特需问诊

1患腰椎间盘突出做哪种检查更好？

网友提问：我去医院检查腰椎间盘突出，医生让拍了X线片，又让拍CT、核磁，为什么不能一步到位，到底做哪个检查更好？

出诊专家：北京大学第三医院骨科主任医师 刘晓光

颈、腰椎疾病的影像学检查中最常用的就是X线片、CT和核磁共振（MRI）三种检查。腰椎X线检查可以判断患者的腰椎曲度、序列是否正常，有无滑椎，椎间隙的高度有无降低等。CT是一层一层地观察横断面，把骨头分层来看，可以发现骨性结构是否有损坏，比如一些细微的骨折或骨肿瘤、化脓性炎症等导致的骨破坏。MRI的优点是可以将人体的各种不同组织呈现得非常清楚，对于软性组织的成像（比如韧带、软骨等）要优于其他检查，同时能够直观地发现神经是否发生损害。所以，这三种检查都有各自不同的应用范围，不能互相替代，尤其是对于需要手术治疗的患者，建议完善此三项检查。

2冰箱中长期储存的食物会导致中毒吗？

网友提问：我妈总是在冰箱里囤积食物，有的食物放了很久才拿出来吃，这样做对健康有影响吗？会导致中毒吗？

出诊专家：国家食品安全风险评估中心风险监测二室主任 郭云昌

冰箱是家庭中储存食物的主要工具，但冰箱不是“保险箱”，冰箱内的温度只能抑制大部分致病微生物的生长，不能杀死致病微生物，一些嗜冷菌比如单核细胞增生李斯特菌、志贺菌等仍能在冰箱环境中缓慢生长。食用冰箱中长期储存的食物不仅有可能影响健康，严重者还会导致食物中毒，同时从营养的角度考虑，长时间储存的食物，其营养素也会有一定流失。因此，食物不要在冰箱中长期储存。剩饭剩菜的储存时间不要超过48小时，并且再次食用时要彻底加热。冷冻的肉类储存时间不要超过90天，冷冻的鱼虾等水产品储存时间不要超过30天。

3直肠癌手术保肛是最好的选择吗？

网友提问：我朋友得了直肠癌，需要做手术，听说手术有可能会切除肛门，还要一直戴粪袋，是不是只有保留肛门，生活质量才不受影响？能不能不切除肛门？

出诊专家：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区及造口病区主任武爱文

医生在判断直肠癌患者能否保留肛门时，首先要保证直肠的远端至少有2厘米的切缘，如果是在术前接受过新辅助放化疗的患者，在某些情况下切缘可以放宽到0.5厘米甚至更小，然后医生会根据前期进行综合治疗的结果来判断是否保留肛门。

对于保肛患者，接受的手术我们称之为低位前切除手术。由于手术切除了患者直肠的一部分肠管，对周围的神经会造成一定影响，很多患者会出现前切除综合征，如出现大便过频或排便困难，或两者交替发生。所以无论保肛与否，都会对患者的生活质量造成一定影响。因此，患者不要一味强求保肛，肿瘤的根治和远期疗效才是最重要的，应该听从医生的建议。

4治疗焦虑障碍可以“见好就收”吗？

网友提问：我惠有中度焦虑障碍，已经服用了几个月的抗焦虑药物，现在感觉好多了，可以停药吗？

出诊专家：首都医科大学附属北京安定医院副院长李占江

对于焦虑障碍的治疗，无论是药物治疗还是心理治疗，都不能“见好就收”。因为人从正常状态到形成焦虑障碍的过程中会形成一种病理上的行为习惯，包括非正常的认知模式和行为模式，想要改变这种习惯，短时间内是无法实现的，所以需要全病程治疗。全病程治疗包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗，时间长达1年～2年。如果在这个过程中中断治疗，比如停服药物，治疗效果就会比较差，也比较容易复发。

5备孕期间男方需要补充叶酸吗？

网友提问：我和丈夫正在备孕，都说备孕期间女方要注意补充叶酸，那男方需要补充叶酸吗？

出诊专家：首都医科大学附属北京妇产医院主任医师游川

男性如果缺乏叶酸，会导致精液中精子濃度降低，精子活力减弱，与卵子结合能力降低，不利于受孕。此外，还会使精液中精子携带的染色体数量要么过多、要么过少。如果卵子和这些异常的精子结合，可能就会引起新生儿缺陷，如唐氏综合征，还会增加女性流产的几率。因此，建议备孕期男性也适量补充叶酸。

（本刊记者 梁婧整理）