站姿八段锦锻炼应用于COPD稳定期患者中效果分析

虞萍 姜秀峰

无锡市第五人民医院呼吸科 214000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种临床常见疾病，中老年人为此病的高发人群〔1〕。近年来随着人们生活水平的提高以及人口老龄化程度的加深，使得COPD的发病率逐年上升，且目前已成为危害人类健康的主要疾病之一〔2〕。COPD患者主要需采用药物治疗，其虽然可缓解呼吸困难、咳嗽等症状，但长期服用会给家庭带来较重经济负担，易出现药物耐受性，患者易对药物产生依赖性，且单纯药物治疗无法阻止患者肺功能的进行性下降，为此应结合有效康复运动疗法以促进患者肺康复〔3-4〕。八段锦作为中医康复领域中常用措施，其通过固定运动术式结合呼吸运动而起到全身有氧运动的效果，帮助机体改善呼吸系统功能〔5〕。本研究对我院收治的COPD稳定期患者进行站姿八段锦锻炼，观察干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月我院收治的COPD稳定期患者98例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组男28例，女21例；年龄41～79岁，平均年龄(61.93±7.25)岁；病程2个月～14年，平均病程(7.91±5.44)年；肺功能分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级22例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例。观察组男27例，女22例；年龄40～79岁，平均年龄(62.15±7.33)岁；病程3个月～14年，平均病程(8.02±5.39)年；肺功能分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级23例，Ⅲ级11例，Ⅳ级5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2013版关于COPD稳定期诊断标准；意识清晰；具有一定语言交流、理解能力；可独立完成6 min步行试验；未曾接受八段锦锻炼；均签署知情同意书。排除标准：伴随严重心、肝、肾、脑等脏器疾病；存在严重高血压、冠心病；合并肺大疱；肿瘤晚期；患哮喘、结核、支气管扩张等呼吸系统疾病；拒绝配合此研究。

1.2 方法

对照组实施常规干预，给予患者基础治疗方案，对存在咳嗽、咳痰者给予口服盐酸氨溴索，30 mg/次，3次/d，对有气促者给予口服茶碱缓释片，1 mg/次，2次/d。观察组在对照组干预的基础上进行站姿八段锦锻炼，共分为两个阶段，第一阶段(第1个月)，每周来院在干预人员的指导下学习站姿八段锦锻炼的具体方法，熟悉并掌握相关动作要领；第二阶段(第2～6个月)。干预人员发放站姿八段锦的光盘，让患者坚持锻炼，每2周通话电话随访督促其完成锻炼，站姿八段锦整套动作共12 min，每天完成2套，每周至少完成5次。

1.3 观察指标

①肺功能：采用肺功能检测仪观察并记录两组干预前、干预6个月后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)指标变化。②6 min步行距离：责任护士选择平坦的地面，划一条50m的直线，患者沿直线尽可能快速来回行走，总时间为6 min，测量步行距离；叮嘱患者休息30min后重复测试1次，取两次测量平均值〔6〕。③CAT评分：采用慢阻肺评估测试量表(CAT)对两组干预前、干预6个月后临床症状进行评价，该量表包含咳嗽、咳痰、呼吸困难、家务活动、胸闷、精力、睡眠、信心8个维度，每个维度0～5分，总分0～40分，分数越低则临床症状越轻〔7〕。④生活质量：采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对两组干预前、干预6个月后生活质量进行评价，该量表包含活动能力、症状、生活影响3个维度，共50个条目，每个维度0～100分，分数越低则生活质量越高〔8〕。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组肺功能情况

观察组干预6个月后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后肺功能水平

2.2 两组6 min步行距离

观察组干预6个月后6 min步行距离优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后6 min步行距离

2.3 两组CAT评分

观察组干预6个月后咳痰、呼吸困难、家务活动、精力、CAT总分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后CAT评分(分，

2.4 两组生活质量

观察组干预6个月后活动能力、症状、生活影响、生活质量总分低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预前后生活质量评分比较(分，

3 讨论

COPD作为临床高发呼吸系统疾病，该病主要诱发因素为环境、感染、吸烟及有害气体等〔9〕。COPD患者气流受限不完全可逆，肺功能会呈现出进行性降低，且该病会引发较多并发症，对患者生理及心理均会造成较大影响〔10〕。中医医学理论中COPD属于“肺胀”、“咳嗽”等范畴，COPD稳定期外邪暂未入侵，痰、虚瘀三者相合为患存在，痰瘀互阻、正气虚损、本虚标实为主要病机特点〔11〕。八段锦作为中医传统强身健体的锻炼方式，其动作简单易学，且具有适宜活动强度，本研究将其应用于COPD稳定期患者中取得了较好效果〔12〕。

本研究结果可见，观察组干预6个月后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平均高于对照组。表明对COPD稳定期患者实施站姿八段锦可有效改善肺功能水平，分析原因主要为该锻炼方法作为一套独立、完整的健身方式，其具有多种锻炼动作，可调节整体〔13〕。在患者进行站姿八段锦锻炼时，保持心境平和、气沉丹田，让全身肌肉与呼吸锻炼相互配合，从而起到“调气”、“调神”与“调形”的作用。站姿八段锦锻炼作为中小强度有氧锻炼，其通过相比于正常呼吸更“长”、“深”的腹式呼吸运动，提升膈肌上下活动范围，提高机体胸廓的活动量，且配合扩胸等锻炼可有效增加患者潮气量，降低肺功能残气量，改善肺泡通气状况，使呼吸功耗降低，从而起到改善肺功能的作用〔14-15〕。本研究结果可见，观察组干预6个月后6 min步行距离优于对照组。表明站姿八段锦可有效改善COPD稳定期患者的运动能力，分析原因主要为COPD患者通常易发生过度通气状况，使肌肉出现缺氧，造成膈肌萎缩，引发患者肌力、耐力均出现明显下降，患者对氧气量的吸入需求较健康人群高。通过站姿八段锦锻炼中双臂上举，患者胸廓被动扩张，吸气也随之进行，在双臂下落时胸廓逐渐缩小，使胸内压上升而呼气，如此反复练习促使呼吸肌得到逐渐加强；通过“蹲马步”及四肢、头部的活动〔16〕，能够促进患者上下肢肌肉力量的提升，并改善平衡能力，在长期规律锻炼下促使患者运动能力明显提升。本研究中观察组干预6个月活动能力、症状、生活影响、生活质量总分、CAT总分均低于对照组。表明站姿八段锦锻炼可有效改善患者症状，提升生活质量。分析原因主要为，该锻炼方式不仅可有效改善患者运动及平衡能力，一定程度上提升了患者运动及平衡能力，如其中第二式、第六式可充分提升患者下肢肌肉力量，第七式中要求患者用力抓握，改善其四肢协调力〔17〕；并且通过站姿八段锦锻炼可有效调节心境，通过意识协调引导躯体锻炼。从而对神经系统起到有效锻炼作用，促进自主神经功能改善，缓解大脑疲劳，利于睡眠状况的改善，最终有效改善生活质量〔18〕。

综上所述，站姿八段锦锻炼应用于COPD稳定期患者可改善其肺功能水平，减轻临床症状，提高行动能力及生活质量，值得推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突