分析两对半临床医学检验在乙肝病毒性肝炎患者诊断中的应用价值

罗婷

(兴宁市鸿惠医院，广东 梅州 514500)

0 引言

在临床上，乙肝病毒性肝炎属于常见病的范畴。现代医学研究认为，该病的发生同乙肝病毒有关，此种病毒的传染性极强，一般可通过体液、血液进行传播。通常的情况下，患者在罹患乙肝病毒性肝炎后，往往会出现严重的恶心、呕吐、食欲减退等异常情况[1]。就实际的情况而言，患有该病的人，其自身的生理健康、心理健康，均会受到很大的影响。正是在这样的情况下，采用两对半临床医学检验，对乙肝病毒性肝炎进行临床检测，便成为了及早发现乙肝的一个重要路径。基于此，本次实验将围绕着两对半临床医学检验在乙肝病毒性肝炎患者诊断中的应用价值进行相关探究，具体分析报告如下：

1 资料方法

1.1 研究资料

回顾性选取我院2019 年5 月至2020 年5 月接收的行乙肝病毒性肝炎检测患者共160 例进行此次实验。这中间，男患者85 例，女患者75 例，年龄27-82 岁，平均年龄(48.51±7.21)，通过比对发现，两组之间的研究资料，并不存在统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准[2]：参与此次实验的患者均符合乙肝病毒性肝炎的临床诊断标准；患者的临床资料齐全。排除标准[3]：合并有严重肿瘤疾病的患者；临床资料不齐全的患者。此次实验经我院伦理委员研究决定，准予开展。

1.2 方法

在患者清晨空腹的状态下，采集其静脉血4 毫升，把血液放入离心机中，将血清分离出置于4℃的环境进行保存。接着在乙肝五项的检测中，应用酶联免疫法进行检测，具体指标包括HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb，期间，应用配套的相关试剂，并严格按照操作说明书操作。

1.3 观察指标

对参与本次实验患者的酶联免疫法测试结果进行分析，其中患者的HbsAg、HbeAb、HbcAb 为阳性即为小三阳；HbsAg、HbeAg、HbcAb 检测为阳性，即为大三阳。

1.4 统计学方法

本次实验应用SPSS 17.00 统计学软件进行数据的分析实验，计量资料运用均数±平方差()的方式表示，卡方与T值用于数据的检验，计数资料采用百分率表示。在P＜0.05 时，差异便具备统计学意义。

2 结果

2.1 患者的两对半诊断结果分析

统计结果表明，检出类型中有72 例患者为小三阳，60 例患者为大三阳，其他类型(HbsAg、HbcAb 阳性或单纯HbsAg阳性)患者28 例，差异具备统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者的两对半诊断结果分析(n，%)

3 讨论

近年来，随着乙肝疫苗的普及乙型肝炎的发病率有所下降，但对于罹患此病的患者来讲，乙肝病毒性肝炎依旧会对患者的日常生活会带来严重影响。并且，乙肝病毒性肝炎还具有极高的传染性，常见的传播方式包括血液传播、母婴传播、性传播、医源性传播以及体液传播等。现代医学研究表明[4]，乙肝病毒性肝炎的病程较长，并且病情很容易出现反复的情况，进而对患者的身心健康造成严重的影响。而在病理学表现上，乙肝病毒性肝炎患者的肝脏会出现不同程度上的病变、损坏，在患者的肝脏受损严重后，身体便会随之出现乏力的情况，同时患者的身体部分或者是全身会出现水肿的状况，并且患者还会出现失眠的症状。其中，肝脏属于人体重要的消化器官，而在肝脏发生病变后，患者的胆汁分泌功能则会受到一定的限制，这便会导致恶心呕吐的发撒恒。同时，乙肝病毒性肝炎患者体内的胆红素浓度也会迅速攀升，这则会导致患者出现严重的黄疸。此外，罹患乙肝病毒性肝炎的患者，受疾病的影响还会出现不同程度上的疼痛，而随着乙肝病毒性肝炎的进展，患者的面部也会出现严重的问题，这则会导致患者的面部颜色发生变化，继而诱发严重的内分泌失调。这里需要特别指出的是，罹患乙肝病毒性肝炎后，人体的免疫系统会对被感染的肝细胞进行免疫清除，这则会导致人体出现严重的肝损伤。同时有研究指出，一些患者甚至会出现免疫系统清除正常肝细胞的情况，这则会导致乙肝病毒性肝炎患者病情的进一步恶化，而处于终末期的乙肝病毒性肝炎患者都会出现肝脏病变不可逆转的情况。此外，在乙肝病毒性肝炎确诊之后，患者受疾病的影响会出现严重的负性情绪以及不良心理活动，久而久之患者很容易产生厌世情结。同时，乙肝病毒性肝炎患者需要接受隔离，这对于心理素质较差的患者来讲无疑是一种打击。有研究指出，患者的负面心理状况会使其临床配合度降低，从而使心理因素对生理因素造成影响，继而对疾病的治疗造成深远影响。

