早期脑梗死CT影像诊断的效果及准确性分析

王美芳，李龙江

（1寿光市台头中心卫生院内科 山东 寿光 262700）

（2寿光市台头中心卫生院影像科 山东 寿光 262700）

脑梗死属于脑血管疾病，因急性脑循环障碍引起局限性功能缺陷引发疾病，病情严重，发病突然，具有较高死亡率，对患者的生命安全产生严重威胁。脑梗死临床症状为恶心、头晕、瘫痪等，其中偏瘫症状则影响肢体功能、语言功能，降低生活质量[1]。脑梗死是一种急症，极易诱发脑出血，具有较高的致残率与死亡率。有研究指出，在疾病发病后6 h内给予有效治疗可控制疾病，改善预后，提高治疗成功率[2]。因此积极有效的诊断早期脑梗死对患者具有重要意义。当前，临床在诊断脑梗死时常采用CT影像诊断。本文将以近年来（2018年6月—2020年6月）50例患者为对象，探究早期脑梗死CT影像诊断的效果及准确性，为临床实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月—2020年6月50例早期脑梗死患者为对象。所有患者中，男22例，女28例；年龄43～76岁，平均年龄（54.18±4.83）岁；静态发病与活动发病分别为13例与37例。纳入标准：（1）资料齐全；（2）认知正常；（3）意识障碍；（4）以中国急性缺血性脑卒中（2010年）诊断指南为依据，经实验室诊断确诊疾病；首次发病；（5）未实施溶栓治疗，伴随明显神经系统定位体征；签署知情同意书。排除标准：（1）心肺等重要器官功能障碍；（2）出血性疾病；（3）妊娠期，哺乳期；（4）近期有消化道溃疡、感染、肝肾功能异常者；（5）恶性肿瘤；（6）不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均实施CT诊断，仪器设备与型号是Philips Brilliance 64。设置参数如下所示：层厚层间距是5～10 mm，电压是120 kV，电流是210 mA。详细操作如下所示：头部采用CT平扫，控制检查时间是3 h左右；实施复诊，在间隔26 h以后进行，全面观察死病灶。有两位影像学医师共同阅读检查图像，并作出诊断意见，出具报告，若两名医师的诊断结果存在差异，需由另一名医师阅片，最终达到一致意见。

1.3 观察指标

所有患者均实施CT诊断，分析影像学特点，探究CT诊断应用价值。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0分析，计量资料、计数资料使用t检验、χ2检验，应用（± s）、%表示，差异P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果分析

50例患者中，35例患者异常征象，占比70.00%，未见异常者15例，占比30.00%，见表1。

表1 诊断结果分析

2.2 影像学特点分析

首次CT诊断可见一侧人脑中动脉高密度征患者共30例，占比60.00%；10例可见豆状核轮廓模糊密度稍低，占比20.00%；20例可见岛带消失征，占比40.00%。25例患者表现为灰白质界限不清、脑沟消失或变窄，占比50.00%。存在以上征象2种及以上者共30例，占比60.00%，见表2。

