兰索拉唑治疗消化性溃疡对临床症状转归及不良反应情况的干预作用

马燕燕

(福州市第一医院，福建 福州 350000)

消化性溃疡多由于消化道粘膜炎症、坏死性病变穿透粘膜肌层导致溃疡[1]。引发消化性溃疡的因素多样，临床常见因素为幽门螺杆菌感染，患者临床症状多表现为胃部绞痛、胃灼热、嗳气、恶心呕吐等。临床治疗消化性溃疡多以药物治疗，兰索拉唑属于新一代质子泵抑制剂，有抑制胃酸分泌、灭活幽门螺杆菌、加速溃疡面愈合的疗效，因此用于消化性溃疡的临床治疗中具有较好的药物价值[2]。奥美拉唑也是临床常用的药物，在消化道性溃疡的临床治疗中应用广泛。为评估兰索拉唑的临床应用价值，以我院2019年9月至2020年9月收治的消化性溃疡患者74例为研究对象，以不同药物治疗展开分析比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年9月至2020年9月收治的消化性溃疡患者74例。纳入标准：①接受胃镜检查、14C-尿素呼气试验检查；②符合消化性溃疡诊断标准，Hp阳性诊断标准；③临床治疗前4周无抗Hp药物、质子泵抑制剂等药物服用史；④无本次临床治疗用药物过敏史，了解本次研究内容，自愿参与临床研究与观察，签署同意书。排除标准：①合并较严重并发症如胃穿孔等；②合并较严重器质性疾病如急性肾功能衰竭；③合并精神疾病，无临床配合能力。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将74例患者以随机数字表法分为两组，参照组37例中，男20例，女17例，年龄18～54岁，平均(33.28±9.27)岁，其中，胃溃疡18例，十二指肠溃疡19例；溃疡数目1～5个，平均(2.83±0.72)个，直径2～30mm，平均(16.23±10.23)mm。观察组37例中，男18例，女19例，年龄18～56岁，平均(33.34±9.30)岁，其中，胃溃疡21例，十二指肠溃疡16例；溃疡数目1～5个，平均(2.85±0.70)个，直径2～30mm，平均(16.30±10.20)mm。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法

参照组常规治疗药物：克拉霉素、阿莫西林。给药方式均为口服，给药剂量为0.5g/次、1.0g/次，给药频率均为每日两次。连续常规药物治疗7d。奥美拉唑治疗：常规治疗一周后，增加奥美拉唑治疗，给药方式为口服，给药剂量为20mg/次，给药频率为每日两次，连续治疗3周。

观察组常规治疗药物、给药方式、给药剂量、给药频率、治疗周期与参照组一致。在常规治疗一周后，增加兰索拉唑治疗，给药方式为口服，给药剂量为20mg/次，给药频率为每日两次，连续治疗3周。

1.3 观察指标

比较两组治疗两周后临床症状转归情况、一个疗程后幽门螺杆菌(Hp)转阴率、不良反应发生情况。其中，治疗两周后临床症状转归情况以治疗两周后临床治疗疗效评价[3]，显效：临床症状或体征基本消失，胃镜检查消化道溃疡基本愈合，Hp检测结果为阴性；有效：临床症状或体征较治疗前好转，胃镜检查消化道溃疡修复面积≥50%，Hp检测中Hp数量大量减少；无效：临床症状无明显好转，胃镜检查消化道溃疡修复面积<50%，Hp检测中Hp数量无明显减少或增加。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 两组治疗两周后临床症状转归情况比较

治疗两周后，观察组临床治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗两周后临床症状转归情况比较[n(%)]

2.2 两组治疗一个疗程后Hp转阴率比较

一个疗程后，观察组Hp转阴97.30%(36/37)与参照组78.38%(29/37)比较，差异无统计学意义(χ2=4.554，P>0.05)。

2.3 两组治疗一个疗程后不良反应发生率比较

一个疗程后，观察组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗一个疗程后不良反应发生率比较[n(%)]

3 分析与讨论

消化性溃疡的临床药物治疗中，以提高胃粘膜屏障功能、清除幽门螺杆菌、减少胃酸分泌等为主要的治疗目的。药物治疗中，常规药物如阿莫西林、克拉霉素属于抗生素，起到清除Hp的作用，而增加质子泵抑制剂，能够起到抑制胃酸分泌，调节PH值的效果，为常规药物提供良好的PH值环境，从而起到药物联合效果，有效抑制胃酸分泌，清除Hp[4]。

本次研究在常规药物治疗基础上增加兰索拉唑、奥美拉唑，分析药物治疗对临床症状转归情况及不良反应发生情况。其中，兰索拉唑与奥美拉唑药物作为质子泵抑制剂，常用于消化系统疾病治疗中，具有抑制胃酸分泌的效果，药物起效快，安全性高，且从而能够较好的调节消化道内PH值[5]。且兰索拉唑具有短时间发挥药物作用，升高胃内PH值，稳定抗生素的作用，起效较快，药物疗效更显著。

研究结果指出，增加兰索拉唑药物治疗，对短时间内促进消化性溃疡患者临床症状转归疗效更加。以治疗两周后，既兰索拉唑、奥美拉唑应用一周后临床治疗疗效进行评估，在增加兰索拉唑药物治疗的患者中，临床治疗总有效率更高，患者临床症状及体征改善效果更显著。这说明兰索拉唑生物利用率更高，对胃酸分泌的抑制效果、溃疡面愈合的促进效果更高，药物起效更快，所以兰索拉唑治疗消化性溃疡对临床症状的转归效率更高。另外，以两组治疗一个疗效后幽门螺杆菌转阴情况进行比较，结果指出两组Hp转阴率无明显差异，这说明奥美拉唑与兰索拉唑在消化性溃疡的治疗中皆均有较好的药物作用，能够在持续用药3周后达到较好的临床疗效，有效清除幽门螺杆菌，促进病情改善。最后，药物使用后观察不良反应，在兰索拉唑药物使用中，有3例发生不良反应，包括头晕1例、口干1例、皮疹1例，而奥美拉唑药物使用中，有11例发生不良反应，除上述不良反应，还出现白细胞下降、便秘等症状，白细胞下降与奥美拉唑使用后可能产生骨髓造血功能抑制相关，一般停药后几天白细胞恢复正常。这说明兰索拉唑药物治疗的安全性更高，不良反应更少，药物应用价值更显著。

总的来说，消化性溃疡的临床药物治疗中，增加使用兰索拉唑药物治疗有助于临床症状的缓解与改善，提高临床治疗疗效，且药物引发的不良反应较少，具有良好的治疗效果，药物干预治疗效果显著，值得临床广泛应用。