微波治疗仪结合针刺对运动员胫骨骨膜炎疗效观察

张越迪

前言

胫骨骨膜炎是一种典型的运动性疾病，在运动员中尤为多见。竞走运动员的特点是：训练内容较多、训练量较大，容易造成过度训练及营养不良。初次参加训练的运动员，其肌肉、骨骼未曾受过训练的刺激而产生了不适。由于运动年限较短，运动经验的欠缺，骨骼以及肌肉的弹性及韧性较差，导致运动员在训练时脚落地较沉重，从而会对膝盖以及胫骨造成一定的损伤。大量的竞走动作会使运动员自身的身体重力与地面的反作用力都集中在竞走运动员的胫骨前端，长期的训练可能会造成竞走运动员胫骨骨膜的损伤，继而引发运动员的胫骨骨膜炎。本文将微波治疗仪与针刺法结合起来开展本实验，旨在探讨二者治疗胫骨骨膜炎的疗效，将运动员的发病概率降到最低。

1 一般资料

1.1 观察对象

选取18名竞走运动员，均来自吉林省竞走队，年龄最小12岁，最大17岁，运动等级均为国家二级及以上。其中男16例，女2例。将18名吉林省竞走运动员随机分成实验组和对照组两组，每组各9人。两组运动员在年龄、病程年限等方面无显著性差异（P＞0.05，见表1）。

表1 两组竞走运动员基本情况比较（±S）

表1 两组竞走运动员基本情况比较（±S）

组别 男 女 年龄 病程年限实验组8 1 14.12±1.37 0.68±0.23对照组81 14.82±1.33 0.62±0.81

1.2 治疗标准

1.2.1 诊断标准

运动员胫骨有明显且严重的疼痛感，肌肉酸胀，关节僵硬，活动范围受限，疼痛可能会向踝部及四周放射，会因为温度降低，湿度升高，产生疲劳等因素加重病情。进行查体时胫骨肌肉明显紧张，压痛点常在胫骨前肌等肌肉部位。

1.2.2 纳入标准

（1）患者符合1.2.1判定标准；

（2）年龄在12-17岁的患有胫骨骨膜炎的运动员；

（3）未显示退行性病变，排除内脏疾病，无微波治疗仪的禁忌证表现。（禁忌症见附录二）

1.2.3 排除标准：

局部占位性或破坏性病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：针刺法

患者取侧卧位或俯卧位，伸膝或屈膝。选择选针刺用2寸毫针8支，分别于小腿的腓肠肌、比目鱼肌、腓肠肌，以及足少阳胆经走向取穴位。针刺第一针从胫骨前肌、胫骨结节下3-4cm、足少阳胆经旁开0.5寸处取穴。取穴位进行酒精或者碘伏常规消毒后进行斜刺，斜刺约一寸，当斜刺的针刺针尖到达胫骨骨膜后，捻转针柄进行行针得气。第一针得气之后继续进行第二针、第三针、第四针的针刺，针刺的方向及针法与第一针的相同。每针之间的距离相隔5-7cm，采用对称取穴的方式，沿胫骨外侧进行对侧针刺，内外侧共针刺8针。每2-3分钟行针一次。随后取1.5寸毫针两支，分别取双下肢的足三里穴位进行针刺，每2-3分钟行针一次，以产生酸麻胀的感觉为得气。

上述治疗2次/天，7天/疗程。

1.3.2 实验组：微波治疗仪加针刺法

首先进行与上述针刺方法相同的步骤，针刺结束后即使用微波治疗仪。微波治疗仪进行治疗时因其无需麻醉，操作方便，简单易行，不需要特定的环境及要求，因此被广泛应用于临床的治疗中。微波治疗仪所释放的微波是一种波长1mm至1m，频率30MHz至300GHz的高频电磁波。由于其穿透力强，则一般用于微波非热效应作理疗。本实验选取的微波频率为850MHz，在每次的针刺治疗结束后用该频率的微波进行治疗，频率及疗程与对照组的针刺疗法相同，均为每日2次，每7天为一个疗程。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 视觉模拟评分法

