社区护理干预对老年痴呆患者及其照料者生活质量的影响

胡佳琦

摘要：目的：探究社区护理干预对老年痴呆患者及其照料者生活质量的影响。方法：于2020年10月至2021年10月选取本社区卫生服务中心管辖范围内的98例老年痴呆患者为研究对象，根据护理方式进行分组。将接受常规家庭护理的49例患者列为参照组，将联合社区护理干预的49例患者列为研究组，比较两组患者智力、日常生活活动能力、照料者生活质量、负性情绪、护理满意度。结果：研究组智力、日常生活活动能力、生活质量评分评分高于参照组，负性情绪评分低于参照组，P<0.05;研究组护理满意度高于参照组，P<0.05。结论：社区护理干预可延缓老年痴呆患者智力及生活能力减退，改善患者负性情绪，提高照料者生活质量及护理满意度。

关键词：社区护理干预;老年痴呆;照料者生活质量

老年痴呆即阿尔茨海默病，是发生于老年人的以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变[1]。年龄越大患病率越高，85岁以上的老年人患病率高达20%～30%，是造成老年人失去日常生活能力最常见的疾病[2]。老年痴呆对患者以及家人都有巨大的影响。社区护理干预是由社区护理人员，根据患者健康问题而做出的一系列干预措施。本研究主要探究社區护理干预对老年痴呆患者及照料者生活质量影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

于2020年10月至2021年10月选取本社区卫生服务中心管辖范围内的98例老年痴呆患者为研究对象，根据护理方式分为研究组和参照组各49例。研究组女26例，男23例;年龄62～81岁，平均（70.23±6.35）岁。参照组女24例，男25例;年龄60～81岁，平均（71.45±6.34）岁。两组一般资料均衡可比（P﹥0.05）。

1.2 方法

参照组接受常规家庭护理，即由家属对患者进行看护、清洁、生活帮助等。

研究组联合社区护理干预，内容如下：

（1）日常生活干预：指导患者家属维持患者原有的生活环境;老年痴呆记忆及自理能力下降，很容易出现意外，所有要有专人看护;指导患者家属不要代替患者做所有事，鼓励和指导患者完成简单的生活自理，循序渐进，给予及时适当的帮助，避免让患者完成复杂的活动，以免打击患者信心，影响患者情绪及认知;指导患者家属多带患者参加家庭及社会活动，如参加活动时人员较多，注意加强对患者的看护。

（2）心理护理干预：由于患者记忆力、反应力下降，与患者交流时要耐心倾听，多给患者些时间，切勿急躁;了解患者需求，如果合理应尽可能满足。在患者清醒状态下给予适当的心理疏导;指导患者听一些舒缓的音乐，包容和理解患者，不要与患者发生争执，也要避免患者与他人发生争执，以保持心情平稳;指导患者家属正确认识疾病，教会患者家属调节情绪的方法，帮助家属寻求社会帮助。

（3）饮食干预：给予患者富含优质蛋白的清淡易消化饮食，不可过饥或过饱，禁食辛辣刺激的食物，禁饮具有兴奋作用的浓茶、咖啡、酒、功能性饮料等。

（4）用药护理：指导患者家属遵医嘱及时准确地给予患者用药，观察用药后效果及不良反应，及时与医护人员进行沟通。

（5）随访：定期通过电话或家庭随访了解患者情况，并给予家属相应的指导干预。

（6）延续护理：通过社群或微/短信、公众号等，定期向患者家属推荐老年痴呆护理、日常保健及康复相应知识，同时方便家属随时进行咨询。

1.3 观察指标

比较两组患者智力、日常生活活动能力、照料者生活质量、负性情绪、护理满意度。日常生活活动能力评分用ADL量表进行评估，负性情绪用焦虑SAS量表和抑郁SDS量表进行评估，照料者生活质量评分用SF-37生活质量量表进行评估。

1.4 统计学方法

采用2×2析因设计，其中智力、ADL评分、负性情绪评分、生活质量评分为连续性变量资料，用（±s）表示，进行t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;护理满意度为定性资料，用[n（%）]表示，进行χ2检验。采用非参数检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组智力、日常生活活动能力评分比较

研究组智力、日常生活活动能力评分均高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组负性情绪评分比较

研究组负性情绪评分低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组照料者生活质量评分比较

研究照料者生活质量评分高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

研究组护理满意度更高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

老年痴呆是一种中枢神经系统变性病，起病隐匿、病程缓慢，主要表现为进展性的记忆、认知、人格、语言障碍，影响患者正常的社交及生活，与感染、环境、受教育程度、有害物质，心脑血管疾病等因素相关。轻度患者仅有语言、记忆受损;中度生活能力下降，还有可能出现大小便失禁;重度各项功能严重受损，长期卧床、生活难以自理，患者可能会出现营养不良、压疮等，还可能危及生命。

研究结果显示：研究组智力、日常生活活动能力、生活质量评分评分高于对照组，负性情绪评分低于参照组，P<0.05;研究组护理满意度高于参照组，P<0.05。老年痴呆患者对新事物的学习能力较差，突然改变环境会使患者信心受挫，可加速学习及自理能力对的下降，而维持原生活环境，患者更容易接受。专人看护可以降低意外的发生。生活自理能力锻炼可以促进患者生活自理能力的恢复，从而提高患者及照料者生活质量。社会活动可以提高患者认知及记忆能力，延缓病情发展。对待患者有耐心，尽可能满足患者需求，可增加患者信心，缓解患者负性情绪，降低情绪应激对疾病的影响。音乐可以舒缓心情，保持心情平稳，从而避免情绪刺激加重病情，降低意外伤害的发生。家属的心理干预可以缓解家属负性情绪，使家属能更好地照料患者，从而提高照料者及家属的生活质量。充足的营养可以延缓大脑退行性病变，促进神经功能的恢复，合理的饮食还可避免饮食刺激的影响。用药护理可以改善患者症状，防止病情持续加重。随访及延续护理可以指导患者家属更好地护理患者，从而改善患者生活质量，延缓病情进展及意外的发生。

综上所述，对老年痴呆患者及其照料者应用社区护理干预，可改善患者负性情绪，延缓病情进展，提高照料者的生活质量及满意度。

参考文献

[1]石婷婷，邵剑虹.居家老年痴呆患者接受家庭护理干预对患者日常生活能力的影响[J].糖尿病天地，2021，18（1）：262.

[2]谢静，许力，刘晓林，等.社区内老年痴呆三级多模式综合管理的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42（17）：1551-1556.