心衰病人七大护理需记牢

周显琴

心力衰竭简称心衰，是先天性心脏病、冠心病、心瓣膜病、高血压心脏病等严重心脏病发展到终末期的表现，患者心肺功能衰退严重，运动耐量显著下降，生活质量大受影响。心力衰竭具有非常高的发病率和死亡率，患者五年生存率几乎与癌症相同，许多严重者生存时间不足1年。临床虽然可以通过用药来缓解心衰进程，但无法完全治愈，只能通过积极的护理干预来进一步延缓心衰的加重，延长患者的生存时间，改善患者的生活质量。本文试分析阐述心力衰竭患者的七大护理要点。

一、减少身边的不良诱因

心力衰竭的常见诱发因素主要有感染与劳累过度，其中感染主要指呼吸道感染，若是患者发生感冒，那么心肺功能便会受到影响，心力衰竭便有可能急性发作，危及生命。因此，在气候骤变和感冒、流感的高发季节，心力衰竭患者应该尽量不外出，即使外出也不要去往人流量较大的场所，以免感染病毒。在寒冷天气，出门时要多穿衣服，佩戴口罩和围巾，做好保暖。劳累不会引发心脏病，但劳累过度会使心力衰竭患者的血液循环出现变化，引发血流动力学波动，导致心力衰竭发生。因此，心力衰竭患者应避免过度劳累，日常生活中应做到劳逸结合。

二、确保患者作息规律、休息充分

过度劳累不仅会诱发心力衰竭，即使是未发展至心力衰竭的患者，也有可能因为劳累过度而诱发心绞痛、心肌梗死等意外事件。因此，心力衰竭患者需要根据其心功能状况合理安排作息，确保患者作息规律、休息充分，若是情况允许，除了每日夜间的正常睡眠，还可以在每日中午都午睡1个小时左右。此外，在患者身体状况允许的前提下，可以鼓励患者适量进行散步等简单的运动，这样既可以避免因为长期卧床而发生下肢深静脉血栓、褥疮、压疮等并发症，也可以提高心肺功能，使心脏具有更高的储备能力，提高患者的免疫力，降低感染的风险。但需要注意的是，运动强度不可过高、运动时间不可过长，以患者不感到疲乏为宜，且运动期间应做好心率的监测，若患者感到心慌或心率超过110次/分钟，则要立即停止运动，休息一段时间。

三、注意做好病情监护

对于心力衰竭患者，应该做好对其血压、脉搏、心率等生命体征的监测，同时也要观察其面色、体重和尿量等指标的变化，以便能及时发现其身体异常，进而及时进行处理。例如，若是患者的脚踝在夜间明显肿胀、下肢浮肿、夜间睡觉时患者有憋醒的情况、一日内患者体重至少增加1千克、尿量明显减少、因为呼吸困难而难以平卧、有恶心呕吐等表现，则可以考虑是患者的心力衰竭病情明显加重，此时需要尽快进行治疗。这些情况在患者住院期间可以通过医护人员的观察来发现，但在出院后，医护人员鞭长莫及，便需要患者家属承担下来，做好对患者的监护。

四、监督患者用药

心力衰竭患者需要坚持用药、规律用药，不得随意换用其他药物、减少药物用量、停止用药，否则不仅会影响治疗效果，还有可能导致病情进一步恶化。考虑到心力衰竭患者多为年龄较高的老年人，记忆力有所衰退，部分老年患者还存在认知障碍，并非是主观上想要不服或漏服药物，护理人员和患者家属应该每日监督患者用药，提醒患者用药，务必使患者能够严格按照医嘱规律用药、坚持用药。当然，一些患者因为不了解心力衰竭，不懂用药，错误的认为多服用药物可以获得更好的治疗效果。殊不知多服药不仅起不到更好的治疗效果，还会危及患者的身体健康甚至是生命安全。因此，对于这种错误观念，应该积极为患者进行健康教育，纠正其错误认识，禁止其多服药，以免引发严重不良反应。

五、营造良好的居住环境

虽然心力衰竭对患者的居住环境没有严格的要求，但医护人员和患者家属仍应该为心力衰竭患者营造良好的居住环境，室内应确保温湿度适宜（温度推荐在22℃～26℃左右，湿度推荐在50%～60%左右）、光照度适中、通风良好，同时应为患者做好保暖工作，避免空气对流直接与患者接触。对于外出的患者，夏季时室内温度和室外温度不要相差过大，以免诱发心力衰竭发作。

六、合理安排饮食

心力衰竭患者在饮食上不仅要求营养丰富，还要求清淡、易消化、低脂肪、低盐。如果正常人每日盐的摄入量需低于6克，那么心力衰竭患者每日盐的摄入量则需低于2克，诸如腌肉、酱菜等隱性的高盐分食品也要少吃或不吃。应尽量选择富含氨基酸的蛋白质类食物，如淡水鱼、瘦肉和牛奶等;应多吃豆制品和新鲜果蔬;碳酸汽水、咖啡和浓茶等刺激性饮料需要禁饮;应戒烟戒酒，禁止暴饮暴食，鼓励少食多餐，晚间应尽量不吃零食和夜宵，晚餐不要吃的太撑，以免心脏负担加重，诱发心衰。

七、定期复查

心衰的发展是一个漫长的过程，心衰的治疗和护理也非常漫长，虽然大部分患者的病情在日常情况下是稳定的，但仍应该每隔2～3周便前往医院复查一次，复查的过程中需要观察患者的体重变化，了解其是否发生水肿，检测肌酐、尿素氮、血钠、血钾、血镁等项目，测定心功能，检查心电图，以便能及时发现异常及时进行处理。

综上所述，心力衰竭给患者的健康和生活质量带来了非常明显的影响，临床需要为患者进行积极的治疗和护理，本文总结了心力衰竭患者的七大护理要点，以供参考。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com