借助视觉模拟评分法（VAS）测量患者的疼痛感受。在进行测量时，患者看到的刻度尺只包括0和10两项刻度，中间并无具体的刻度值，根据对自身疼痛程度的判断来移动游动标尺至自己认定的疼痛程度的位置，同时，医生依据VAS尺上的具体刻度对患者的疼痛感进行记录，医生看到的一面有详细的刻度值。（评分标准：见附录一。）

1.4.2 参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准评定疗效。

显效：患者局部肿胀及疼痛均消失，走路自然，跳跃蹬地时无疼痛感，能够恢复运动训练；有效：患者胫骨疼痛轻微改善并有所缓解，可适当恢复运动训练，运动后有轻微疼痛感或无明显疼痛感；无效：患者胫骨疼痛无明显改变，运动后胫骨疼痛未见好转或疼痛感增加。总有效率＝（临床控制＋显效＋有效）例数/总例数×100%。

2 研究方法

2.1 文献资料法

通过参阅吉林体育学院图书馆、中国知网等进行检索，搜集了微波治疗法治疗病例与胫骨骨膜炎疼痛病例等相关文章数篇，并在吉林体育学院图书馆查阅运动疗法、养生功法以及运动生理学相关书籍十余册，通过大量阅读了解国内外微波治疗仪对胫骨骨膜炎的治疗情况，为本文的撰写提供了依据。

2.2 观察法

选取18名竞走运动员，均来自吉林省竞走队，年龄最小12岁，最大17岁，运动等级均为国家二级及以上。其中男16例，女2例。将18名吉林省竞走运动员随机分成实验组和对照组两组，每组各9人。两组运动员在年龄、病程年限等方面无显著性差异。观察对照组和实验组治疗前后的VAS指数和总改善率。

2.3 数理统计法

研究数据在统计学分析时，应用SPSS统计分析软件进行处理，对两组计量资料采用t检验或配对t检验，用表示，P＜0.05为显著性差异、P＜0.01为非常显著性差异。

3 结果与分析

3.1 结果

1.两组运动员治疗两疗程前后视觉模拟评分指标变化情况的比较

通过对两组运动员进行治疗后发现，两组运动员在治疗后其VAS评分均出现的下降，统计分析得到实验组的前后数据的差异明显，符合统计学标准（P＜0.05），见表2。

表2 两组视觉模拟评分指标变化（）

表2 两组视觉模拟评分指标变化（）

注：*表示相比于治疗前P＜0.05，具有显著性差异；&表示相比于对照组P＜0.05，具有显著性差异。

组别 人数 治疗前 治疗后实验组 9 6.41±2.52 3.36±1.81*&对照组9 6.88±1.72 5.93±1.36

2.两组患者治疗总有效率的比较

可明显发现实验组治疗后总有效率高，且差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗总有效率的比较（±S）

表3 两组治疗总有效率的比较（±S）

注：*相比于对照组P＜0.05，具有显著性差异。

组别 人数 显效有效 无效 总有效率%实验组 9 53 1 89.07%*对照组9 33 3 64.53%

3.2 分析

1.视觉模拟评分法（VAS）评分结果分析

由表2可知，治疗前实验组和对照组两组间的VAS指数无显著性差异，组间具有可比性。分别对两组运动员进行两个疗程的针刺及微波治疗仪结合针刺的实验，两组竞走运动员治疗后的VAS评分均低于治疗前的VAS评分，且实验组即进行微波治疗仪结合针刺的治疗后的VAS评分与治疗前的VAS评分比较具有显著性差异。这说明微波治疗仪结合针刺对治疗胫骨骨膜炎的效果比较好，单独使用针刺治疗的方法治愈率不高，效果较差。

2.两组患者治疗总有效率的比较分析

由表3可知，实验组总有效率为89.07%，对照组总有效率为64.53%，实验组的总有效率明显高于对照组的总有效率，说明实验组即进行微波治疗仪结合针刺的方法比较好，实验组和对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.微波治疗仪结合针刺疗法对胫骨骨膜炎治疗效果的影响

