不同手术方式治疗尿结石的临床疗效研究

白洋洋

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

尿结石是一种比较常见的疾病，在患病后，患者会出现输尿管疼痛的症状，若患者出现输尿管疼痛症状之后，可造成病人产生腹胀、面色苍白、呕吐等症状，并且双侧积水会导致患者出现无尿的症状。据相关研究结果显示：尿结石的发病率较高[1]，目前临床中治疗尿结石疾病的方法为手术治疗，为了研究分析治疗尿结石的方法，本次研究分析不同手术治疗方式治疗尿结石的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院在2019年5月至2020年5月200例尿结石患者为研究资料，全部患者均确诊为尿结石，随后根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与观察组，各100例。在对照组100例中，男性患者有60例，女性患者有40例，患者的年龄为25-60岁，平均年龄为（45.20±3.00）岁。在观察组100例中，男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年龄为28-60岁，平均年龄为（46.20±3.10）岁。比较组间患者的基础资料情况，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），本次研究所有患者均获得家属同意，并在伦理委员会的监督下完成。

1.2 治疗方法

对照组：应用输尿管切开取石术实施治疗，主要方法：此种治疗方法是对患者实施硬膜外麻醉处理，在患者的腹部或者腰部位置做一个合适的切口，准确找到患者的输尿管，切开患者的输尿管管壁，将其中的结石取出。与此同时，将双J 管放置其中，对患者的切口进行缝合，将后腹腔引流管留置出来，常规关闭切口。在术后1个月医护人员在借助膀胱镜的基础上，拔除患者体内的双J 管，并且在1个月后对患者实施复查，查看结石是不是取干净了[2]。

观察组：应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，医护人员对患者实施硬膜外麻醉处理，经由尿道使输尿管硬镜进入患者的膀胱，当到达输尿管开口的时候，把斑马导丝或者输尿管导管插入其中，顺着导丝或者输尿管进镜。并且应用灌注泵实施冲水处理，从而使输尿管口被充分扩张，置入镜体，镜体旋转角度为90°-180°，进而使镜体处于中立位[3]，将冲洗速度调整好，使得镜体视野变得清晰，医护人员顺着导丝或者导管上镜。

1.3 判断标准

对两组患者的术中出血量、手术时间、下地活动时间、住院时间进行对比观察，并对两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症发生率实施对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0软件对数据实施统计与分析，计量资料和计数资料分别用（±s）和（%）表示，并运用t与χ2进行检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标比较

对两组患者的治疗指标进行统计分析，其中所包含的内容为术中出血量、手术时间、下地活动时间、住院时间，分别对上述内容结果进行统计并作两组间的对比分析，通过研究可知，观察组的观察指标显著优于对照组，组间结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 下地活动时间（h） 住院时间（d）对照组 100 69.5±23.0 78.20±11.11 16.22±1.30 9.50±1.01观察组 100 15.40±15.20 33.20±10.00 9.50±1.20 7.50±2.00 t 9.221 10.221 11.211 12.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症发生率比较

通过对比发现，观察组患者的手术成功率显著高于对照组，观察组的结石清除率显著高于对照组且观察组的并发症发生率显著低于对照组，两组上述结果比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症发生率比较（%）

3 讨论

男性是输尿管结石的高发群体，以单侧发病比较多见，会引发病人出现尿路梗阻等症状，若患者双侧发病，将会使其出现肾功能衰竭等严重疾病[4,5]。目前临床中治疗尿结石的主要方法为手术治疗，常规手术方法虽然能带来相应的效果，但是患者术中出血量很大，会给患者造成较大的痛苦[6]，恢复时期较长，并会出现各种形式的并发症，例如：尿外渗的症状。当前，随着医疗技术水平的不断发展进步[7,8]，腔镜技术呈现蓬勃的发展趋势，此种治疗方法具有诸多的优势[9,10]，如其能够使患者受到的创伤较少，带来良好的清石效果，并且医护人员能对患者结石嵌顿原因实施良好的处理，进而取得较好的治疗效果[11,12]。

本次研究选取两种手术治疗方式：对照组运用输尿管切开取石术，观察组运用输尿管镜下钬激光碎石术，结果显示：在治疗尿结石的过程中实施输尿管镜下钬激光碎石术的治疗效果理想，另外，当结石处于患者输尿管上段的时候，医护人员在对患者置入输尿管镜的时候，便应对冲水阀门实施适当关闭，合理地对灌注压力实施调整，在镜下视野比较清晰的时候，便可以使患者的上身被抬高，运用低压灌注的方法。碎石起始部位为患者结石的边缘，才能减少结石分裂症状的出现，以此达到良好的碎石效果，即输尿管镜下钬激光碎石术的手术效果显著，患者术后疾病恢复效果较好，提升患者的生活质量。

综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术能使尿结石病症获得显著改善，病人出院时间提前，患者对医护人员具有较高的满意度，可尽快恢复到正常的生活模式中。