导致接受营养支持的肿瘤患者发生不良反应的相关因素分析

苑素云，曹慧颖，尹洪岩

（河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

营养支持是一种在患者无法摄入饮食或饮食摄入量不足的情况下，通过肠内、肠外途径为其补充维持人体必需营养物质的疗法[1]。对肿瘤患者进行化疗可损伤其机体，导致其发生营养不良、免疫力减弱等情况，严重影响其预后[2]。近年来，临床上常对接受化疗的肿瘤患者进行营养支持，以改善其营养情况和免疫功能。相关的临床研究显示，部分接受营养支持的肿瘤患者可发生各种不良反应，不良反应可累及消化系统、血液系统、呼吸系统及皮肤等器官及系统。在本研究中，笔者选取2018年1月至2020年12月期间在河北省沧州市人民医院接受营养支持的229例肿瘤患者作为研究对象，分析导致接受营养支持的肿瘤患者发生不良反应的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月期间在河北省沧州市人民医院接受营养支持的229例肿瘤患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）因罹患肿瘤疾病而住院接受治疗的患者。2）出现营养不良的患者。3）病例资料完整的患者。本次研究对象的排除标准是：无法确定患者发生的不良反应是否与接受营养支持有关。在这229例患者中，有男性患者156例，女性患者73例；其年龄为35～76岁，平均年龄为（57.29±7.33）岁；其体重为42～63 kg，平均体重为（51.14±6.78）kg；其中，严重营养不良患者有31例，一般营养不良患者有198例；给药途径为静脉滴注的患者有172例，给药途径为静脉推注的患者有57例。根据是否发生不良反应将这229例患者分为不良反应组（n=37）和无不良反应组（n=192）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者的性别、年龄、给药途径、营养不良程度、接受药物治疗的种类等临床资料进行分析，从中找出导致接受营养支持的肿瘤患者发生不良反应的相关因素。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理并进行多因素Logistic回归分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应的主要受累器官/系统及临床表现

在这229例患者中，发生不良反应的患者有37例，其不良反应的发生率为16.16%。发生不良反应的37例患者共出现45次不良反应。其中，不良反应累及全身的患者占比为31.11%，其临床表现为寒颤、体温升高、过敏性休克；不良反应累及消化系统的患者占比为22.22%，其临床表现为恶心、呕吐、胃部不适；不良反应累及皮肤的患者占比为20%，其临床表现为皮疹、瘙痒。详见表1。

表1 不良反应的主要受累器官/系统及临床表现

2.2 对导致这229例患者发生不良反应的影响因素进行单因素分析的结果

进行单因素分析的结果显示，年龄＞60岁、给药途径为静脉推注、严重营养不良患者不良反应的发生率均高于年龄≤60岁、给药途径为静脉滴注、一般营养不良患者不良反应的发生率，P＜0.05。详见表2。

2.3 对导致这229例患者发生不良反应的影响因素进行多因素logistic回归分析的结果

进行多因素logistic回归分析的结果显示，年龄＞60岁、给药途径为静脉推注、严重营养不良是导致接受营养支持的患者发生不良反应的危险因素，P＜0.05。详见表3。

表2 对导致这229例患者发生不良反应的影响因素进行单因素分析的结果

表3 对导致这229例患者发生不良反应的影响因素进行多因素logistic回归分析的结果

3 讨论

恶性肿瘤具有较高的致死率[3]。肿瘤细胞具有无限增殖的特点，晚期肿瘤患者可出现代谢紊乱，导致大量的营养物质和能量被消耗，进而可导致其发生营养不良、免疫力减弱等情况[4]。营养不良是恶性肿瘤患者较为常见的并发症之一。肿瘤患者发生营养不良后可降低其手术的成功率及其对放化疗的耐受度，进而缩短其生存的时间[5]。化疗药物的毒副作用较大。对肿瘤患者进行化疗，可明显加重其胃肠负担，严重影响其身体机能的运转，进而导致其发生营养不良及免疫功能减退等情况。目前，临床上常对发生营养不良的肿瘤患者进行有针对性的营养支持。相关的临床研究显示，部分接受营养支持的肿瘤患者可发生不良反应。在本研究中的229例患者中，发生不良反应的患者有37例，其不良反应的发生率为16.16%。发生不良反应的37例患者共出现45次不良反应。其中，不良反应累及全身的患者占比为31.11%，其临床表现为寒颤、体温升高、过敏性休克；不良反应累及消化系统的患者占比为22.22%，其临床表现为恶心、呕吐、胃部不适；不良反应累及皮肤的患者占比为20%，其临床表现为皮疹、瘙痒。对这229例患者进行单因素分析的结果显示，年龄＞60岁、给药途径为静脉推注、严重营养不良患者不良反应的发生率均高于年龄≤60岁、给药途径为静脉滴注、一般营养不良患者不良反应的发生率，P＜0.05。年龄＞60岁肿瘤患者的身体机能较差且常合并有多种基础疾病，可增加其不良反应的发生率[6]。静脉推注给药易导致进入机体内的药物剂量过高，若未能准确地控制推注的速度，易导致患者出现应激反应。重度营养不良患者的免疫力较差，在对其进行营养支持的过程中若出现补充的营养成分或剂量不当，可导致其发生不良反应[7]。在对年龄＞60岁、给药途径为静脉推注、严重营养不良患者进行营养支持时，需为其制定有针对性的营养支持计划，并密切监测其生命体征的变化情况，以降低其不良反应的发生率。本次研究的结果证实，年龄＞60岁、给药途径为静脉推注、严重营养不良是导致接受营养支持的肿瘤患者发生不良反应的危险因素。