目前医学上常用的治疗胫骨骨膜炎方法有：（1）制动，目的是为了减少关节的活动，虽然简单易行，但容易造成腿部肌肉萎缩甚至退化的副作用。（2）药物外敷，主要是药物的渗透作用，用药物外敷并逐渐渗透到人体内部，虽然安全且容易实施，但见效较慢，并且对于敏感性肌肤患者使用极易引起依赖性皮炎（3）手术，通过手术虽然可以在较短时间内将运动员的骨膜炎炎症消炎，但是手术后，机能的自我防御和保护机制会加速手术伤口的愈合，会对能量以及营养物质的需求大大增加。机体的内在机制会促进脂肪与蛋白质分解，为机体提供能源。如术后恢复较慢，持续时间较长，可造成脂肪和蛋白质消耗过多，病人出现明显消瘦，抗感染能力受损等不良反应。因此，如何治疗运动员及普通人的胫骨骨膜炎，缓解骨膜炎带来的不适感、减少治疗胫骨骨膜炎带来的副作用及并发症，显得尤为重要。

通过查找相关材料发现，应用微波治疗仪进行疾病的治疗和有关康复有以下几点优点：（1）微波能阻碍细菌及炎症细胞遗传物质及有关物质的合成（2）微波能够加强免疫系统的免疫功能，从而提高免疫力，进而达到抑菌作用（3）损伤较少，无需手术（4）治疗后无需特殊处理，且恢复较快，对一般人群来说无不良反应。针刺的优点在于（1）疏通经络（2）调和气血（3）治疗工具较常见，无需特殊的医疗设备，受时间气候等不可抗力因素的程度较小，简单操作，方便易行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。有学者研究还指出，针刺可以使人体内相关的致痛物质下降从而起到使患者镇痛的作用，而且针刺还可以加速肌肉中乳酸的消除，加速肌肉的血液循环，从而使肌肉中的炎症致痛化学物质随着血液循环被带走，改善局部的疼痛状态。

微波治疗仪和针刺都具有无需口服药物和手术就能使患者快速、经济、安全、有效地解除疼痛的优点，因此我认为两者结合能够有效地治疗胫骨骨膜炎。

4 讨论与建议

4.1 讨论

1.竞走运动员的特点是：训练内容较多、训练量较大，且运动训练大多是早期训练，休息时间较短，容易造成过度训练及营养不良。由于其运动年限较短，运动经验的欠缺，骨骼以及肌肉的弹性及韧性较差，竞走运动员大量的竞走动作会使运动员自身的身体重力与地面的反作用力都集中在竞走运动员的胫骨前端，长此以往，会造成竞走运动员胫骨骨膜的损伤，从而引发胫骨骨膜炎炎症。

2.微波治疗仪的微波具有极强的穿透性和热效应，能够改变病变组织的微环境，对不耐热的细菌有抑菌作用，还可以使患者肌肉放松，加速患者肌肉乳酸的消除，从而使患者的疼痛程度减缓。在针刺后应用微波治疗仪进行治疗，能够大大提升二者的治疗效果，能加速消除患者胫骨的疼痛，促进患者胫骨骨膜炎的康复，提升患者的生活质量。

4.2 建议

由于竞走运动员训练时对胫骨受压较大，是胫骨骨膜炎的好发群体。因此在日常的训练时，应该多加注意和预防，就可以避免胫骨骨膜炎的发生。如果运动员出现了胫骨骨膜炎的早期症状，应该及时地进行治疗并积极配合，就可以完全恢复。同时加强宣传引导，使更多人了解微波治疗仪疗法对骨膜炎的治疗效果以及针刺疗法对强身健体的帮助作用，使大众对这两种治疗方法得到了解与关注，二者都具有避免因口服药物引起胃肠不适的弊端，又无手术治疗痛苦及术后并发症的发生，使患者安全、经济、快速的解除病痛等优点，因此我认为两者结合能够有效地治疗胫骨骨膜炎及其他炎症。