新生化颗粒联合宫血宁胶囊治疗放置宫内节育器后子宫异常出血的临床效果观察

叶颖

大部分育龄女性为了实现长期有效的避孕,都会选择放置IUD,该方法的特点是安全性高、可逆转,但是,放置IUD 之后,部分女性会出现一些不良反应,特别是在IUD 放置的前3 个月,女性会出现月经延期、下腹坠胀亦或经量过多等情况,给患者的身体健康和生活质量等带来一定影响［1］。其中,女性在放置IUD后比较多见的不良反应就是子宫异常出血,大部分女性出现这种情况,都会选择将IUD 取出,然后进行治疗［2］。临床上对于此症状最常用治疗手段就是药物治疗,常用药物有宫血宁,但也有研究者表示,单纯使用该药物效果不理想,为进一步提升治疗效果,有研究者表示,可将宫血宁与新生化颗粒联合使用［3］。为进一步证实该药物治疗的效果,本研究将本院所收66 例患者作为研究对象进行分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2019 年10 月～2020 年10 月期间本院收治放置IUD 后子宫异常出血患者66 例进行研究,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各33 例。对照组年龄26～44 岁,平均年龄(29.66±4.79)岁；出血情况：轻度10 例,中度16 例,重度7 例。观察组年龄27～44 岁,平均年龄(29.56±4.82)岁；出血情况：轻度11 例,中度16 例,重度6 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。研究经院内医学伦理会审核同意。纳入标准：属于自愿放置IUD；放置后半年内发生子宫异常出血；无其他严重脏器疾病、无精神疾病和交流障碍；对本次研究知情且签订知情权协议,自愿参与研究的患者。排除标准：存在其他严重脏器疾病；非IUD 导致的子宫出血；有血液疾病、有盆腔炎、无法正常交流的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行宫血宁(云南白药集团股份有限公司,国药准字Z20020087,规格：0.13 g/粒)治疗。用法用量：温水送服,2 粒/次,3 次/d。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合新生化颗粒(浙江康德药业集团有限公司,国药准字Z20063848,规格：6 g/袋)治疗。宫血宁治疗方法与对照组一致,新生化颗粒用法用量：温水冲服,2 袋/次,3 次/d。所有患者均连续治疗10 d,2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组临床疗效,疗效判定标准：若患者的子宫流血没有继续,月经量恢复到放置IUD 之前,经期在7 d 左右,月经期间没有发现子宫异常出血,停药之后未复发,为显效；若患者月经量和周期都明显减少,经血在80 ml 以上,月经期在7 d 以上,为有效；若患者以上情况均未达到,甚至有加重的趋势,为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者的子宫异常出血时间。③对比两组患者的不良反应发生情况,不良反应包含上腹不适、便秘和恶心等。不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比 ［n(%)］

2.2 两组患者的子宫异常出血时间对比 观察组子宫异常出血时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的子宫异常出血时间对比 (,d)

表2 两组患者的子宫异常出血时间对比 (,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比 观察组患者中,发生上腹不适0 例,便秘1 例,恶心1 例,不良反应发生率为6.06%(2/33)；对照组患者中,发生上腹不适2 例,便秘2 例,恶心1 例,不良反应发生率为15.15%(5/33)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=1.438,P=0.230＞0.05)。

3 讨论

大部分育龄女性为了达到长期避孕的效果,常常选择放置IUD,IUD 的特点是不易变形、不易掉落、耐腐蚀和抗疲劳等,根据临床相关数据显示,所有避孕方式的使用中,放置IUD 的比例达到40%［4］。育龄女性在放置IUD 之后,常常会引发的并发症就有子宫异常出血,导致该并发症的主要原因有：①患者子宫内膜受到IUD 的压迫,使其局部浅表溃疡亦或坏死；②放置IUD 之后,患者的子宫前列腺素合成过程中发生异常,或者其敏感性上升,导致子宫异常出血；③患者子宫局部纤维蛋白的溶解量变多,导致局部的微循环受阻,最后发生子宫异常出血［5］。临床对于该症状,常用的治疗就是活血化瘀、止痛和消炎,药物治疗便能达到此效果［6］。常用的药物有宫血宁,该药物的主成分是重楼,其对宫缩有很好的效果,与脑垂体后叶素效果一致,该药物对患者子宫平滑肌有直接的刺激作用,可让其兴奋,最后经节律性收缩达到关闭血窦的作用［7］。宫血宁还含纤溶酶原活性因子,可促进凝血因子进一步释放,加速血小板凝聚,最后达到止血的目的［8］。但是,有学者经过研究表示,单纯使用宫血宁效果并不理想,对此提出,可将宫血宁和新生化颗粒一起使用,治疗效果更佳［9］。新生化颗粒也被称作生化汤,其内成分有川穹、当归、红花、桃仁以及干姜等,该药物有温经止血的效果。据现代药理证明,新生化颗粒能够使患者血管的通透性和脆性得以降低,让血小板的数量进一步增加,还能使其功能变强,让凝血因子的水平得以提升,最后便能达到止血亦或降低出血量的效果［10］。另外,新生化颗粒还能使组织内皮生长因子以及纤维蛋白的数量增加,让损伤子宫内膜得到修复,该药物还能很好消炎止痛［11］。把新生化颗粒和宫血宁一起使用治疗放置IUD 后子宫异常出血,能够将两者的优势都充分展现出来,协同作用,帮助患者缓解症状,并能够促进其快速康复［12］。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明给放置IUD后子宫异常出血患者使用新生化颗粒和宫血宁进行治疗,可将治疗的效果进一步提升。究其原因,宫血宁能够促进凝血因子进一步释放,让血小板的凝聚变得更快,以此达到止血的目的,对患者有积极的作用,再在宫血宁的基础上使用新生化颗粒(可将患者血管的脆性和通透性降低,增加血小板量,增强其功能,提升凝血水平,其还能让受损的子宫内膜逐渐修复,达到消炎止痛的效果),便能将治疗的效果进一步提升。观察组子宫异常出血时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明使用宫血宁和新生化颗粒治疗,能够将患者子宫异常出血的时间进一步缩短。究其原因,宫血宁可有效改善患者出血症状,再加上新生化颗粒,止血的效果进一步提升,因此,观察组患者子宫异常出血的时间更短。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明,宫血宁和新生化颗粒均具有较高的安全性,患者在使用后发生不良反应的几率极低,于患者而言,具有较高安全性。

综上所述,对放置IUD 后子宫异常出血的患者使用新生化颗粒和宫血宁联合治疗,治疗效果佳,安全性高,建议临床推崇使用。