药师参与临床用药指导对患者用药依从性及疗效的影响

卓玛杰，马桂花

（青海省康乐医院，青海 西宁 810006）

近年来，随着患者对药学服务要求的提高，药师在临床用药指导方面发挥的作用逐渐凸显出来。有研究指出，药师参与临床用药指导可有效地规范患者的用药方式，提高其疗效及疾病控制率[1-2]。本文对青海省康乐医院2019年5月至2020年5月收治的60例患者进行研究，旨在探讨药师参与临床用药指导对患者用药依从性及疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择青海省康乐医院2019年5月至2020年5月收治的60例患者作为研究对象。根据患者的个人意愿将其分为比较组（n=30）与研究组（n=30）。比较组患者中有男16例，女14例；其年龄为19～77岁，平均年龄（47.19±2.88）岁。研究组患者中有男17例，女13例；其年龄为21～79岁，平均年龄（49.43±2.91）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者进行常规的用药指导，方法是：护理人员遵医嘱指导患者用药，告知其具体的用药量，为其介绍相关药物的常见不良反应，并向其讲解查看药品说明书的方法。在此基础上，由药师对研究组患者进行个体化的用药指导，具体方法如下：1）药师向患者讲解相关药物的使用方法、剂量和用药间隔时间等，将重要信息明确标注在药品的外包装上。告知患者用药的先后顺序。对于需借助量杯等辅助药具使用的特殊药品，需详细地向患者讲解具体使用方法。2）告知患者相关药物的使用禁忌及饮食禁忌。嘱咐患者在服用某些特殊药品时，为了不影响疗效，需合理安排进食的时间。在患者服用对胃肠刺激性较大的药物时，建议其在饭后服用，以减少对其胃肠功能的损害。告知患者在服药时需采用温开水送服，不可用茶水、饮料、果汁等液体送服药物。3）对于体质较为特殊的患者，应注重控制其药品的用量。根据患者的疾病状况和身体素质为其调节用药量。告知患者用药期间可能会出现的不良反应，避免其在服药后出现焦虑和恐惧的心理。部分患者因担心出现不良反应，会自行减少用药量或停药。这会影响其治疗的效果。对于不良反应较多的药物，应提醒患者提高重视程度。例如，告知患者在服用卡托普利时易出现干咳的症状。建议患者在干咳不严重时尽量不要更换药物，若症状比较严重则需在医生的指导下进行更换。告知患者应在睡前使用维A酸乳膏，以免日光刺激其用药处皮肤，导致其出现皮肤红肿、刺痛等症状。若患者出现上述症状，告知其无需紧张，在皮肤耐受药物后，症状将会自行缓解。4）对于需要特殊储存的药物，需提醒患者加强对药物的储存管理。例如，对于需要避光的药物，应将其置于阴凉干燥处。

1.3 观察指标

1）用药依从性。观察两组患者在院期间对用药的依从性。将其对用药的态度分为完全依从、一般依从、不依从。完全依从：患者对用药的依从性较高，有自觉服药意识。一般依从：患者对用药的依从性一般，可在护理人员或药师的指导下完成用药。不依从：患者对用药的依从性较差，不能做到按时用药。2）治疗的总有效率。观察两组患者治疗的总有效率。将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。3）疾病控制率。观察两组患者疾病的控制率。（总例数-未控制例数）/总例数×100%=总控制率。4）用药指导效果的评分。观察两组患者各项用药指导效果的评分（包括用药指导方式、饮食控制、不良反应认知、药品储存等方面的评分）。

1.4 统计学方法

将本研究所涉及的数据均录入至SPSS 22.0软件中进行分析。患者各项用药指导效果的评分等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对用药的依从率、治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受用药指导后两组患者对用药的依从率

接受用药指导后，比较组患者中对用药的态度为完全依从的患者有12例（占40%），为一般依从的患者有8例（占26.67%），为不依从的患者有12例（占40%），其对用药的总依从率为60%（18/30）；研究组患者中对用药的态度为完全依从的患者有23例（占76.67%），为一般依从的患者有5例（占16.67%），为不依从的患者有2例（占6.67%），其对用药的总依从率为93.33%（28/30）；研究组患者对用药的总依从率高于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受用药指导后两组患者对用药的依从率

2.2 接受用药指导后两组患者治疗的总有效率

接受用药指导后，比较组患者中治疗效果为显效的患者有12例（占40%），为有效的患者有10例（占33.33%），为无效的患者有8例（占26.67%），其治疗的总有效率为73.33%（22/30）；研究组患者中治疗效果为显效的患者有24例（占80%），为有效的患者有6例（占20%），其治疗的总有效率为100%（30/30）。研究组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受用药指导后两组患者治疗的总有效率

2.3 接受用药指导后两组患者疾病的控制率

接受用药指导后，研究组患者疾病的总控制率高于比较组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 接受用药指导后两组患者疾病的控制率

2.4 接受用药指导后两组患者用药指导效果的评分

接受用药指导后，研究组患者各项用药指导效果的评分均高于比较组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 接受用药指导后两组患者用药指导效果的评分（分，±s ）

表4 接受用药指导后两组患者用药指导效果的评分（分，±s ）

药品储存的评分比较组30 22.72±0.79 20.65±1.72 21.28±2.69 20.37±2.62研究组30 25.85±0.98 26.28±1.48 26.24±3.22 24.59±2.89 t值 13.619 13.590 6.475 5.925 P值 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 用药指导方式的评分饮食控制的评分不良反应认知的评分

3 讨论

近年来，随着医疗体制改革的推进，人们不仅对医疗技术及护理质量有了更高层次的需求，对药学服务的要求也在逐渐提升[3]。药师在为患者提供常规的药学服务时，通常比较重视药品调剂和审核处方等方面，与患者的实际接触较少[4-5]。这导致患者通常只能通过查阅药品说明书来了解用药方法，使其对药品不良反应及其他相关注意事项的重视程度不足，进而可影响其治疗的效果[6-7]。有研究指出，药师参与患者的临床用药指导可发挥以下作用：1）能够规范患者的用药行为，最大限度地降低其不良反应的发生率，提高其用药的依从性及治疗的效果，减轻其痛苦[8]。2）能够使患者明确使用相关药物时需要注意的事项、饮食禁忌、常见的不良反应及药品的储存方法[9]。3）能够显著提升患者对用药的依从性。相关的研究表明，对患者进行药师用药指导可取得良好的临床效果，能够有效地规范其用药行为，降低其并发症及不良反应的发生率，提高其疾病的控制率，改善其病情[10]。

本研究的结果表明，药师参与临床用药指导能够显著提高患者对用药的依从性及用药治疗的效果。