稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的效果观察

王亮亮

（北大医疗潞安医院心内科，山西 长治 046000）

扩张型心肌病的主要病理学特征为双心室或左心室的收缩功能出现障碍、心腔体积明显增大，部分患者可出现心力衰竭、心律失常等并发症。此病患者的病程通常较长，随着其病情的不断发展，其心肌损伤的程度也会呈现逐渐加重的态势，从而可危及其生命安全[1-3]。目前，临床上对扩张型心肌病的发病原因尚未完全阐明。治疗此病主要是以控制患者的临床症状、延缓其病情的进展为基本原则。利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂均为临床上治疗扩张型心肌病的常用药。本文对北大医疗潞安医院收治的88例扩张型心肌病患者进行研究，旨在探讨为扩张型心肌病患者采用稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2020年6月北大医疗潞安医院收治的88例扩张型心肌病患者作为研究对象。将其随机分为比较组和治疗组(44例/组)。比较组患者中有男25例，女19例；其年龄为41～77岁，平均年龄（56.9±6.5）岁；其病程为1～7年，平均病程（2.4±0.5）年；其中心功能分级为Ⅱ级者有19例，为Ⅲ级者有15例，为Ⅳ级者有10例。比较组患者中有男27例，女17例；其年龄为43～74岁，平均年龄（56.2±6.7）岁；其病程为1～8年，平均病程（2.7±0.6）年；其中心功能分级为Ⅱ级者有21例，为Ⅲ级者有15例，为Ⅳ级者有8例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均采用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄类药物等进行常规治疗。治疗期间，嘱咐患者保证充足的睡眠，保持低盐低脂饮食。在此基础上，为比较组患者采用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔进行治疗。稳心颗粒的用法是：口服，每次9 g，每天3次。酒石酸美托洛尔的用法是：口服，每次100 mg，每天2次。为治疗组患者采用稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔进行治疗。稳心颗粒的用法是：口服，每次9 g，每天3次。琥珀酸美托洛尔的用法是：口服，每次47.5 mg，每天1次。两组患者均连续用药治疗1个月。

1.3 观察指标

1）治疗前后两组患者的血脂指标和心功能指标；2）两组患者治疗的总有效率；3）两组患者不良反应的发生情况；4）治疗后两组患者心功能恢复正常的时间和住院的时间。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后，患者的气短、水肿等症状完全消失，其心功能分级降低2个级别以上；有效：治疗后，患者的气短、水肿等症状有所好转，其心功能分级降低1～2个级别；无效：治疗后，患者的气短、水肿等症状未好转，其心功能分级未降低[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理本研究所得数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的血脂指标

治疗前，两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯的水平相比，P＞0.05。治疗后，治疗组患者血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯的水平均低于比较组患者，其血清高密度脂蛋白胆固醇的水平高于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的血脂指标(mmol/L，±s)

表1 治疗前后两组患者的血脂指标(mmol/L，±s)

注：t值、P值为两组治疗后比较所得；t值2、P值2为治疗组治疗前后比较所得；t值1、P值1为比较组治疗前后比较所得。

组别 时间 低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇 甘油三酯比较组 治疗前3.28±0.56 0.62±0.17 4.83±0.58 2.96±0.44治疗后2.94±0.73 0.87±0.08 4.31±0.26 2.03±0.60 t值1 11.358 11.139 11.261 11.845 P值1 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治疗组 治疗前3.35±0.67 0.59±0.14 4.97±0.62 2.98±0.51治疗后2.20±0.46 1.03±0.19 3.65±0.40 1.32±0.27 t值2 12.016 11.845 12.495 13.006 P值2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 11.842 11.376 11.637 12.439 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后两组患者的心功能指标

治疗前，两组患者的LVEDd、LVEF、LVESd相比，P＞0.05。治疗后，治疗组患者的LVEDd、LVESd均低于比较组患者，其LVEF高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的心功能指标（±s）

表2 治疗前后两组患者的心功能指标（±s）

注：t值、P值为两组治疗后比较所得；t值2、P值2为治疗组治疗前后比较所得；t值1、P值1为比较组治疗前后比较所得。

组别 时间 LVEDd(mm) LVEF(%) LVESd(mm)比较组 治疗前 59.54±4.92 34.38±2.60 48.26±3.75治疗后 51.73±3.65 44.37±3.62 42.50±3.16 t值1 16.942 19.743 15.206 P值1 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治疗组 治疗前 59.10±4.55 35.08±3.14 49.07±4.81治疗后 42.06±3.77 52.27±4.15 33.23±2.49 t值2 25.341 25.051 24.758 P值2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 18.329 16.883 18.116 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的治疗效果

治疗组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者的治疗效果[例(%)]

2.4 两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，治疗组患者中有2例患者（占4.5%）发生不良反应，比较组患者中有9例患者（占20.5%）发生不良反应；治疗组患者不良反应的发生率低于比较组患者，P＜0.05。

2.5 治疗后两组患者心功能指标恢复正常的时间和住院的时间

治疗后，治疗组患者住院的时间、心功能指标恢复正常的时间均短于比较组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗后两组患者心功能指标恢复正常的时间和住院的时间(d，±s)

表4 治疗后两组患者心功能指标恢复正常的时间和住院的时间(d，±s)

组别 例数 住院的时间 心功能指标恢复正常的时间比较组 44 14.35±2.61 10.41±1.24治疗组 44 11.29±1.54 7.33±0.48 t值 13.006 13.010 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

稳心颗粒是临床上较为常用的一种中成药。此药的药物组成包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等。此药具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效，常被用于治疗气阴两虚兼心脉瘀阻导致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛之证[5]。有研究指出，用此药治疗心律失常、室性早搏、房性早搏等疾病的效果均较为理想，可有效地控制患者的病情[6]。选择性β受体阻滞剂是临床上治疗心血管疾病的常用药。相关的文献指出，用此类药物治疗心血管疾病的效果较为理想，可显著缓解患者的临床症状，提高其生活质量，降低其病死率，且安全性较高。比索洛尔、美托洛尔、阿提洛尔均为目前临床上应用较为广泛的β受体阻滞剂。有研究表明，用美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效较为理想。根据制作原理的不同可将美托洛尔分为琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片两种剂型。与酒石酸美托洛尔相比，琥珀酸美托洛尔具有作用时间长、血药浓度稳定、安全性高等优势。

本研究的结果表明，为扩张型心肌病患者采用稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔进行治疗的临床效果较好，可显著改善其血脂指标和心功能指标，且安全性较高。