补肾益气养阴汤结合针灸治疗仪治疗糖尿病肾病的效果分析

赵晓光

我国作为糖尿病人口大国,每年可见患者人数逐渐升高,且患病群体逐渐年轻化,而患者持续的高血糖状态,对其身体器官造成一定程度的损伤,糖尿病肾病作为其中较为严重的一种并发症,随着病情的发展,患者肾脏功能衰竭,对其生命安全产生不利影响［1］。因此,疾病发生早期,及时采取有效的干预措施,能一定程度上抑制疾病的发展,改善疾病的预后。然而糖尿病肾病病情复杂,治疗难度大,常规治疗以降血糖、降脂、降压及控制饮食为主,虽可一定程度上缓解疾病,但难以取得突破性进展。随着临床对疾病关注力度的增加,疾病的治疗方法越来越多,有学者将中医药运用到疾病的治疗中,取得显著的效果,具有其独特的优势［2］。下面将90 例糖尿病肾病患者分组实施研究,将采用补肾益气养阴汤及针灸治疗仪的患者与采用常规基础治疗的患者进行对比,进而分析何种方式对患者更有利,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年1 月本院收治的90 例糖尿病肾病患者作为研究对象,所有患者均符合中国糖尿病防治指南通过的糖尿病诊断标准,患者临床资料齐全,积极配合本次研究。排除对本次研究药物不耐受、合并恶性肿瘤及伴有精神类疾病的患者。选取的患者在知情的前提下,采用随机抽签的方式分为对照组及观察组,每组45 例。对照组男女之比为28∶17；年龄34～75 岁,平均年龄(55.52±7.18)岁；病程5 个月～8 年,平均病程(4.10±1.31)年；观察组男女之比为26∶19；年龄36～77 岁,平均年龄(56.11± 6.97)岁；病程6 个月～7 年,平均病程(3.12±1.45)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规基础方式治疗,口服阿卡波糖片(拜耳医药保健有限公司,国药准字H19990205,规格：50 mg),初始剂量50 mg,3 次/d,随后增加至100 mg,根据血糖水平进行调整；药物控制不理想的患者,使用甘精胰岛素(赛诺菲)治疗,初始剂量为10 单位,睡前1 次/d,最大剂量不超过40 单位。所有患者严格控制饮食,控制热量摄入,加强体育锻炼。

观察组采用补肾益气养阴汤结合针灸治疗仪治疗,补肾益气养阴汤药方：狗脊15 g、杜仲10 g、川断 10 g、牛膝10 g、枸杞10 g、黄芪10 g、生地黄10 g、鬼箭羽10 g,采用水煎服方式,将1000 ml 饮用水煎煮成300 ml 药汁,早晚各服药150 ml。针灸治疗仪：选取患者胃脘下俞穴、期门穴、夹脊穴、章门穴、地机穴、太溪穴、天枢穴及中脘穴,指导患者取俯卧位,局部皮肤常规消毒后,使用毫针针刺(0.25 mm×75.00 mm),深度1.0 寸,采用提插补泻的手法,得气后,每个穴位持续3 s,然后连接华佗牌电子针疗仪,频率为100 Hz,选用连续波,1 次/d。两组患者治疗周期一致,均为 12 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后中医证候积分、治疗效果、血糖指标及肾功能指标水平。①中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》进行评分,主要对少气乏力、面色萎黄、肢体麻木及舌质瘀斑等症状进行评分,其中无症状0 分,轻度 1 分,中度2 分,重度3 分,分数越高,患者以上症状越严重［3］。②疗程结束后对临床治疗效果进行评估：患者肾功能指标恢复症状,早期症状及体征恢复良好,24 h 尿蛋白量减少＞40%为显效；患者肾功能指标可见明显改善,早期症状及体征有所改善,且24 h 尿蛋白量减少10%～40%为有效；患者肾功能指标未见改善,早期症状及体征无变化甚至加重,24 h 尿蛋白量未见明显减少为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。③血糖指标：采用全自动生化分析仪对患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖进行检测。肾功能指标：空腹抽取患者5 ml 静脉血,采用西门子股份公司生产的ADVIA2400 全自动生化分析仪检测患者的血尿素氮及血清肌酐。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较 (,分)

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后血糖指标及肾功能指标比较 治疗前,两组患者的血糖指标及肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的血糖指标及肾功能指标均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血糖指标及肾功能指标比较 ()

表3 两组患者治疗前后血糖指标及肾功能指标比较 ()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病由糖代谢及脂代谢紊乱引起,使得肾脏血流动力学发生改变,进而导致肾功能衰竭,对患者构成死亡的威胁。疾病早期常采用常规治疗方式,如采用降糖丸及胰岛素,起到降低血糖水平的效果,但大量研究证实,药物长期服用易引发胃肠道不适,且引发低血糖及水肿情况,增加疾病治疗风险［4,5］。

中医将糖尿病肾病纳入“消肾”的范畴,认为疾病是由脾肾亏虚导致,久病生瘀,导致瘀血阻滞,脾为后天之本,气血生化之源,其吸收精华后供应全身脏器,维持人体正常活动,因此疾病治疗的根本在于健脾补肾及活血益气,补肾益气养阴汤药方中的狗脊具有祛风湿、补肝肾的效果［6］；杜仲具有补益肝肾的效果；牛膝具有逐瘀通经的效果；黄芪具有益气升阳、补气健脾的效果；生地黄具有清热生津的效果；鬼箭羽具有解毒消肿的效果；川断具有生新血、破瘀血的效果；枸杞具有益气生津的效果,全方共奏,可起到健脾补肾及活血益气的效果［7］。现代药理学认为,黄芪可提高人体免疫力,促使尿蛋白顺利排出,进而改善患者肾功能,同时其能起到补气的效果,补患者脾、肺及肾等脏器的气虚,使得患者症状得以改善,联合针灸治疗仪治疗,使得患者的脾胃功能得以改善,有利于营养物质及药物的吸收,进而提高治疗效果。

综上所述,针对糖尿病肾病患者,补肾益气养阴汤结合针灸治疗仪治疗可有效改善患者症状,使得血糖得以稳定,肾功能得以改善,取得的成效显著,对疾病的预后有积极作用。