尼可地尔治疗冠心病介入治疗后心绞痛患者的临床研究

唐中力

心血管疾病是危害人类健康的主要疾病类型,而心血管疾病的类型比较多,冠心病属于常见类型之一。临床中对冠心病治疗时,介入治疗是主要方法之一,目的是对堵塞或狭窄的冠状动脉进行疏通,恢复冠状动脉功能,对冠心病症状进行改善［1］。但诸多研究显示,冠心病介入治疗后极易发生心绞痛,对患者术后恢复及生活质量带来不利影响［2］。有研究显示,尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛发作有明显减少作用［3］。基于此,本次对2019 年12 月1 日～2020 年12 月1 日本科室100 例冠心病介入治疗后心绞痛患者进行研究,观察尼可地尔治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月1 日～2020 年12 月 1 日本科室收治的100 例冠心病介入治疗后心绞痛患者,根据随机抽签法分为对照组和观察组,各50 例。对照组中,男∶女为28∶22；年龄42～73 岁,平均年龄(61.75±6.59)岁；心绞痛发作持续时间2～16 h,平均心绞痛发作持续时间(7.63±2.79)h。观察组中,男∶女为27∶23；年龄41～74 岁,平均年龄(62.04±7.02)岁；心绞痛发作持续时间2～17 h,平均心绞痛发作持续时间(7.73±3.09)h。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均诊断为冠心病；病程＞4 个月；入组前3 个月未使用阿司匹林、硝酸甘油等药物治疗；治疗依从性高。排除标准：妊娠及哺乳期女性；重要脏器功能不全者；对本次研究用药过敏者；合并严重心律失常者；精神疾病者及因急性心肌梗死、心脏神经症、更年期综合征等引起的心绞痛者。

1.3 方法 对照组给予常规方法治疗,包含抗血小板、抗凝等治疗,在心绞痛发作时,给予患者20 mg单硝酸异山梨酯(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H10940039)舌下含服。观察组在对照组基础上给予尼可地尔(NiproPharma Corporation Kagamiishi Plant,注册证号H20160540)治疗,患者口服5 mg 尼可地尔治疗,3 次/d。两组均连续治疗2 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效、心绞痛消失时间及发作频次。疗效判定标准：显效：心绞痛消失或发作频次减少＞75%；有效：心绞痛发作频次减少＞50%；无效：心绞痛发作频次减少≤50%或增加,症状无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组患者的总有效率为98.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组心绞痛消失时间及发作频次对比 观察组心绞痛消失时间(2.06±0.37)周短于对照组的(3.37± 0.84)周,心绞痛发作频次(1.94±0.26)次/周低于对照组的(4.62±1.03)次/周,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组心绞痛消失时间及发作频次对比()

表2 两组心绞痛消失时间及发作频次对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

冠心病属于心脏疾病之一,该病的发生与冠状动脉狭窄、闭塞密切相关,因冠状动脉功能下降,供血、供氧不足后,可导致心肌功能下降或引起器质性病变。所以,对于多数冠心病患者而言,冠脉血管闭塞或狭窄普遍存在［3］。介入手术是冠心病的主要治疗手段,可改善冠脉血供及功能,对患者症状有明显缓解作用。但手术因素同样也是血管栓塞、闭塞的原因之一,因此冠心病介入治疗后容易发生心绞痛,不利于患者疾病恢复。心绞痛在临床中比较常见,是心脏对身体表面缺血反射产生的疼痛症状,在心肌缺血、缺氧后出现胸部不适、阵发性疼痛等［4］。心绞痛是冠心病最常见并发症,治疗以药物、介入治疗方法为主,介入治疗效果相对理想,但治疗后,部分患者心绞痛症状明显,研究认为与微血管栓塞密切相关。所以,对冠心病介入治疗后心绞痛患者需及时治疗,缓解患者症状。

以往在冠心病介入治疗后心绞痛治疗中,临床中多应用硝酸盐制剂,目的是对冠状动脉进行扩张,增加血流量,减少静脉回流,使心内压、心室容积、血压及心输出量降低,减轻心脏负荷,对心绞痛症状进行缓解。通常为单硝酸异山梨酯舍下含服治疗,优势在于对患者心绞痛症状能快速缓解,但药物有醚味,且副作用明显［5］。尼可地尔属于三磷酸腺苷敏感性钾通道开放剂,在痉挛性心绞痛、分娩型心绞痛等多种心绞痛类型治疗中均有显著效果,并且心血管风险较低［6］。尼可地尔进入人体后,对血小板聚集有显著抑制作用,对血栓有加速溶解的作用,减少了动脉粥样硬化的发生,能有效预防血栓形成。同时,尼可地尔药物成分中的K+-ATP 释放剂对钾离子的流出有促进作用,使静息电位负值增加,缩短电位持续时间；且尼可地尔对细胞内钙离子浓度有降低作用,有利于血管及血管平滑肌松弛,使冠状动脉血流量增加,对血管微循环有改善作用。有研究显示,在心绞痛治疗中,尼可地尔的使用,对人体内二磷酸腺苷诱导的血小板聚集可发挥显著拮抗作用,使血液黏稠度降低,对缺血区域微循环进行改善,防止再灌注发生,用药不良反应也较少［7］。本次研究显示,观察组患者的总有效率为98.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。王永等［8］研究显示,对冠心病介入治疗后心绞痛患者采用尼可地尔进行治疗,总有效率达到100%,较常规治疗的79.53%明显较高,与本次研究结果基本一致,表明在冠心病介入治疗后心绞痛患者治疗中,尼可地尔的使用对心绞痛症状有明显缓解作用,治疗效果较好,原因在于尼可地尔具有抑制血栓、改善微循环、舒缓血管平滑肌等药效,此类治疗作用的实现均对心绞痛有缓解作用,因此对冠心病介入治疗后心绞痛患者采用尼可地尔进行治疗时,对患者心绞痛症状能够有效缓解。观察组心绞痛消失时间(2.06±0.37)周短于对照组的(3.37±0.84)周,心绞痛发作频次(1.94±0.26)次/周低于对照组的(4.62±1.03)次/周,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示尼可地尔在冠心病介入治疗后心绞痛治疗中应用,可使心绞痛症状尽快缓解,降低心绞痛发作频次,进一步证实了尼可地尔在冠心病介入治疗后心绞痛患者治疗中应用,对患者心绞痛症状有较好的缓解作用。

综上所述,在冠心病介入治疗后心绞痛患者治疗中,尼可地尔的应用可促使患者心绞痛症状尽早缓解,值得推广。