认知护理干预在斜视矫正术后患儿中的应用及对视力、双眼功能恢复的影响

李亚楠 李佩

1郑州大学第一附属医院门诊眼科 450000；2郑州大学第一附属医院门诊接诊处 450000

斜视是临床中常见的一种眼部疾病，临床中常采用斜视矫正术治疗，患儿及家属对疾病缺乏正确认知，加上儿童因为年龄较小，术后会出现不同程度焦虑情况，不利于手术效果〔1〕。因此需要采取有效的措施纠正患儿错误认知，改善患儿焦虑情绪，促进患儿术后恢复。常规护理模式没有考虑到患儿和家属的认知状态，护理内容较为单一，缺乏针对性,护理效果并不理想。认知护理干预是一种科学的干预模式，可改善患儿负面情绪，帮助患儿建立正确认知，促使患儿形成健康积极的态度面对疾病。本次研究旨在探讨常规护理和认知护理干预在斜视矫正术后的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准将郑州大学第一附属医院于2018年1～12月间收治的74例行斜视矫正术患儿在签署知情同意书后按照随机数字法分为两组。对照组37例中男20例，女17例；年龄4～12岁，平均(7.42±0.29)岁；共同性斜视19例，麻痹性斜视18例。研究组37例中男22例，女15例；年龄3～11岁，平均(7.61±0.75)岁；共同性斜视21例，麻痹性斜视16例。两组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，内容包括给予患儿生命体征观测、抗感染、并发症防治等。研究组予以认知护理干预。①主动与患儿沟通交流，说话要有亲和力，通过与患儿沟通交流逐渐了解患儿性格特点，全面评估患儿心理状态以及身体状态，并为患儿建立健康档案。②家属由于过度担心患儿的身体以及手术效果，并且缺乏对手术的正确认知，常出现焦虑、恐惧等不良情绪，对患儿术后恢复产生不良影响。同时告知患儿家属儿童通常存在分离恐惧，患儿情绪容易被周围环境感染，同时令患儿明确不良情绪对患儿心理及生理健康的危害，进而令患儿家属保持良好的心态，避免其不良情绪对患儿造成影响。同时需要给予患儿家属健康教育，让家长理解和意识到认知行为疗法的意义和重要性，提高家属对疾病以及手术的认知程度，从而消除家属不良情绪，进而更配合治疗护理工作，确保患儿正确饮食以及休息，当患儿感到疼痛时，可指导家属给予患儿安慰，增加患儿安全感，同时告知患儿中手术的注意事项及应该如何配合手术。③患儿术前通常存在不同程度的恐惧，因此需要针对患儿性格特点给予心理引导，深层次地了解并解决患儿恐惧问题，多给患儿鼓励和奖励。通过DVD、动画片、宣传画册等多种途径给予患儿健康教育，让患儿有一个感性认知， 告诉患儿手术后会变得更漂亮、更帅气，帮助患儿更积极面对手术，使患儿对该手术的认知更趋于合理。④让患儿自己选择进入手术室的方法，可携带自己喜欢的故事书、玩具等，从而缓解患儿恐惧感，同时护士可陪伴在患儿左右，可拉着患儿的手安慰患儿，给予鼓励和赞扬，从而令患儿积极配合手术治疗，令手术顺利进行。⑤患儿术后常出现不良情绪，因此需要及时了解患儿心理状态，与患儿积极沟通交流，适当的陪患儿进行玩耍，在病房内播放患儿爱听的音乐，给予患儿发放贴纸给予鼓励等方式，取得患儿信任，在了解患儿性格的特点的基础上，评估患儿情况，给予患儿情志调护，进而舒缓患儿不良情绪，指导患儿积极配合医务人员的治疗护理工作，从而促进患儿术后康复。⑥术后指导患儿生活及饮食，与患儿沟通交流，提高患儿配合程度，进而促进术后康复。⑦术后及时告诉患儿及家属手术情况，并表扬和赞美患儿配合，从而促使患儿及家属积极配合医疗人员工作，避免出现感染风险。

