参附注射液应用于脓毒症休克的治疗效果分析

李苹

摘要：目的：分析参附注射液应用于脓毒症休克治疗的临床效果。方法：选取我院于2020年1月至2021年2月收治的脓毒症休克患者124例为研究对象，随机分为对照组与观察组各62例。对照组使用早期复苏治疗，观察组在早期复苏治疗的基础上给予参附注射液。比较两组心率、血压、平均动脉压、尿量、血乳酸水平、复苏6 h成功率、液體复苏总量、再发生率以及死亡率。结果：观察组患者心率、血压、平均动脉压、尿量以及血乳酸水平均明显优于对照组（P<0.05）;观察组复苏后6 h成功率明显高于对照组，再发生率、死亡率以及液体复苏总量低于对照组（P<0.05）。结论：使用参附注射液联合早期复苏干预脓毒血症休克能实现较好的临床效果。

关键词：参附注射液;脓毒症休克;中医治疗

脓毒性休克（SPS）是指在罹患脓毒血症的患者在接受相应复苏治疗与血管活性药物治疗后，仍发生低血压伴随急性循环衰竭或脏器功能障碍的临床情况。针对SPS，西医强调使用早期复苏疗法，使用液体复苏液进行治疗[1～2]。早期复苏法以对症治疗为核心，实现了一定的治疗效果，但无法充分满足临床治疗对控制再发生率、死亡率、提升6 h成功率方面的要求。本研究旨在观察参附注射液应用于脓毒症休克治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会审批，并征得我院患者同意的基础上，选取我院于2020年1月至2021年2月收治的脓毒症休克患者124例为研究对象，随机分为对照组与观察组62例。对照组中男32例，女30例;年龄44～79岁，平均（74.32±4.13）岁。观察组中男31例，女31例;年龄45～78岁，平均（74.52±4.12）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用早期复苏治疗。具体治疗方法为液体复苏、纠正酸度失衡及使用敏感抗菌素。观察组在早期复苏治疗的基础上给予参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字Z51021920，2 ml）进行治疗，静脉注射给药，控制剂量为60 ml，给药速度为20 ml/h，，连续使用1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组心率、血压、平均动脉压、尿量以及血乳酸水平。

（2）比较两组复苏6 h成功率、液体复苏总量、再发生率及死亡率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心率、血压、平均动脉压、尿量以及血乳酸水平比较

观察组患者心率、血压、平均动脉压、尿量以及血乳酸水平均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组复苏6 h成功率、再发生率及死亡率比较

观察组复苏后6 h成功率明显高于对照组，再发生率、死亡率以及液体复苏总量低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

西医病理学研究提示[4]，SPS是指在罹患脓毒血症的患者在接受相应复苏治疗与血管活性药物治疗后，仍发生低血压伴随急性循环衰竭或脏器功能障碍的临床情况。针对SPS，西医强调使用早期复苏疗法，使用液体复苏液进行治疗，纠正患者酸度失衡的问题、并使用敏感抗菌素药物。早期复苏法以对症治疗为核心治疗理念进行治疗，能实现一定的治疗效果，但无法充分满足临床治疗对控制再发生率、死亡率、提升6 h成功率方面的要求，治疗方法还需进行优化。中医病理学研究提示[5]，SPS属于“脱厥症”范畴，其核心诱发原因为为机体内气血紊乱与正气耗脱。基于此，中医临床中提出了使用参附汤进行治疗，在发生药物温阳化瘀，益气固脱功效的基础上促提升治疗效果。汤剂中的附片还能发挥滋补脾胃、救逆回阳的功效，红参能发挥出复脉固脱、补充气血的功效，从而提升患者机体功能，促进治疗效果的实现。

以参附汤为原料的参附注射液能充分发挥参附汤的作用。参附注射液中含有的人参皂苷成分超过0.5 g/L，乌头类生物含量超过0.1g/L[6]。通过去甲乌头碱发挥β受体激动剂的作用，调整心肌细胞内的环磷腺苷水平而实现降解cAMP的作用，促进心肌细胞的搏动强度，从而改善患者的心肌功能[7]。在心功能改善的基础上，患者心排血量，血压均能得到相应的改善。而参附注射液中的人参皂苷类成分也能发挥出强化心苷的药理作用。在发挥拮抗心肌细胞膜中ATP、K+及N+作用的基础上，促进提升心机细胞的钙离子功能，降低氧含量，并增加泵功能，从而促进改善微循环情况[8]。有临床研究表明[9]，人参皂苷也具有合成前列腺素的作用，从而释放相应的血管扩张素，改善末梢微循环状态，并在一定程度上改善低血液粘稠度的情况，阻滞红细胞聚集，缓解血流动力学情况，促进机体维持血压的稳定。参附注射液还具有清除细菌内毒素的作用，发挥抗炎效用，降低炎症因子对毛细血管的损伤，发挥促进心肌修复的作用[10]。

本研究结果显示，观察组患者心率、血压、平均动脉压、尿量以及血乳酸水平均明显优于对照组（P<0.05）。观察组复苏后6 h成功率明显高于对照组，再发生率、死亡率以及液体复苏总量低于对照组（P<0.05）。说明针对脓毒血症休克患者联合应用参附注射液治疗效果显著。

综上，参附注射液联合早期复苏干预脓毒血症休克能实现较好的临床效果，且复发率、死亡率较低。

参考文献

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