阿洛卡交响70多普勒超声诊断仪对患者进行彩色多普勒超声检查。将凸阵探头的频率设为2.5～6.0 MHz，将三维容积探头的频率设为3.8～10.0 MHz。让患者取平卧位或左侧卧位，保持呼吸平静。将探头置于患者的心尖位置（第3～4肋间隙）进行扫描，仪器的模式依次为常规二维模式、彩色M型模式及彩色多普勒模式。检查患者左心室长轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面及主动脉瓣、二尖瓣、心尖部短轴切面。观察患者房室大小、室壁厚度、主动脉、主肺动脉内径、各瓣膜的形态结构与活动度、反流的部位与程度等。

1.3 观察指标

观察对这82例患者进行心电图检查及彩色多普勒超声检查时其房室肥大及二尖瓣病变的总检出率。观察用病理检查、心电图检查及彩色多普勒超声检查对这些患者的病情进行诊断的结果。观察用心电图检查及彩色多普勒超声检查对这些患者的病情进行诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%。阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这82例患者进行彩色多普勒超声检查及心电图检查时其房室肥大总检出率的比较

与对这82例患者进行心电图检查相比，对其进行彩色多普勒超声检查时其房室肥大的总检出率更高，χ²=23.710，P＜0.05。详见表1。

2.2 对这82例患者进行彩色多普勒超声检查及心电图检查时其二尖瓣病变总检出率的比较

与对这82例患者进行心电图检查相比，对其进行彩色多普勒超声检查时其二尖瓣病变的总检出率更高，χ²=8.224，P＜0.05。详见表2。

表1 对这82例患者进行彩色多普勒超声检查及心电图检查时其房室肥大总检出率的比较[%(例)]

表2 对这82例患者进行彩色多普勒超声检查及心电图检查时其二尖瓣病变总检出率的比较[%(例)]

2.3 对这82例患者的病情进行诊断的结果

进行病理检查的结果为，在这82例患者中，有60例患者的病情被确诊为风湿性心脏瓣膜病。进行彩色多普勒超声检查的结果为，在这82例患者中，有62例患者的病情被诊断为风湿性心脏瓣膜病。进行心电图检查的结果为，在这82例患者中，有48例患者的病情被诊断为风湿性心脏瓣膜病。详见表3。

表3 对这82例患者的病情进行诊断的结果（例）

表4 用两种检查方法对这82例患者的病情进行诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值的比较[%(例/例)]

2.4 用两种检查方法对这82例患者的病情进行诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值的比较

与用心电图检查对这82例患者的病情进行诊断相比，用彩色多普勒超声检查对其病情进行诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值均更高，P＜0.05。详见表4。

3 讨论

风湿急性发作或风湿热活动可损伤患者的心脏瓣膜，使其发生炎性反应或纤维化病变，导致其出现瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄的病理变化，进而导致其发生风湿性心脏瓣膜病。风湿性心脏瓣膜病常见的病变部位为二尖瓣及主动脉瓣，少见的病变部位为三尖瓣及肺动脉瓣[4]。用心电图检查诊断心律失常及房室肥大等疾病的效果较好。早期风湿性心脏瓣膜病患者的临床症状不明显，用心电图对其病情进行诊断的灵敏度不高[5]。彩色多普勒超声通过应用高频体表探头可获得高质量的声像图，可直接显示患者的二尖瓣病变、房室肥大等情况，为风湿性心脏瓣膜病患者提供诊断依据[6]。本次研究的结果显示，与对这82例患者进行心电图检查相比，对其进行彩色多普勒超声检查时其房室肥大及二尖瓣病变的总检出率均更高，P＜0.05。此研究结果与严春苗等[7]的研究结果相似。对风湿性心脏瓣膜患者进行彩色多普勒超声检查可及时发现其病变组织，进而提高对其病情进行诊断的准确率。对风湿性心脏瓣膜患者进行彩色多普勒超声检查可全面地观察其二尖瓣的形态及结构，且成像清晰[8]。本次研究的结果显示，与用心电图检查对这82例患者的病情进行诊断相比，用彩色多普勒超声检查对其病情进行诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值均更高，P＜0.05。此研究结果与邱爽等[9]的研究结果相似。

综上所述，与进行心电图检查相比，用彩色多普勒超声检查诊断风湿性心脏瓣膜病的灵敏度、特异度及阳性预测值均更高。