综合性干预措施在小儿呼吸性衰竭重症监护中的应用效果

袁霞，李毅

（西南医科大学附属医院，四川 泸州）

0 引言

小儿呼吸性衰竭是临床上危重型综合病症，是直接导致小儿死亡的原因之一，也是影响小儿正常生长发育的常见原因，其死亡率和预后差位居儿科疾病首位[1]。引发小儿呼吸性衰竭的因素主要与呼吸泵发生异常、肺部组织实质性病变以及呼吸系统出现梗阻情况相关，由于该病会直接导致小儿死亡，并且常有预后效果不佳等情况，所以很大程度上会为危害患儿的生命安全[2]。针对小儿呼吸性衰竭的患儿的病情来说，不仅要强化对其进行有效的治疗，同时还应将护理工作做到极致，从而提高临床疗效，促进患儿早日脱离危险，利于病情康复。本次将我院儿童重症监护室收治的78例小儿呼吸性衰竭患儿作为研究对象，探讨在小儿呼吸性衰竭重症监护中予以综合性护理的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院儿童重症监护室2019年6月至2020年4月收治的78例小儿呼吸性衰竭患儿作为本次的研究对象，并以随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组39例。研究组：男性25例，女性14例，年龄29 d至14岁，平均（6.79±1.58）岁。对照组：男性21例，女性18例，年龄29 d至14岁，平均（6.37±1.38）岁。所有患儿及其家属均对本次研究内容知情并签署相关知情同意书，医院伦理委员会对我院本次的研究知情，两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理，患儿在进入重症监护室前护理人员应将床单位、急救药物、医疗器械以及其他日常必需用品准备妥当；在患儿进入重症监护室后，密切监测患儿生命体征变化情况，同时进行日常皮肤护理、身体护理、营养补给、呼吸机辅助通气（气管插管护理）、查看引流运行情况以及监测循环系统等。

研究组患儿在对照组的基础上配合综合性护理，护理主要内容为：①面罩吸氧以及呼吸机相关护理：护理人员在对患儿进行护理干预时，应密切观测患儿的生命体征以及面色变化情况，一旦发现患儿出现呼吸异常，同时呈持续发绀的情况时，护理人员应立即予以患儿呼吸机，对其进行无创正压通气，在吸氧过程中还应查看患儿呼吸道是否存在异物阻塞，如果有异常情况要及时将患儿头部枕头取出，让患儿头颈部呈后仰姿势，气道呈直立状态，使用无菌棉签对患儿口腔与鼻腔中的分泌物进行处理。另外还可以让患儿呈坐卧位，对其进行拍背祛痰，必要时可以采用雾化吸入、吸痰管等医疗设备进行辅助排痰。护理期间患儿的面罩和鼻导管必须严格进行每日一换。护理人员还应密切监测患儿呼吸机

参数、生命体征以及面色变化情况，做到发现异常情况，及时采取有效措施处理的准备工作。同时还需要定时协助患儿进行体位更换，每天进行4次，每次间隔8 h，避免患儿因为身体局部组织长期受压而引发压疮[3]。②饮食护理：对于意识障碍的患儿，护理人员应当对其予以外部营养支持，或遵医嘱注射营养针等，对于意识无障碍的患儿，护理人员应当对其予以流质食物进食。③环境护理：儿童重症室患儿身体普遍较弱，所以病房应每隔3 h进行1次消毒，避免患儿出现感染的情况。对于探视的患儿家属，如果其家属自身身体有异常情况应禁止对患儿进行探视，以免患儿因为一系列无关自身因素使病情加重[4]。④心理护理：意识无障碍的患儿在进入陌生环境后，情绪波动较大，会出现一系列应激反应，会严重影响治疗效果，不利于病情康复。所以当患儿进入重症监护室前，应对其配备1名对应的责任护士，贯穿患儿整个护理过程，在护理过程中和患儿建立和谐关系，和家属交谈获知患儿喜欢，在患儿不良情绪产生时予以符合喜好的歌曲、故事以及动画片，转移患儿注意力，减少应激反应的发生。针对患儿家属，护理人员应当对其进行心理疏导，让家属了解患儿的病情发展和实时具体情况等，以免患儿家属因患儿的病情出现不良过激反应，从而对医疗秩序造成严重影响。

1.3 观察指标

对两组患儿并发症发生情况进行观察记录。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 22.0软件分析，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患儿并发症发生率相较于对照组而言明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

小儿呼吸性衰竭患儿，因为呼吸系统出现严重障碍，导致不能正常自主呼吸，有部分可以进行自主呼吸的患儿呼吸能力无法满足身体对氧气的需求，所以最终造成CO2潴留，从而引发身体各个代谢系统发生紊乱，患儿一旦出现呼吸性衰竭，如不及时采取有效措施进行诊治，致死率、致残率极高[5]。加上小儿因为身体各个系统发育善不成熟，呼吸自我循环系统还不是很完善，所以容易因为各类相关因素造成呼吸衰竭，主要包括重症肺炎、气管分泌物阻塞以及溺水等。

对于呼吸性衰竭患儿，临床上及时采取相应措施进行救治，同时联合有效的综合性护理进行护理干预，对帮助患儿脱离生命危险以及改善预后起到了至关重要的作用。综合性护理是将临床护理流程系统规范化，将重症护理专业知识、护理人员职责、护理工作流程以及护理质量有效控制等方面综合规划，达到整体协调统一，为患儿提供综合性优质化医疗服务[6]。综合性护理应用到儿童重症监护室后，针对患儿的每个细节，开展针对性护理干预。在对患儿体位护理时，将患儿保持的仰卧位更换为侧卧位可以使患儿经由肺部的压力趋向一致，利于改善患儿肺部血液循环。通过本次研究可以得出，研究组患儿在常规护理的基础上配合面罩吸氧以及呼吸机相关护理、饮食、环境以及心理护理干预，其并发症发生情况明显得到控制，也证实了综合性护理的有效性。同时接受常规护理配合综合性护理干预的研究者患儿并发症发生情况相较接受常规护理的对照组患儿，并发症明显降低了很多，也说明了综合性护理干预应用效果相对更佳。

综上所述，在小儿呼吸性衰竭重症监护中予以综合性护理的应用效果明显，可以有效促进患儿病情康复，预防并发症发生，值得临床推广应用。