雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效比较及临床护理

袁春辉

(长沙市第四医院，湖南 长沙 410000)

十二指肠溃疡属于消化内科常见疾病，在冬春两季发病率较高，尤其近年来人们饮食不规律、生活作息不科学、工作压力大等因素，导致发病率明显增加[1]。临床认为治疗Hp阳性十二指肠溃疡属于常见病因，发病后出现上腹部疼痛症状，尤其饥饿时易发作，可经制酸剂或进食缓解。当前临床治疗该疾病以药物为主，如采取抑制胃酸分泌药物，促进溃疡愈合，其中雷贝拉唑、奥美拉唑应用普遍，并配合黏膜保护剂、促胃肠动力药物及抗菌药物，进一步消除恶心呕吐等消化道症状，根除Hp，减少溃疡复发[2]。由于患者心理、生活习惯及用药均可能影响疗效，需注重对患者的临床护理，保证患者依从性[3]。为此，本次研究对雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡患者的疗效及临床护理措施进行了探讨，选择长沙市第四医院于2017年12月至2019年12月前收治的Hp阳性十二指肠溃疡患者114例作为资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择长沙市第四医院于2017年12月至2019年12月前收治的Hp阳性十二指肠溃疡患者114例作为资料，随机分组各57例。对照组男性32例，女性25例，年龄25岁至62岁，平均年龄(44.19±3.42)岁，病程0.5年至8年，平均病程(3.87±0.62)年，体质量46～73kg，平均体质量(64.72±4.16)kg；观察组男性30例，女性27例，年龄26岁至63岁，平均年龄(44.87±3.46)岁，病程0.5年至8年，平均病程(3.92±0.65)年，体质量45～73kg，平均体质量(64.61±4.12)kg；两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：胃镜确诊十二指肠溃疡；经快速尿素酶试验结果证实Hp阳性；患者知情同意，签署同意书，获得医院伦理委员会批准。

排除标准：排除合并严重心肝肾等脏器疾病患者；严重急性并发症患者；研究药物过敏患者；近期使用非甾体消炎药患者。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组

给予奥美拉唑口服治疗，每天2次，每次20mg；克拉霉素口服治疗，每天2次，每次500mg，阿莫西林口服治疗，每天2次，每次1g，连续治疗1周后，维持奥美拉唑口服治疗3周，每天2次，每次20mg。

1.2.2观察组

给予雷贝拉唑口服治疗，每天2次，每次10mg；克拉霉素口服治疗，每天2次，每次500mg，阿莫西林口服治疗，每天2次，每次1g，连续治疗1周后，维持雷贝拉唑口服治疗3周，每天2次，每次10mg。

1.3 观察指标

4周后评价两组疗效：显效为症状消除，溃疡愈合，炎症完全消失；有效为症状改善，溃疡缩小，炎症减轻；无效为无变化；治疗总有效率为(显效率+有效率)。Hp转阴率=Hp检测阴性例数与总例数之比×100%。观察两组不良反应发生情况，包含头晕、乏力、恶心、腹泻等；随访6个月观察复发率。评价治疗前后患者腹痛、恶心、反酸、嗳气等症状评分，0～3分，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效及Hp转阴率比较

分析表1可知，治疗有效率比较，观察组96.49%显著高于对照组84.21%，P<0.05；Hp转阴率比较，观察组96.49%显著高于对照组82.46%，P<0.05。

表1 两组疗效及Hp转阴率比较(%)

2.2 两组不良反应及复发率比较

分析表2可知，不良反应及复发率比较，观察组7.02%、5.26%与对照组8.77%、7.02%均无统计学意义，P>0.05。

2.3 两组症状评分比较

分析表3可知，症状评分比较，治疗前两组无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组症状评分降低，对照组评分变化相对较小，差异显著，P<0.05。

表3 两组症状评分比较(分，

3 讨论

十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，多为前壁，认为细菌感染、胃酸分泌过度、环境及精神均为常见病因，导致剑突下持续疼痛。经影像学检查可直接观察到溃疡及周围炎性水肿，若不及时治疗，易引发严重并发症，因此需尽早采取可靠措施消除症状，促进了溃疡愈合，预防复发。雷贝拉唑作为常见抑制胃酸分泌药物，属于质子泵抑制剂，且可起到加强的抗菌作用，尤其抗Hp作用强，可在多个位点直接攻击抗Hp，并可抑制抗Hp的脲酶，具有非竞争性、不可逆的特征，而且其独特的非酶代谢途径，确保疗效稳定，个性差异少。克拉霉素属于常见大环内酯类抗生素，抗菌作用强，而且具有对胃酸稳定优势，适用于十二指肠溃疡治疗，口服吸收好。阿莫西林作为β-内酰胺类抗生素，对Hp杀菌作用强，其可对青霉素结合蛋白产生作用，促使菌体裂解死亡，而且该药物具有在酸性条件下稳定优势，适用于十二指肠溃疡治疗，且穿透细胞膜的能力，治疗效果好。为进一步保证良好疗效，治疗期间需开展科学可靠的临床护理服务，开展对患者的心理疏导，情绪排解，健康指导及认知教育，帮助患者消除负面情绪，减少负面情绪促进疾病进展的影响，提高治疗依从性，同时加强对患者的生活指导、饮食管理及用药指导，告知患者用药注意事项及可能引发不良反应，督促患者严格遵从医嘱用药，保证清淡易消化饮食。指导患者评估自身病情变化，是否出现异常，及时报告处理。尤其定期复查，告知患者随访指征及预防护理措施。本次研究结果显示治疗有效率比较，观察组96.49%显著高于对照组84.21%，P<0.05；Hp转阴率比较，观察组96.49%显著高于对照组82.46%，P<0.05；不良反应及复发率比较，观察组7.02%、5.26%与对照组8.77%、7.02%均无统计学意义，P>0.05；症状评分比较，治疗前两组无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组症状评分降低，且显著低于对照组，P<0.05，提示雷贝拉唑三联疗法治疗可帮助患者根除Hp，减少细菌影响，消除症状，缓解机体不适，而且用药安全性高，复发率低，属于可靠的治疗方案。

综上所述，治疗Hp阳性十二指肠溃疡可采取雷贝拉唑三联疗法起到强化抗菌及促进溃疡愈合作用，疗效较好，尤其配合科学的临床护理措施保证患者严格遵医，确保消除症状，控制复发率，治疗及护理价值较高。