虚拟现实视感知觉训练治疗屈光参差性弱视的效果

文/刘兰英，韦新，杨胜富

人类在发育阶段用眼方式不正确，例如：单眼斜视、过度用眼等导致视觉非正常发育，视功能水平低于同龄人，通常会造成弱视[1]。弱视患者常有屈光参差、斜视以及高度屈光不正。调查显示，我国儿童的患病率（3.58%）要明显高于国外儿童的患病率，且患病儿童在生活、学习和心理上都会受到影响，导致患儿的生活质量降低[2]。目前对于弱视患者采用常规治疗发现治疗效果并不理想，因为患者多为儿童而常规治疗过程又过于枯燥导致了患者的服从性较低，在一定程度上还会对患者的视功能造成损伤。随着科技发展，逐渐将虚拟现实技术应用到医学上，故本院将探究虚拟现实视感知觉训练对治疗屈光参差性弱视的临床效果[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年12月期间在我院接受检查确诊为屈光参差性弱视并接受治疗的200例患者，所有参加研究的患者都满足我院入选标准，具体有：（1）患者通过确诊均为双眼屈光参差性弱视；（2）患者以及家属都自愿参与本次研究；（3）确认患者除双眼屈光参差性弱视外没有其他眼病疾病；（4）患者的病例资料齐全，且无精神和免疫系统方面的疾病史；（5）在本次研究前未接受过双眼屈光参差性弱视的治疗。根据入院检查顺序进行抽签随机分为两组，一组为采用传统治疗的参考组100例，一组为在常规治疗基础上采用虚拟现实视感知觉训练治疗的试验组100例。试验组的男女比例为27:23；年龄区间为4至9岁；平均年龄（6.03±2.36）岁；轻度弱视36例；中度弱视38例；重度弱视26例。参考组患者的男女比例为26:24；年龄区间为4至10岁；平均年龄（6.12±2.21）岁；轻度弱视34例；中度弱视36例；重度弱视30例。各项数据在两组患者之间的差异很小（P>0.05），具有对比研究价值。

1.2 方法

对患者的视功能进行全面检查，采用一级同时视、二级融合视、三级立体视进而掌握患者眼底、眼位、眼球运动等具体情况。

对参考组患者进行常规治疗方案：根据对患者的视功能全面检查结果，为每一位患者设定合适的治疗方案，具体有：（1）为患者制定合适的屈光眼镜用以矫正患者视力，帮助患者可以正常生活；（2）采用遮盖法这一传统方式根据每个患者情况进行针对性的比例调节的治疗；（3）对患者进行精细目力训练，例如：穿针引线、捡豆子、迷宫游戏等。

试验组的患者在上述常规治疗方案的基础上加入虚拟现实视感知觉训练治疗，具体有：（1）分别为每一位患者建立视感知觉损伤资料库，将检测已知的数据导入资料库进行分析研究；（2）根据资料库大数据分析，为患者制定个性化治疗方案，根据方案为患者进行虚拟现实视感知觉训练治疗，运用图像和视频刺激患者已达到恢复患者正常视功能水平的目的；（3）将常规治疗后的患者进行知觉、融合功能、立体视觉的分级进阶训练，帮助患者循序渐进地增加训练难度达到良好的治疗的效果[5]；（4）根据患者的爱好，通过大数据匹配，运用虚拟现实设备进行趣味的游戏训练[6]。具体为患者带上VR眼睛运用虚拟游戏机对患者进行眼部锻炼达到治疗弱势的效果，根据患者的用眼习惯和视觉功能情况进行实时监控调整，辅助患者治疗恢复视力。

1.3 观察指标

观察分析比较患者治疗前后的视功能水平具体有：同时视功能、融合功能、立体视功能、动态立体视功能以及治疗后的平均视力。

1.4 统计学方法

SPSS22.0处理数据，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05为对比差异有统计意义。

2 结果

两组患者的视功能水平都明显高于治疗前，其中试验组患者的融合功能、立体视功能、动态立体视功能、治疗后平均视力都显著高于参考组患者（P<0.05）；两组患者的同时视功能相差无几（P>0.05）。见表1。

表1 患者治疗效果对比

3 讨论

弱视是在发育阶段用眼方式不正确，例如：单眼斜视、过度用眼等导致视觉非正常发育，使得其视功能水平低于同龄人的症状。弱视治疗要是治疗不到位，严重者可能导致患者融合功能、立体视功能严重受损[7]。

研究报告显示，患者使用虚拟现实视感知觉训练治疗的效果十分显著，并且不同于常规治疗中只对主视眼有这良好的治疗效果，在虚拟现实感知治疗中，对患者的懒惰眼也有很好的治疗效果。本次研究中两组患者在同时视功能方面的治疗效果都差不多，但是虚拟现实视感知觉训练治疗对于融合功能、立体视功能以及动态立体视功能上都有明显的优势，说明了虚拟现实视感知觉训练治疗在兼顾同时视功能恢复的情况下，对于双眼细分的精细任务有这更好的治疗效果，能够全方位地对患者的视功能水平进行恢复提升[8]。

据研究表明，患者的依从性较低是常规治疗手段的普遍现象，因为患者年龄较小，常规治疗的手段过于枯燥，导致患者在治疗中产生抵触情绪，使得治疗效果不能达到最佳效果；且由于患者的恢复情况并未实时监控，且治疗方案都是一致的，使得患者的治疗进度会减慢，以及训练难度以及训练量也与患者不匹配[9]。而采用虚拟现实视感知觉训练治疗，可以提高孩子的趣味性，以虚拟游戏的形式对患者进行治疗，从而避免了患者产生抵触情绪；且医疗人员可以通过建立的数据库里的资料对患者的恢复情况来对患者的训练量与训练难度来进行实时调节，也可以根据患者的兴趣爱好来定制患者更感兴趣的游戏治疗方案，达到更好的治疗效果[10]。

总而言之，虚拟现实视感知觉训练治疗拥有交互性、沉浸性和想象性，对于治疗患者可以提高患者的兴趣、更加贴合患者的实际情况、帮助患者主动去治疗恢复。虚拟现实视感知觉训练治疗可以在保证同时视功能治疗效果不受影响的前提下，提升患者融合功能、立体视功能、动态立体视功能、视力的治疗效果，且效果显著又高效，值得临床推荐。