步长胆石利通片在胆囊切除术后应用效果观察

沈学艺，陈宇峰，许笃行，李 政，刘敏超，陈锦鸿

(福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000)

胆囊切除术主要用于胆囊炎、胆囊结石等疾病的临床治疗，将发生感染、有结石形成的胆囊剥离、切除，有效改善患者的临床症状[1]。胆囊切除术后的康复治疗中，常规采用抗感染、止痛等治疗方法，并配合以饮食调理，可以在一定程度上减轻患者的不适症状，预防相关并发症的发生，但是在降低胆道压力、通畅胆汁排泄等方面的作用效果并不十分理想。在胆囊切除术后综合征、病情复发的预防方面，缺少特效的西医药物，一般选用中医药治疗方法，消炎利胆片、胆石利通片等中成药得到有效的应用[2]。本研究选取2018年9月-2019年11月期间于福建医科大学附属漳州市医院接受胆囊切除术治疗的102例患者作为研究对象，探讨步长胆石利通片在术后康复治疗中的应用疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年9月-2019年11月期间于福建医科大学附属漳州市医院接受胆囊切除术治疗的102例患者，应用单盲随机法，行分组对照研究(观察组和对照组各51例)。纳入标准：(1)经由医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。②根据临床表现、血常规检查、影像学检查结果，确诊为胆囊炎、胆囊结石，符合胆囊切除术指征。排除标准：①合并胃肠疾病。(2)合并心血管疾病。③凝血功能障碍。观察组中，男/女=29/22，年龄范围为28～69岁，平均年龄(49.14±5.32)岁。对照组中，男/女=27/24，年龄范围为27～68岁，平均年龄(50.08±4.96)岁。基本资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

观察组(步长胆石利通片)：胆石利通片(山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10970036，0.45g×54s)6片/次，口服用药(3次/d)，治疗14d。

对照组(消炎利胆片)：消炎利胆片(广州花海药业股份有限公司，国药准字Z44023505)6片/次，口服用药(3次/d)，治疗14d。

1.3 观察指标

(1)胆囊切除术后综合征及复发情况：经过14d的治疗后，统计观察组和对照组中发生胆囊切除术后综合征与病情复发的患者比例。(2)术后恢复情况：在应用步长胆石利通片和消炎利胆片治疗后，观察组患者的下床活动情况、胃肠功能恢复以及住院治疗等情况，并记录时间，进而对比两组之间的差异性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胆囊切除术后综合征及复发情况对比

观察胆囊切除术后综合征及复发情况，胆囊切除术后应用步长胆石利通片(观察组)和消炎利胆片(对照组)治疗后，对比两组在胆囊切除术后综合征发生率及病情复发率等方面的差异，见于表1。

表1 两组胆囊切除术后综合征及复发情况对比[n(%)]

2.2 两组术后恢复情况观察对比

观察两组患者的术后恢复情况，比较应用步长胆石利通片(观察组)和消炎利胆片(对照组)对于胆囊切除术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住院时间的影响，见表2。

表2 两组术后恢复情况对比

3 讨论

急、慢性胆囊炎以及胆囊结石等疾病的发生，容易引发腹痛、恶心呕吐以及消化不良等症状表现，令患者感到身心不适，并给患者的日常生活带来极大的困扰。在多种类型胆囊疾病的临床治疗中，一般选用手术方法，实施胆囊切除术，将发生病变的胆囊切除，减轻胆囊感染、胆囊结石引起的不适症状，防止病情的持续恶化、进展。目前，腹腔镜下胆囊切除术的应用，能够在微创、安全的条件下实施手术操作，减轻患者的痛苦，让患者更加快速、良好的康复，缩短其住院时间。胆囊切除术具有良好的应用疗效和安全性，但是在术后恢复期间，存在着并发症的发生风险。经过胆囊切除术治疗后，由于失去了胆囊在胆汁的储存和浓缩、胆道压力调节等方面的功能，需要利用胆总管的代偿性扩张，产生替代胆囊部分功能的作用，期间容易出现胆道压力增高、胆汁排泄不畅等问题。与此同时，胆管损伤、胆道残留结石、感染等问题的产生，均可能诱发胆囊切除术后综合征，增加了病情复发的风险[3]。

患者在胆囊切除术治疗后，还需要持续接受康复治疗，着重加强对术后并发症及病情复发的预防，减少胆囊切除术后综合征对于术后康复的干扰和妨碍[4]。在术后康复治疗中，采取抗感染、止痛等治疗方法，用于减轻患者的不适症状。在此基础上，还需要降低过高的胆道压力，促进胆汁排泄，建议采用中医药方法。常规的西医药物治疗，能够在一定程度上减轻患者的疼痛、恶心呕吐等症状，却无法彻底祛除病因。中医药方法在胆囊切除术后的应用，需要具体分析胆囊疾病的病因病机，辨证施治[5]。在胆囊切除术后，患者主要表现为肝气瘀滞、肝郁脾虚、肝胆湿热，应用具有利胆排石功效的治疗药物，同时达到理气解郁、化瘀散结、清热祛湿的效果，选择消炎利胆片或胆石利通片进行治疗。消炎利胆片在胆囊切除术后的应用，可以发挥其消炎、利胆的作用效果。药物成分中的穿心莲，具有清热解毒、消肿燥湿之功，溪黄草具有清热利湿、凉血散瘀之功，苦木具有清热、解毒、燥湿之功，共同发挥清热、祛湿、利胆的作用效果，适用于肝胆湿热的患者，可以有效降低胆囊切除术后并发症的发生风险[6]。

胆石利通片在胆囊切除术后的应用，具有利胆排石、理气解郁的功效。药物成分中的芒硝，可以产生清热泻下、软坚化石之功。白矾可用于清热、祛湿，并具有消痰、退黄之功[7]。金钱草用于利水除湿，大黄用于清泻湿热。三棱、郁金均具有利胆退黄、行气解郁之。猪胆膏、陈皮、没药、甘草分别用于消肿止痛、理气健脾、行气止痛、清热解毒。在胆石利通片临床应用过程中，可以有效降低胆道压力，促进胆汁排泄，避免引发胆囊切除术后综合征。在药物的作用下，还可以发挥溶石、排石的作用，将残留的结石排出，降低疾病的复发风险。

综上所述，步长胆石利通片是胆囊切除术后康复用药的良好选择，可以加快患者的康复进程，减少术后并发症的干扰和妨碍，帮助患者及早摆脱病痛的困扰。