更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果对比

黄婷茹

（贵阳市花溪区人民医院，贵州 贵阳 550025）

单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes simplex virus keratitis）是一种常见的眼部感染性疾病。此病是由单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus HSV）感染所致[1]。此病患者的临床表现主要是畏光、流泪、眼痛、眼内异物感、视力下降等，部分病情严重者可出现前房积脓、后弹力膜膨出、角膜穿孔、前极白内障、虹膜脱出等并发症。目前，临床上主要是采用抗病毒滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。本文主要是比较用更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月至2017年6月期间收治的90例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断标准；存在不同程度的畏光、流泪、眼痛、眼内异物感、视力下降等症状；未出现严重的并发症；对治疗的依从性良好；病历资料完整且其本人（或其家属）自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；合并有其他眼部疾病；治疗中断或中途退出本研究。按照随机数表法将其分为更昔洛韦组（n=45）与阿昔洛韦组（n=45）。在更昔洛韦组中，有男23例（占51.11%），女22例（占48.89%）；其年龄为15～58岁，平均年龄为（45.13±5.06）岁；其中，双眼患病的患者有40例（占88.89%），单眼患病的患者有5例（占11.11%）；浅层型、深层型及混合型单纯疱疹病毒性角膜炎患者分别有25例（占55.56%）、14例（占31.11%）和6例（占13.33%）。在阿昔洛韦组中，有男22例（占48.89%），女23例（占51.11%）；其年龄为16～60岁，平均年龄为（46.09±5.12）岁；其中，双眼患病的患者有38例（占84.44%），单眼患病的患者有7例（占15.56%）；浅层型、深层型及混合型单纯疱疹病毒性角膜炎患者分别有27例（占60%）、13例（占28.89%）和5例（占11.11%）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用更昔洛韦眼用凝胶（生产厂家：湖北科益药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20050406）对更昔洛韦组患者进行治疗，方法是：用该药滴眼，每只眼每次滴1滴，浅层型单纯疱疹病毒性角膜炎患者每天滴5次，深层型和混合型单纯疱疹病毒性角膜炎患者每天均滴6次，连续用药1～3周。用阿昔洛韦滴眼液（生产厂家：武汉五景药业有限公司；批准文号：国药准字H42021090）对阿昔洛韦组患者进行治疗，方法是：用该药滴眼，每只眼每次滴1滴，浅层型单纯疱疹病毒性角膜炎患者每天滴8次，深层型和混合型单纯疱疹病毒性角膜炎患者每天均滴10次，连续用药1～3周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效、用药的时间、用药后发生不良反应的情况及用药后1年内其病情的复发率。用显效、有效和无效评估两组患者的疗效。显效：治疗后患者的畏光、流泪、眼痛、眼内异物感、视力下降等症状基本消失。有效：治疗后患者的畏光、流泪、眼痛、眼内异物感、视力下降等症状明显减轻。无效：治疗后患者的畏光、流泪、眼痛、眼内异物感、视力下降等症状减轻不明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者用药的时间

更昔洛韦组患者中浅层型、深层型及混合型单纯疱疹病毒性角膜炎患者用药的时间均短于阿昔洛韦组患者中不同类型单纯疱疹病毒性角膜炎患者用药的时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的临床疗效

更昔洛韦组患者治疗的总有效率为97.78%，阿昔洛韦组患者治疗的总有效率为82.22%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，更昔洛韦组患者不良反应的发生率为4.44%，阿昔洛韦组患者不良反应的发生率为24.44%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

2.4 对比治疗后1年内两组患者病情的复发率

在治疗后的1年内，更昔洛韦组患者病情的复发率为2.22%，阿昔洛韦组患者病情的复发率为15.56%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表1 对比两组患者用药的时间（d，±s）

表1 对比两组患者用药的时间（d，±s）

组别 例数 用药的时间浅层型单纯疱疹病毒性角膜炎 深层型单纯疱疹病毒性角膜炎 混合型单纯疱疹病毒性角膜炎更昔洛韦组 45 7.33±1.01 11.35±1.90 13.21±2.20阿昔洛韦组 45 9.77±1.34 14.20±2.08 17.19±2.05 t值 3.24 4.41 6.19 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者的临床疗效

表3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

表4 对比治疗后1年内两组患者病情的复发率

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎属于非化脓性角膜炎的一种，是由HSV感染所致。此病患者若未得到及时有效的治疗，可出现严重的并发症，部分患者可因此而失明[2]。目前，临床上主要是采用抗病毒药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。本研究所用的阿昔洛韦滴眼液和更昔洛韦眼用凝胶均属于抗病毒滴眼液。阿昔洛韦滴眼液的主要成分是阿昔洛韦，其对Ⅰ型、Ⅱ型HSV有效，但对EB病毒和巨细胞病毒的抗病毒效果较弱[3]。更昔洛韦眼用凝胶的主要成分是更昔洛韦。更昔洛韦是一种2’-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，具有强效抑制疱疹病毒复制的作用。在CMV编码（UL97基因）蛋白激酶同系物磷酯的作用下，更昔洛韦可转化成单磷酸盐，再通过细胞激酶进一步磷酸化成二磷酸盐和三磷酸盐，竞争性地抑制病毒DNA聚合酶，终止病毒DNA的延长，进而可达到抗病毒的目的[4]。此外，更昔洛韦眼用凝胶具有良好的水溶性，不会对患者的眼部造成刺激，且其半固体的黏稠状有利于延长药物作用的时间。尽管患者应用更昔洛韦眼用凝胶后可能出现眼部瘙痒感和刺激感，其此类不良反应持续的时间较短，不会对患者造成较大的影响。

本研究的结果证实，与用阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎相比，用更昔洛韦眼用凝胶治疗该病的效果更好，能更有效地改善患者的病情，缩短其用药的时间，降低其病情的复发率，且用药的安全性更高。