表2 影像学特点分析

3 讨论

脑梗死为临床常见心血管系统疾病，脑梗死具有高致残率、高发病率、高死亡率，严重威胁人们的身体健康康与生命安全。很多脑梗死患者在抢救成功以后伴随多种后遗症，如语言功能障碍、运动功能障碍等，影像生活质量。研究表明，尽管脑梗死患者的治疗水平明显提高，但在脑梗死患者的治疗中，早期诊断十分重要[3]。大量临床实践表明，早期脑梗死患者科学合理诊断可促使疾病治疗水平有效提高，促进患者恢复健康。当前，我国医疗技术发展迅猛，脑梗死诊断水平明显提高，早期脑梗死患者的诊断方法与手段更加丰富。早期脑梗死常用诊断方式为CT诊断、MRI诊断[4]。其中MRI诊断早期脑梗死患者时，采用灌注加权成像、MR弥散加权成像，有效提高诊断有效性，具有显著治疗效果，特别是应用WI序列，早期脑梗死诊断质量有效提高。然而，MRI诊断存在一定局限性，如诊断费用高，部分患者无法承受；设备与检查者要求较高；检查耗费时间长等。以上不足之处对MRI广泛应用产生严重影响。CT诊断具有明显优势，操作便捷且简单，在诊断中几乎无创伤，且价格方面相对低廉，可广泛应用于基层医院，具有较高普遍性[5]。脑梗死患者在早期采用CT诊断，可间接或直接发现脑梗死CT征象、脑缺血CT征象，表现为以下几点：一，致密动脉症为大脑动脉主干闭塞影像学征象，供血区大范围脑梗死为超早期表现，发病6 h内可见大脑动脉、密度增高现象[6]。二，早期那梗死征象包括基底核消失征、豆状核轮廓模糊、岛带消失征等，在发病6～12 h以后，以上征象更加明显。早起脑梗死患者使用CT诊断，与CT征象、患者临床症状相结合，诊断价值高，可及时挽救患者生命，具有显著应用价值[7]。

本次研究中，所有患者均实施CT诊断，结果可见，50例患者中，35例患者异常征象，占比70.00%，未见异常者15例，占比30.00%；首次CT诊断可见一侧人脑中动脉高密度征患者共30例，占比60.00%；10例可见豆状核轮廓模糊密度稍低，占比20.00%；20例可见岛带消失征，占比40.00%。25例患者表现为灰白质界限不清、脑沟消失或变窄，占比50.00%。存在以上征象2种及以上者共30例，占比60.00%。由此可见，脑梗死患者在早期实施CT诊断，有效检出疾病。有学者[8]选取早期脑梗死患者进行研究，均实施CT诊断，结果可见，首次CT诊断准确率为93.00%，二次复查诊断准确率为98.42%，表明脑梗死患者采用CT诊断具有较高诊断准确率。与本次研究结果保持一致。CT诊断具有扫描多样化、速度快、三维重建等优点，在诊断脑梗死时能够提供出更多信息。在多层螺旋CT诊断中，通过获取三维重建图像，血管成像呈立体型，可置管观察患者的病灶情况。CT重建技术可将病灶形态、大小、边缘、内部密度、强化特点清晰显示出来，在早期脑梗死诊断中具有显著应用价值，追踪病变组织来源，立体观察病变的影像学特点，直观病变间关系，有效提高诊断准确性。

需要注意的是，在CT影像学诊断中，增加造影剂的使用剂量，可强化血管、病灶、周围组织对比，将病灶范围清晰的显示出来。然而，在检查过程中需采用水溶性有机对比剂，这就使得增强CT扫描风险增加，应当加强护理干预[9]。在CT影像学诊断之前，护理人员需与患者、家属交流与沟通，采用音乐疗法、转移注意力法，消除患者抑郁、焦虑、躁动等情绪，促使患者依从性提高；在扫描之前，需实施碘过敏试验，了解患者的禁忌证，对抢救措施进行完善，常规情况下采用1 mL的30%泛影葡胺进行静脉注射，注射后观察20 min，若患者无头晕、发热、心悸等症，则表明为碘过敏试验阴性；对于碘过敏试验阴性患者实用碘海醇前应签署知情同意书，注射造影剂前首先推注地塞米松10 mg，询问患儿是否有不适感，若无则进行下一步操作；CT室温以20℃左右为宜；扫描时严格依照无菌原则开展操作，在注射之前，对针管、连接管等进行检查，观察患儿穿刺部位情况，实施针对性处理。检查结束后静脉留置针保留30 min左右，指导患者在留观室中观察30 min，在没有异常以后才可以离开，患者需多饮水，促进造影剂排出[10]。

综上，早期脑梗死患者可使用CT诊断，明确影像学特点，有效检出疾病，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义。