芳香疗法对妊娠期高血压患者心理状态及血压控制的影响

毛 莹 林 靓 梁世芳 唐晓燕

福建省立医院南院妇产科,福建福州 350028

妊娠期高血压为产科常见病，具有较高的发病率，临床主要表现为妊娠20周后出现水肿、高血压、蛋白尿等症状，可在一定程度上增加产后出血、早产等不良妊娠结局发生风险，影响母婴健康[1]。同时也有研究报道[2]，大部分妊娠期高血压患者因担心病情恶化、母婴安全而伴有不同程度的焦虑、紧张等不良情绪，不利于血压控制。因此，临床在治疗妊娠期高血压的同时还需加强患者心理干预。芳香疗法为临床心理治疗中较常用的辅助疗法，已有研究证实此方法可促进人体心理、生理处于平衡状态[3]。然而，芳香疗法在妊娠期高血压患者心理干预中的应用未见相关报道，基于此，本研究采用前瞻性研究，选择2019年2月至2020年1月我院收治的72例妊娠期高血压患者作分组研究，以观察芳香疗法对妊娠期高血压患者心理状态及血压控制的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年2月至2020年1月我院收治的72例妊娠期高血压患者为研究对象，纳入标准：①均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》[4]中妊娠期高血压的诊断标准，②单胎妊娠；③无精神疾病史、认知功能障碍；④签订知情同意书。排除标准：①妊娠前已患有高血压者；②存有意识障碍、沟通障碍等无法配合研究者；③伴有心、肝、肾、肺等重要脏器疾病者。采用随机数字表法将患者分成两组，每组各36例。其中对照组年龄21～37岁，平均（29.69±3.76）岁，孕周24～36周，平均（28.97±2.78）周，包括27例初产妇，9例经产妇；观察组年龄20～39岁，平 均（28.86±3.68）岁，孕 周22～36周，平 均（28.72±3.34）周，包括25例初产妇，11例经产妇。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批可开展研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理，告知患者、家属孕期保健、饮食、运动注意事项，并嘱其定期到医院进行产检（孕28周前每4周产检1次，孕28～36周每2周产检1次，孕36周后每周1次）。同时，告知家属孕产妇的心理对血压控制、孕期保健效果的影响，鼓励其多给予产妇家庭支持。

观察组在此基础上加行芳香疗法，具体过程：嘱患者在操作前，在香薰机内滴入薰衣草2滴+乳香1滴+马郁兰1滴的复合配方精油（产自多特瑞上海商贸有限公司），并将蒸馏水10 ml加入香薰机内。将香薰机打开，让精油的香味在室内空气蔓延扩散，孕产妇自然呼吸，放松全身的肌肉。然后，孕产妇双手蘸取椰子油稀释后的复合配方精油抹于后颈，足底，2次/d。两组持续干预观察14 d。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组干预前、干预14 d后孕产妇焦虑、抑郁评分结果的差异。其中，应用GAD-7焦虑量表[5]评价孕产妇的焦虑状况，评分范围0～21分，0～4分无焦虑，5～9分轻度，10～13分中度，14～18分重度，19～21分极重度；PHQ-9抑郁量表[6]评估抑郁状况，评分0～27分，0～4分无抑郁，5～9分轻度，10～14分中度，15～19分重度，20～27分极重度。②比较两组干预前、干预14 d后血压（收缩压、舒张压）检测结果的差异。③追踪记录并比较两组不良妊娠结局情况，包括巨大儿、早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较

干预前，两组的GAD-7、PHQ-9评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的GAD-7、PHQ-9评分均明显低于干预前，且观察组评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组干预前后血压比较

干预前，两组的血压值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的血压值均显著低于干预前，且观察组的血压值明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

组别 n GAD-7评分 PHQ-9评分干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 t值 P值观察组 36 6.56±1.80 1.94±0.67 15.710 0.000 9.58±2.44 2.44±0.97 16.996 0.000对照组 36 6.81±1.77 3.08±0.81 11.362 0.000 9.89±2.24 4.44±2.09 9.652 0.000 t值 0.595 6.504 0.553 5.209 P值 0.554 0.000 0.582 0.000

2.3 两组不良妊娠结局比较

观察组巨大儿发生率显著低于对照组（P＜0.05），而两组的早产率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 两组干预前后血压比较（±s，mmHg）

表2 两组干预前后血压比较（±s，mmHg）

组别 n 舒张压 收缩压干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 t值 P值观察组 36 85.14±5.04 81.67±4.34 2.846 0.007 146.89±8.15 129.86±6.29 10.120 0.000对照组 36 86.67±3.74 83.86±4.12 3.604 0.001 147.53±6.89 139.69±7.37 4.371 0.000 t值 1.461 2.199 0.359 6.089 P值 0.149 0.031 0.721 0.000

表3 两组不良妊娠结局比较[n（%）]

3 讨论

相关文献指出[7-8]，妊娠期高血压属于一种妊娠期特有的身心疾病，其发生发展与孕产妇的心理状况紧密联系。其中，焦虑、抑郁为妊娠期高血压孕产妇较常见的负性情绪[9]。大多数孕产妇对妊娠期高血压认知不足，而医护人员会对妊娠高血压患者加强血压监测，且予以饮食限制、运动指导等，改变了患者既往的生活习惯，这可在一定程度上增加患者对疾病的恐惧与紧张，而且有的患者还会顾虑高血压对分娩安全、胎儿健康的担心[10]。以往临床主要通过疾病健康宣教、家庭支持对妊娠期高血压孕产妇予以常规心理干预，但形式较为单一枯燥，其实施效果并不理想。芳香疗法为一种新型的心理干预手段，主要是通过自然呼吸闻香、按摩等手段而作用于机体局部、全身，改善体内呼吸、循环、神经内分泌等多个脏器系统功能，进而促进机体新陈代谢，平衡身心状态[11]。本研究对观察组孕产妇予以芳香疗法，结果显示，干预后，观察组的GAD-7、PHQ-9评分显著低于对照组，提示芳香疗法可改善妊娠高血压孕产妇的不良心理。本研究实施芳香疗法中的应用的复合精油其主要成分为乙酸芳樟酯，有一定的抗焦虑、镇静催眠作用，而且按摩还可以舒缓紧张的关节肌肉组织，进而有助于缓解其焦虑、抑郁情绪[12]。

本研究结果显示，两组患者干预后的舒张压、收缩压水平显著低于干预前，且观察组低于对照组。已有研究证实，复合精油是萃取植物特有的芳香物质，其在舒缓情绪、舒张血管、镇痛方面有显著的优势[13]。同时应用精油对穴位进行按摩，中医认为按摩穴位能够调畅机体气血，疏通经络，有助于调整阴阳平衡。现代医学研究报道[14]，穴位按摩能够扩张外周血管，使收缩压、舒张压水平降低。

此外，本研究中观察组巨大儿发生率显著低于对照组。妊娠期高血压存有血管痉挛的病理改变，可导致胎盘血流量相对减少，而机体长期处于缺氧状况，可引起细胞代谢紊乱，体内ATP消耗量变多，脂质过氧化物合成增加，故巨大儿发生率升高。而芳香疗法的精油可促进机体新陈代谢，改善微循环，再配合按摩加速体内脂质代谢物的排泄，进而有助于孕产妇体重控制，避免体内营养过剩，减少巨大儿发生[15]。

综上，芳香疗法能够有效缓解妊娠期高血压患者的焦虑、抑郁情绪，控制血压稳定，利于改善妊娠结局，值得推广应用。