醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察

吴祥忠

(仙桃市沔城回族镇卫生院，湖北 仙桃 433000)

脑出血在临床治疗中属于高发而又常见疾病，相关资料证实，目前脑出血发生率呈明显增高趋势[1]。脑出血疾病发病迅速，发病急，同时能够诱发患者脑组织缺血性损伤，很容易引发脑梗死的发生。根据临床相关资料证实，脑出血的主要诱发因素是颅内血管破裂，其临床表现症状为呕吐、恶心，同时还会诱发各种并发症。随着人口老龄化加剧，脑出血发病率逐年增加。脑出血会经常在进行活动的时候、情绪激动的时候、用力排便的时候发病，发病的时候往往比较急，差不多在几分钟或者几小时的时间里病情就可以发展到一个高峰[2]。脑出血后昏迷是常见的一种症状，如果未进行及时有效的治疗，会对患者的治疗产生一定的影响。脑出血在临床治疗中，以对症治疗为主，常用药物包括：盐酸纳洛酮、醒脑静[3]。醒脑静是从天然麝香及冰片等中药中提取出来的一种具有降低中风面积、减轻脑水肿、保护脑细胞作用的新型中药注射剂；依达拉奉能够抑制血管内皮生长因子，减轻脑损伤。脑静注射液透过血脑屏障有效调节中枢神经，保护大脑，在患者脑出血昏迷后，能够降低患者的全血黏度和血栓长度。从而达到良好的治疗效果。联合盐酸纳洛酮一起使用可以起到联合治疗效果，为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行研究，本文探究对患者在治疗过程中使用醒脑静联合盐酸纳洛酮的临床价值，判断联合用药方案对患者的治疗效果，共选取122例，详细研究结果见如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间在2019年4月—2020年4月在我院进行生产且病历齐全的患者中选取122例，按治疗方式分为两组，各61人。实验组患者的年龄在37～83之间，年龄平均值为(67.3±4.3)岁，其中有男性患者31例，女性患者30例；对照组患者的年龄在36～78岁之间，平均年龄为(66.8±4.5)岁。资料经比对认为能够用于研究(P>0.05)。参选患者均符合脑出血诊断标准，纳入以及排除标准如下：(1)纳入标准：①参选患者均为脑出血患者，并在我院进行治疗；②无其他重大精神类疾病、肿瘤疾病、脑血管疾病等；③患者有认知以及行为能力，研究前患者与家属均知情，并签署同意书。(2)排除标准：①发病前半身不遂或不能自理者，存在认知与沟通异常者；②精神疾病者，对研究中的治疗方法存在疑义或拒绝配合治疗[4]。

1.2 方法

对照组患者麻醉过程使用盐酸纳洛酮。盐酸纳洛酮(生产厂家：湖南中启制药有限公司，批准文号：国药准字H20067738)，使用剂量：皮下、肌内或静脉注射,成人0.4mg或10(g/kg)/次，2～3min可重复注射1次；对于阿片类药物所致术后呼吸抑制,每次剂量按患者体重计算，1.3～3g/kg[5]。

实验组患者在对照组基础上增加醒脑静注射液，醒脑静注射液(生产厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z32020563)，将30mL的醒脑静注射液加入5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天1次，两组患者均连续治疗半个月。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1分析治疗结果

从治疗有效率方面进行考核，结果以显著、显效、有效和无效表示，显著说明治疗后病人最终治愈且病残为0级；显效说明病人临床症状显著改善，病残程度为1级～3级；有效说明病人病残程度为4级；无效为上述情况均未达到，病人死亡或植物。治疗有效率=(显效+显著+有效)/总例数×100%[6]。

1.3.2结果评价

采用神经功能缺损评分(NIHSS)量表评价两组患者的神经功能缺损情况，分数越高代表患者的神经功能缺损情况越重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组的治疗有效率为88.52%低于实验组患者的98.36%，两组数据对比结果说明差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组病人的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组神经功能缺损情况比较

两组患者治疗前的NHISS评分比较无差异，不具有对比意义(P>0.05)；对照组患者治疗后的NHISS评分显著高于实验组，数据比较后差异具有临床比较价值(P<0.05)，见表2。

表2 两组病人的神经功能缺损情况比较

3 讨论

脑出血在临床中属于多发而有常见疾病，此疾病以中老年人为主要发病人群。脑出血具备死亡率高、致残率高以及发病率高的特点[7]。根据有关资料证实，我国脑出血发生率占总脑卒中的例数35%左右，其中有多半人数在发生脑出血后的48小时内死亡，在治疗后30天内病死率也高达30%左右，给病人生命安全造成严重影响与威胁。脑出血后比较常见的并发症为昏迷，当患者昏迷后，会对大脑造成严重的影响。除此之外，脑出血后会出现偏瘫、失语等一些局灶性的神经功能缺失障碍，还会出现严重的头疼、呕吐或者意识上出现障碍。现如今，随着我国经济的发展与提升，大多数脑出血都能够得以治疗，在治疗中以控制住出血，改善脑水肿，降低颅内压为主要治疗方式，给后续的治疗提供了有利帮助。临床对于脑出血后昏迷的治疗主要采用药物治疗的方式，常用药物包括盐酸纳洛酮复合醒脑静，盐酸纳洛酮注射液是一种阿片类受体拮抗药，在阿片类药物复合麻醉药术后应用，促使病人苏醒。醒脑静是从天然麝香及冰片等中药中提取出来的一种具有降低中风面积、减轻脑水肿、保护脑细胞作用的新型中药注射剂。将两种药物联合治疗能够显著提高治疗效果。本次对我院患者进行研究，研究结果显示：与齐宏光等人的研究结果一致[8]。本文研究发现两组患者在接受治疗后治疗效果存在差异(P=0.0282<0.05)，表明实验组治疗效果更好；实验组患者的NHISS评分优于对照组，这与崔洋等[9]人研究结果一致。

综上所述，对脑出血后昏迷患者治疗时使用盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗效果更好，可用于临床推广。