因此，加强对乙肝病毒性肝炎患者的早期诊断，使患者能够得到及时的救治，对于延缓乙肝病毒性肝炎的进展，降低疾病对患者心理的冲击而言，有着重要的意义。这中间有很多患者在罹患乙肝病毒性肝炎后，并不会表现出典型的临床症状，所以无法及时发现疾病。面对这样的情况，应增强乙肝病毒性肝炎的检出率，使患者能够得到及时的治疗，并减少乙肝病毒性肝炎的传播。截至目前，临床上主要通过乙肝五项检测的方法，对乙肝病毒性肝炎患者进行临床的检查，即检查患者的HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb 指标，从而诊断患者是小三阳还是大三阳等，继而对患者的感染情况进行界定。此种检验方法的机理在于，患者在感染乙肝肝炎病毒后会出现一连串的连锁反应，这中间，乙肝肝炎病毒在侵入体的肝细胞后会以HBV-DN 作为模板进行增殖，而新合成的病毒会大量进入血液，而在病毒进入人体的血液后，人体便会产生免疫应答，从而使得各种乙肝标志物产生。所以，通过血清免疫学指标便可以确定患者是否罹患乙型肝炎。临床实践表明[5]，在患者的HbsAb 表现为阳性时，说明患者具备对乙肝病毒的免疫能力，表明患者曾经接种过乙肝疫苗。而在患者出现HbsAg 阳性的时候，则可以说明患者有一定的概率感染了乙肝病毒。最后，患者若为HbeAg 阳性的情况，便可以确定患者已经感染乙肝病毒，并具备一定的传染能力。截至目前，两对半在临床检验乙肝病毒性肝炎的过程中得到了广泛的应用。这是因为，两对半可以对受检者血液中的各项指标进行分析，从而使医生能够更好地进行临床分析。所以，在对乙肝病毒性肝炎患者进行临床筛查的过程中，可以优先采用两对半的方法对是否罹患乙肝进行筛查，以确保乙肝病毒性肝炎患者的早诊断、早治疗。

在通过两对半检验确诊为乙肝病毒性肝炎后，需要对患者进行隔离以及肝脏功能的评价。而在患者出院后，则应该定期对患者进行回访。这里需要特别指出的是，在确诊为乙肝后，医生应对患者进行及时的健康教育，加强患者及患者家属对乙肝的了解，以此来缓解患者的不良情绪，提高其治疗的依从性。而对于乙肝的易感人员，需要及时对其进行注射疫苗，以此降低乙肝的发病率[6]。

本次研究结果表明，检出类型中有72 例患者为小三阳，60 例患者为大三阳，其他类型(HbsAg、HbcAb 阳性或单纯HbsAg 阳性)患者，差异具备统计学意义(P＜0.05)。由此可见，在对乙肝病毒性肝炎患者进行检验的过程中，采用两对半临床医学检验的方法，可以保证乙肝病毒性肝炎的检出率，这对于乙肝病毒性肝炎患者的后续治疗来讲，有着重要的意义。此次研究的结果同过往报道一致，说明两对半检验的方法具有相应的临床诊断效力，这主要是因为，通过HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb 指标的阳性情况进行考量，便可以对是否罹患乙肝病毒性肝炎进行有效确定，并且此种检验方法相对便捷，这则有助于对疾病的及时筛查。所以临床在对乙肝病毒性肝炎患者进行筛查的过程中，可以优先采用两对半检验的方法。

综上所述，在对疑似乙肝病毒性肝炎的患者进行临床诊断时，采用两对半医学检验的方法，可以保证乙肝病毒性肝炎检出的效果，该种检验方法值得临床推广应用。