前列腺癌围术期并发症分析及护理干预

靳淑超

山东大学齐鲁医院泌尿外科，济南 250000

以往有研究中指出，在前列腺癌患者手术治疗期间，其并发症发生风险较高，为此必须要给予有效的护理干预，以便于对并发症加以控制〔1〕。在本研究中对院内采用不同护理干预的两组患者进行了并发症发生情况的调查，分析患者围术期常见并发症，并探究其有效护理干预策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年2月在山东大学齐鲁医院行外科手术治疗且发生并发症的前列腺癌患者50例，根据护理干预方案的不同分为对照组和观察组各25例。纳入标准：明确诊断为前列腺癌；自愿选择手术治疗方案；签署知情同意书。排除标准：依从性较差；临床资料不全。对照组：年龄55～78岁，平均(62.25±5.34)岁；病程1～3个月，平均(2.05±0.15)个月。观察组：年龄56～78岁，平均(63.06±5.07)岁；病程1～4个月，平均(2.58±0.21)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规护理干预，具体涉及维持室内环境、日常行为干预、健康指导等。

1.2.2观察组 采用针对性护理干预，具体措施如下。①由护士长与责任护士以及临床医生构建护理小组，在实施干预前，对前列腺癌围术期比较容易发生的并发症进行总结，同时分析相关并发症发生的危险因素。将讨论结果作为基础，制订相应的预见性护理干预方案，其主要目标针对患者所发生的并发症给予有效干预，为患者营造良好的环境，促使患者能够尽快康复。②潮热并发症的护理：在手术后患者比较容易出现潮热情况，具体表现为全身燥热、面部潮红等，也有部分患者会伴随心悸、眩晕等症状。在发现患者出现以上症状后，需要告知患者属于短暂性现象，度过一定周期此种症状便会消失。同时，指导患者对自己的情绪进行控制，培养良好的饮食习惯，避免使用过热或刺激性的食物。③贫血并发症的护理：在手术后患者血浆睾酮浓度会有所降低，雄激素对骨髓造血功能刺激减弱，此种变化情况对于贫血的发生具有促进作用。基于此，若观察到患者出现以上情况，则需要立即指导患者定期接受血常规检查，若血红蛋白异常降低，则需要遵医嘱皮下注射人重组红细胞素。另外，需要指导患者多食用新鲜的蔬菜及水果，同时多食用蛋白质丰富以及含铁的食物。④术中出血并发症的护理：盆腔的解剖结构较为复杂，在手术过程中比较容易发生出血情况，也有少数患者术中出血较为严重从而影响到手术的顺利进行。针对此，需要在手术中预先处理耻骨后背血管复合体，确保手术视野的清晰度，为手术的进行提供良好的基础条件。

1.3 观察指标

①在出院前对两组患者的症状改善时间、住院时间进行统计。②生活质量：对两组患者进行为期3个月的随访，在出院后1个月随访中进行生活质量调查。生活质量采用汉化版简明健康调查表进行调查，包括身体功能、心理状况等多个维度，各维度满分为100分，分值越高则表明生活质量越高〔2〕。③护理满意度：在出院前对两组患者进行护理满意度调查，对所有患者发放护理满意度调查问卷，并在当日进行回收，对调查结果进行统计。护理满意度分为非常满意(85～100分)、满意(75～84分)、基本满意(65～74分)、不满意(<65分)4个级别〔3〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

两组患者各种并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较〔n(%)〕

2.2 两组患者症状改善时间及住院时间比较

观察组患者各项症状改善时间及住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者症状改善时间及住院时间比较

2.3 两组患者对护理满意度比较

观察组患者对护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者对护理满意度比较〔n(%)〕

3 讨论

前列腺癌是一种发生在前列腺上的恶性肿瘤，多发生在55岁以上的男性中，且发病率会随着年龄的增长而不断上升〔4-5〕。在现代临床中诊断早期前列腺癌患者，主要选择根治性治疗方法，也就是外科手术，同时也可选择放疗手段进行治疗〔6-7〕。外科手术治疗本身就存在着一定的并发症发生风险，如切口感染、出血等，而前列腺癌患者基于疾病的影响，在围术期可发生性功能障碍、贫血、骨质疏松等并发症〔8-10〕。为此，在前列腺癌治疗过程中，其并发症的防控较为受到关注〔11-12〕。以往有研究中指出，前列腺癌患者手术治疗后，比较容易发生的并发症包括贫血、尿失禁等，极大地影响到患者的生活质量，同时也会在一定程度上影响到患者的康复周期〔13-14〕。另外，有研究提出，在前列腺癌患者手术治疗过程中，临床中一般会给予必要的护理干预，而不同护理干预所获取到的干预效果会存在一定差异，选择针对性的护理干预模式，有助于促进患者的康复。

在本研究中，首先对前列腺癌患者围术期较常见的并发症进行了分析，在患者并发症发生情况方面，两组比较无显著差异。本研究结果显示，前列腺癌患者围术期容易发生的并发症为潮热、贫血、尿失禁、术中出血，且以潮热的发生率最高。为进一步分析不同护理干预方式对前列腺癌患者围术期并发症的干预效果，特对两组患者的住院时间等进行了调查。观察组患者贫血、潮热、尿失禁症状改善时间及住院时间均明显短于对照组。将此结果作为基础进行分析，能够发现，与常规护理进行比较，针对性护理干预模式更有助于促进患者的康复，同时也能够辅助提升并发症治疗效果。分析其原因可能为，常规护理干预仅能够对患者的一般情况进行观察或给予指导，而针对性护理干预方案实施中，护理人员会针对患者的并发症情况给予相应的护理措施，由此导致两组患者在病状改善时间上呈现出显著差异。最后，在本研究中对患者的护理满意度进行了调查，从患者主观评价层面分析针对性护理干预的应用效果。在患者对护理满意度方面，观察组总满意率为96.00%明显高于对照组的76.00%。此结果充分证实，在前列腺癌患者围术期给予针对性护理干预，有助于进一步提升患者对护理服务质量的评价结果。其原因可能为，针对性护理干预将患者的实际需求作为中心提供护理服务，同时也有助于缩短患者的住院时间，由此影响到患者对护理服务质量的评价。

综上所述，前列腺癌患者围术期比较常见的并发症包括潮热、贫血、尿失禁、术中出血，在患者治疗期间实施针对性护理方案，能够在控制并发症发展的基础上，首先快速康复。

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