桃红四物汤加减联合快速康复护理在儿童胫腓骨骨折术后的临床疗效

林慧珍

(厦门大学附属福州第二医院，福建 福州 350007)

胫腓骨骨折是一种比较常见的全身性骨折类型，在各个年龄段均可发病，尤以小儿群体最为多见。此病多发生于胫骨干单骨，临床多采用手术方法来治疗。伴随中医理论的日渐成熟与推新，采用中药治疗胫腓骨骨折患儿的临床效果，日渐得到证实，常用药有桃红四物汤等；但需要指出的是，其虽然有助于患儿的康复，但愈合时间难以控制[1]。为能加速患儿康复进程，有学者[2]在术后给予此药期间，开展快速康复护理，发现其康复效果更好，康复时间更短。为证实此论据，本文围绕本院收治的胫腓骨骨折患儿，在术后给予桃红四物汤加减治疗期间，实施快速康复护理，观察其效果，现就此探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月-2019年1月间，选取本院接收的胫腓骨骨折患儿，共计90例，将其分成两组(随机数字表法)，在对照组47例中，最小年龄7岁，最大10岁，平均(8.1±0.3)岁；男30例，女17例；骨折部位：左侧14例，右侧15例，上段8例，下段10例。实验组43例中，年龄7～10岁，平均(8.2±0.4)岁；男、女比为28∶15；骨折部位：13例左侧，14例右侧，7例上段，9例下段。两组上述数据经综合比对，并未发现突出差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组均在全身麻醉下行切开复位弹性钉内固定术治疗。对照组术后给予桃红四物汤加减治疗，组方为煅龙骨30g，煅牡蛎30g，党参24g，白术12g，酒女贞子10g，续断10g，陈皮6g，半夏6g，赤芍12g，川芎9g，茯苓20g，甘草6g，桃仁10g，鹿角霜12g，生地黄15g，麦冬10g，太子参30g，烫狗脊10g，当归12g，金银花10g；患肢肿胀者，基础方加黄芪10g；气血亏虚者加续断10g，骨碎补10g。水煎服，每日1剂(早、晚分服)，连用1个月。

实验组在对照组治疗基础上，开展快速康复护理：(1)组建快速康复路径小组。主治医师带领护士、康复师学习快速康复路径知识及基本流程，明确组员职责，护士长对护理内容及进展进行查看。(2)护理内容。①入院当天。对患儿进行评估，对其排便习惯予以了解；开展饮食宣教，将便盆、摇床的使用方法教于患儿及其家长。②手术日。为患儿提供合适排便环境及充足的排便时间；将心理护理工作做好，护士以和蔼的表情、温柔的语气调动患儿，转移其注意力，使其更好的配合各项护理操作。③术后首日。进行饮食护理，即依据患儿排便、排尿以及营养状况，对其饮食提供指导，做到饮食清淡，多进食富含维生素、膳食纤维及高蛋白类食物。进行疼痛护理：护士对患儿是否存在疼痛及程度进行观察与评估，将患肢抬高，或者使患肢处于功能位，加速血液循环，减轻疼痛。④术后2d。开始给予适当的康复锻炼，保持肌肉张力，减轻肿胀，预防肌肉萎缩、关节僵硬等情况发生；借助运动器或外力辅助患儿运动，循序渐进，促进肢体康复。⑤术后3d。叮嘱患儿家属让患儿进食一些富含钙类食物，禁食甜食；自我按摩腹部，养成好习惯(如起居、运动等)。⑥出院日。给予饮食、生活、心理指导；在患者出院后，开展为期6个月的随访，在此期间，以电话、复诊、上门随访等方面，对患儿家属给予饮食、运动方面的指导，强化康复效果。

1.3 观察指标

对比两组疗效。疗效判定标准[3]：术后3个月内，若患儿经X线片检查证实骨折部位已经出现骨痂，并且骨折线已经模糊，患肢没有畸形、假关节活动等情况，即显效；若在4～8个月内，X线片现实有清晰骨折线，即有效；若术后>8个月，X线片检查出现骨折间隙明显增大，髓腔闭塞情况，即无效。显效与有效相加之和与总例数的比值，即为总有效率。

1.4 统计学处理

本文中各类数据均用SPSS 20.0来处理，定量资料采用均数加减标准差(X±SD)表示，若资料符合正态分布和方差齐性则行方差分析，若否则行多样本秩和检验，定性资料无序，采用卡方检验；有序，采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组临床疗效为86.05%，较对照组，明显偏高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比

3 讨论

胫腓骨骨折作为一种比较常见的骨折类型，由于治疗难度大，因而越发受到临床重视。当前，多采用手术方法来治疗此病，虽然纠正骨折，但难以促进愈合；因此，积极找寻一种能加速骨折愈合的方法，尤为重要。《黄帝内经》记载：“经络支节，各生虚实，随而调之；病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，条之分肉；病在筋，调之筋”[4]。患儿脏腑发育不全，骨脆筋弱，跌扑损伤，遭受暴力打击时，会造成局部血运补偿，经络痹阻不通而发关节肿痛，活动受限。中医治宜：“活血化瘀，消肿止痛，佐以强筋健骨，方以骨愈灵加减。”本文采用桃红四物汤加减治疗，组方中各药合用，能共奏消肿止痛、活血化瘀、强筋健骨之功。有学者[5-6]认为，在给予桃红四物汤期间，实施快速康复护理干预，能促进临床疗效的提升，加速骨折康复。快速康复护理实际就是通过组建护理团队，依据患者病情及需要，以加速患者康复进程为目的，制定包含疼痛护理、康复护理、心理护理、饮食护理等在内的综合护理干预方案，为患者提供更加优质、全面的护理服务。本文在桃红四物汤用药期间，对胫腓骨骨折患儿实施快速康复护理，组建快速康复护理小组，开展组员培训，强化人员知识与技能；明确具体职责，为快速康复护理干预提供支撑；而在护理内容上，通过开展疼痛护理，消除或减轻患儿的疼痛感受与体检，预防各种不良情况的发生，提高患者治护依从性；而实施心理干预，则有助于转移患儿注意力，使其在一种安静、无哭闹的状态下接受治护干预；通过康复锻炼，有助于患儿机体功能恢复，加速肢体康复进程。本文围绕所收治的胫腓骨骨折患儿，采取桃红四物汤加减治疗联合快速康复护理的干预方案，最终结果得知，实验组疗效优于对照组。表明此种联合方案适用于胫腓骨骨折患儿治疗，可获得理想效果。

综上所述，将桃红四物汤加减治疗基础上，对胫腓骨骨折患儿实施快速康复护理干预，效果好。