1.3 疗效判断标准及观察指标

统计两组患儿住院时间，同时采用焦虑自评量表(SAS)〔2〕评定两组患儿焦虑情绪，分值越高表明患儿焦虑情绪越严重。评价两组患儿家属自护能力的掌握情况〔3〕。采用国际标准视力表测定两组患儿不同时刻视力以及双眼功能〔4〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿焦虑情绪以及住院时间比较

研究组患儿SAS评分低于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿焦虑情绪以及住院时间比较

2.2 两组患儿家属自护能力掌握情况比较

研究组患儿家属自护能力掌握程度优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家属自护能力掌握情况比较〔n(%)〕

2.3 两组患儿视力及双眼功能恢复情况比较

研究组出院1个月、3个月时视力及双眼功能恢复优于对照组(P<0.05)。见表3、4。

表3 两组患儿视力情况比较(分，

表4 两组患儿双眼视功能恢复情况比较〔n(%)〕

3 讨论

斜视是临床常见的一种儿科疾病，不仅对患儿眼部正常发育造成影响，还随着患儿年龄的增长对其心理健康造成不良影响，因此需要积极治疗斜视〔5-6〕。斜视矫正术是临床中常用治疗斜视的方式，患儿术后视力具有不错的恢复。但由于患儿年龄较小，对手术缺乏正确认知，常存在不良情绪，不能充分配合医疗护理工作，对手术效果产生不良影响〔7〕。而家属由于过多担心手术可能对患儿生长发育产生影响，也存在不同程度不良情绪，影响患儿情绪，不能很好地配合医疗护理工作〔8〕。

常规护理模式没有考虑到患儿和家属的认知状态，护理内容较为单一，缺乏针对性。认知护理干预是一种科学的干预模式，可改善患儿负面情绪，帮助患儿建立正确认知，促使患儿形成健康积极的态度面对疾病〔9〕。

本研究中，给予研究组患儿认知护理干预，以探寻其临床价值，结果研究组患儿SAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，家属自护能力掌握程度优于对照组，出院1个月、3个月时视力及双眼功能恢复优于对照组。结果可见，认知护理干预在斜视矫正术后患儿中应用可改善患儿情绪，提高家属自护能力掌握程度，缩短患儿住院时间，有利于患儿视力及双眼功能恢复。分析原因是因为通过态度亲切与患儿沟通，可取得患儿信任，便于护理人员了解患儿性格特点，有利于根据患儿性格特点给予心理护理和健康教育〔10〕。家属由于对手术缺乏正确认知而出现担心手术效果、术后患儿恢复等情况，对患儿术后恢复产生不良影响。因此告知家属其不良情绪可能低患儿产生影响，进而对患儿心理及生理健康产生危害〔11〕。因此有利于家属保持良好的心态。同时正确评估家属心理状态，给予患儿家属健康教育，让家长理解和意识到认知行为疗法的意义和重要性〔12〕，提高家属对疾病的认知程度以及自护能力，从而消除其担忧，进而可令其积极配合医疗护理工作，有利于给予患儿有效的饮食、生活照顾，促进患儿康复〔13〕。通过与患儿积极沟通交流，适当的陪患儿进行玩耍，在病房内播放患儿爱听的音乐，给予患儿发放贴纸给予鼓励等方式与患儿建立良好的关系，取得患儿信任，进而放松患儿心情，降低患儿紧张和恐惧情绪，改善患儿不良情绪，同时通过DVD、动画片、宣传画册等多种途径给予患儿健康教育，给予患儿正确的认知引导，令患儿保持良好的心态〔14〕，更配合医疗护理工作，有利于手术顺利进行。通过让患儿自由选择进入手术室的方式，携带故事书、玩具，可缓解恐惧心情，护士陪伴在患儿身边，拉着患儿的手，给予安慰、鼓励和赞扬，有利于安抚患儿情绪〔15〕，从而令患儿积极配合手术治疗，促使手术顺利进行。术后及时告知患儿及家属手术情况，避免患儿及家属过度担心手术情况，同时给予患儿表扬和赞美，令患儿心情舒畅，进而更积极配合医护人员工作，避免出现感染风险。术后给予患儿生活及饮食，有利于术后快速康复，缩短患儿住院时间。

综上所述，斜视矫正术后患儿应用认知护理干预可改善患儿情绪，提高家属自护能力掌握程度，缩短患儿住院时间，有利于患儿视力及双眼功能恢复。

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