如何避免失温和有效施救

薛冰

2021年5月22日，在甘肃省白银市景泰县举办的山地马拉松百公里越野赛发生意外。受突变极端天气影响，在高海拔赛段20公里至31公里处，出现了冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降，参赛人员随即出现身体不适、失温等情况，导致二十余人遇难。究其原因，造成此次事故的主要原因就是失温，那么，究竟什么是失温。又应该如何避免失温和有效施救呢？

什么是失温

人体本身就是一个热原体，随时随地和外界进行热传递作用，其中温度、湿度和风力影响是导致失温的最常见因素。一般来说，失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。这里所谓的人体核心区主要是指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官，这一概念是相对于人体四肢和表层皮肤而言的。

而失温又分为轻度失温、中度失温、高度失温和死亡阶段。轻度失温是指人体的核心温度在35.5℃～37℃之间，身体表现为不能控制的发抖，不能做复杂的动作，例如不能做攀冰或滑雪等运动，但能够走路及说话。外围血管收缩。其中，当人体的核心温度在36℃～37℃时，人体体征正常，可能开始发抖，在35.55℃～36℃时，会感到冷，身体抖动可轻可重，手开始发僵，不能做复杂的工作。中度失温是指人体的核心温度在33.88℃～35℃之间，身体表现为意识茫然，动作协调性开始丧失，尤其是手部失去协调性，例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足，导致说话含糊，剧烈的抖动，行为失常，例如开始脱衣服，但自己不觉得冷。会出现激烈的抖动，肌肉不协调开始明显，动作慢且看上去费劲，脚下开始磕磕绊绊，开始迷糊。重度失温是指人体的核心温度在30℃～33.99℃，这样的核心温度几乎是致命的。人体的核心温度在32.22℃～33.88℃时，人体会出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落，伴随着间歇性的发抖。人体在30℃～32.22℃之间时，人体外露的皮肤呈蓝紫色，并且肿胀，肌肉协调非常差，不能行走，思维混乱。此时，人体的抖动逐渐停止，先是剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环，暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。这是因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低，人体停止了抖动来储存糖原。在体温31℃左右时，人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率，如果施救不及时、施救方式不科学，最后很有可能导致死亡。当人体的核心温度在30℃以下时，人体基本上处于死亡边缘，全身肌肉僵硬卷曲，脉搏和呼吸微弱难以察觉，丧失意志以至昏迷，这个时候外界稍微一点冲击都有可能导致心脏微颤而停止跳动，而这个阶段的最后结局就是死亡。

失温是冬季户外活动和高原户外活动最常见的危险之一。户外运动本身就会导致人体流汗速度加快、身体的热量随汗水大量流失，最终造成失温现象。尤其是高原户外运动，极易受到恶劣极端天气的影响，会出现巨大的温差，极易造成重度失温情况的出现。

如何避免失温

俗话说，防患于未然是規避风险最好的方法。喜爱户外运动的人群应该掌握如何做才能避免失温的发生，才能最大限度减少意外的发生。喜爱户外运动的人注意力大多集中在如何防雨、防雪和保暖上，而忽略了大量出汗引起的失温风险。在寒冷天气下和高原环境里进行户外活动，保持身体干燥极为重要，必须带上可供更换的衣物，若身上的衣服被打湿，需要马上换上干衣服，这点对于避免失温极为重要。

首先，应该选择穿着快干排汗的内衣，同时注意衣服的增减。出汗潮湿的内衣会导致人体核心温度降低，这是因为蒸发和对流在内衣里形成了循环，而快干排汗的内衣可以帮助汗液及时排出，避免身体潮湿导致人体失温加速。而过厚的衣服虽然看上去能够帮助户外运动的人群远离寒冷的威胁，实际上一旦运动过程中汗水把衣服打湿，很容易出现失温的情况。

其次，在高寒地区进行户外运动时，一定要准备好保暖衣物放在随身携带的包里。每到一个休息点就要及时加上保暖衣物，以免着凉和失温，等再次活动时再脱掉保暖衣物，这样能够有效保持贴身衣物的干燥。

再次，如果遇上寒冷天气时户外运动，务必做好相应的防风防护措施，让人体不要暴露在寒风之中，保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩，甚至是风镜等，都是寒冷天气户外运动的必备物品。如果暴露在外的身体器官过多，天气越寒冷，身体热量也就会相应的散失越快。当天气非常恶劣时，必须及时放弃户外运动的计划，任何挑战都远没有生命重要。

最后，当在户外运动时发现失温兆头时，必须引起高度的重视，绝对不能马虎和轻视，可以通过及时补充体能，防止体内透支和脱水情况的发生。必要时应当马上终止户外运动回到安全地方，通过各种方法帮助自身核心体温迅速回升。

如何有效施救失温

对于处于轻度失温阶段和中度失温阶段的失温者，应当迅速为其换上干衣服、转移到远离风口的温暖位置并将其与冰冷的地面隔绝开来，以减少体温进一步流失，并喂食流质食物、含糖食物或葡萄糖水溶液为其身体补充能力，还可以将热水袋放到失温者的腋窝、颈部等重要部位，帮助其核心温度有效回升。当人体出现严重失温时，首要症状是血糖降低。糖是热量的根源，肝糖原分解不及时，体温就无法回复，所以补充葡萄糖水溶液可以迅速恢复自身升温的能力。

对于处于重度失温阶段的失温者，其身体已经很难产生热量，必须依靠更多的外界力量支持才能有效救治。除了上述处理方式之外，必要情况下还应当进行心肺复苏进行急救。需要注意的是，重度失温者心脏跳动非常缓慢和轻微，外界力量很有可能会导致心跳停止而死亡。心肺复苏急救必须在确认脉搏和心跳都已经停止的情况下才能进行，否则反而会适得其反。

必须提醒的是，通过热水袋等辅助热源帮助失温者回温时，应当将其用于主躯干和头部，帮助人体的核心温度有效上升，绝对不能用其温暖四肢，反而会导致核心部位的热量加速散发，还会让冷血液加速回流到人体核心区;辅助热源的温度也不可过高，以人体正常体温的温度为宜，否则易导致失温者被烫伤;只有处于轻度失温阶段的失温者可以通过饮用热水来回升体温，中度室温节段、重度失温阶段喝热水会导致血液迅速回到四肢造成严重低血压，严重时有致死的可能。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com